Antibiotik dan aritmia Antibiotik adalah golongan obat yang digunakan untuk menghambat pertumbuhan bakteri atau membunuhnya, dan secara luas digunakan secara klinis untuk mencegah dan mengobati berbagai penyakit menular. Penelitian telah menunjukkan bahwa antibiotik memiliki beberapa efek samping seperti reaksi gastrointestinal, kerusakan hati dan ginjal. Penelitian terbaru menemukan bahwa beberapa antibiotik memiliki efek samping jantung yang serius, terutama yang dapat menyebabkan aritmia ganas, takikardia ventrikel tip-twisting (Tdp). Obat-obatan utama termasuk eritromisin, klaritromisin, azitromisin, dll. Obat-obatan ini menyebabkan aritmia termasuk sinus takikardia, denyut atrium prematur, denyut ventrikel prematur, blok atrioventrikular, takikardia ventrikel ujung-putar, interval QT yang berkepanjangan, dll. 2. Sefalosporin: Cefradine dan cefoperazone adalah obat yang representatif. 3, kuinolon: sparfloxacin, gatifloxacin, levofloxacin, ofloxacin, dll. Mereka terutama menyebabkan perpanjangan interval QT, blok atrioventrikular, denyut ventrikel prematur dan aritmia lainnya. 4.Antifungal: Obat-obatan ini terutama menunjukkan interval QT yang berkepanjangan, takikardia ventrikel yang memutar ujung, takikardia ventrikel, dll. Obat-obatan ini terutama terkonsentrasi pada flukonazol, itrakonazol, dan ketokonazol. 5. Obat anti-malaria: pentazocine, quinine, chloroquine dan obat lain dapat menyebabkan perpanjangan interval QT dan takikardia ventrikel tip-twisting. II. Faktor risiko aritmia yang diinduksi antibiotik 1. Faktor bawaan: seperti jenis kelamin, usia, penyakit jantung bawaan; sebuah penelitian menunjukkan bahwa 66,7% aritmia yang diinduksi obat terjadi pada wanita. Usia juga merupakan faktor risiko dan sering berkorelasi dengan penyakit jantung struktural, interaksi obat, dan penurunan klirens obat, yang mengakibatkan insiden yang jauh lebih tinggi pada pasien yang lebih tua. 2. Faktor yang didapat: Antibiotik, obat psikotropika, dan amiodaron adalah obat yang paling sering berinteraksi. Meskipun sangat jarang terjadi takikardia ventrikel tip-twisting terjadi dengan amiodaron itu sendiri, umumnya dilaporkan bahwa antibiotik yang dikombinasikan dengan amiodaron merupakan predisposisi takikardia ventrikel tip-twisting. Interaksi ini juga dapat meningkatkan pengikatan obat ke saluran ion dengan menghambat metabolisme obat, atau dengan interaksi farmakodinamik, atau keduanya. Kemungkinan mekanisme aritmia yang diinduksi antibiotik Hampir semua obat yang memperpanjang interval QT bekerja dengan memblokir arus kalium penyearah tertunda yang diaktifkan dengan cepat (IKr), yang memperpanjang waktu repolarisasi jantung. Dapat dilihat bahwa IKr memainkan peran penting dalam repolarisasi potensial aksi jantung. Blokade saluran kalium dapat menyebabkan repolarisasi kardiomiosit yang berkepanjangan dan dispersi potensial aksi, sehingga menginduksi aritmia. Fluoroquinolones dan antibiotik makrolida menyebabkan aritmia dengan memblokir saluran ini, menyebabkan perpanjangan fase 3 dari potensial aksi, repolarisasi awal setelah depolarisasi dan dispersi repolarisasi, yang mengakibatkan perpanjangan interval QT, yang menyebabkan takikardia ventrikel tip-twisting. Sebelum menggunakan obat yang dapat menyebabkan aritmia, harus memahami sepenuhnya karakteristik kerja obat, efek hemodinamiknya dan kemungkinan efek sampingnya; mengevaluasi apakah pasien memiliki penyakit jantung gabungan, status fungsi jantung, status fungsi hati dan ginjal, usia dan jenis kelamin; memperhatikan prinsip pengobatan individual; memperbaiki faktor risiko yang mempengaruhi aritmia seperti iskemia miokard, hipotensi, insufisiensi jantung, elektrolit, dll. sebanyak mungkin sebelum menggunakan obat. Faktor risiko yang menjadi predisposisi aritmia seperti iskemia miokard, hipotensi, insufisiensi jantung, gangguan elektrolit (terutama potasium rendah) dan asidosis harus dikoreksi sejauh mungkin sebelum obat diberikan; efek samping antar obat harus diperhatikan saat menggabungkan obat. 2. Jika terjadi aritmia, obat harus segera dihentikan, pemantauan jantung harus diberikan dan gangguan elektrolit harus diperbaiki. Untuk aritmia yang mengancam jiwa, tindakan harus diambil untuk memperbaiki gangguan hemodinamik dan untuk mempertahankan tanda-tanda vital yang stabil.