Dapatkah pasien dengan fibroid hamil? Fibroid rahim adalah tumor jinak yang paling umum dari sistem reproduksi pada wanita usia subur, dengan insiden hingga 20% hingga 50% wanita usia subur. Fibroid dapat menyebabkan perubahan morfologi serviks, rongga rahim dan pembukaan tuba falopi, mempengaruhi suplai darah endometrium dan menyebabkan infertilitas atau keguguran. Fibroid juga dapat menyebabkan kontraksi rahim yang abnormal, yang dapat mempengaruhi transportasi sperma dan implantasi embrio, dan dapat meningkatkan kemungkinan keguguran. Dapatkah seorang wanita dengan fibroid hamil? Ada tiga jenis fibroid: 1) fibroid submukosa, yaitu fibroid yang memproyeksikan ke dalam endometrium atau ada secara langsung di dalam rongga rahim. Fibroid ini mengurangi angka kehamilan dan kelahiran hidup karena fibroid ini mempengaruhi rongga rahim dan suplai darah. 2. Fibroid interstitial: Fibroid ini tumbuh di dalam dinding rahim dan biasanya berukuran kecil dan tidak berdampak negatif pada kesuburan. 3. Fibroid subplasmalemmal: fibroid tumbuh di bagian luar rahim, cembung ke arah kaya, dan umumnya tidak mempengaruhi kehamilan atau keguguran. Kehamilan yang dikombinasikan dengan fibroid perlu ditanggapi dengan serius. Fibroid dapat meningkat dengan cepat dalam ukuran pada awal kehamilan dan dapat mempengaruhi perkembangan embrio atau bahkan menyebabkan keguguran; selama kehamilan, rahim kaya akan suplai darah dan fibroid rentan terhadap komplikasi seperti degenerasi merah dan infeksi; akhir kehamilan terutama mempengaruhi orientasi janin dan cara persalinan. Namun, kekhawatiran tentang komplikasi selama kehamilan seharusnya tidak menjadi indikasi untuk miomektomi kecuali pasien memiliki riwayat komplikasi kehamilan terkait mioma. Lebih jauh lagi, kebutuhan untuk perawatan bedah tidak boleh hanya didasarkan pada ukuran fibroid. Secara khusus, pasien dengan riwayat infertilitas perlu diperiksa secara rinci dengan menggunakan ultrasonografi, MRI dan histeroskopi untuk mengetahui jenis, lokasi dan ukuran fibroid, hubungannya dengan endometrium dan jaraknya dari membran plasma. Setelah didiagnosis, pengangkatan fibroid submukosa dianjurkan. Fibroid interstitial yang tidak mempengaruhi rongga rahim dievaluasi sepenuhnya dan pro dan kontra yang terkait dengan pembedahan dikomunikasikan kepada pasien, mengikuti prinsip pengobatan individual. Bagi wanita dengan fibroid kecil, non-submukosa dan menstruasi yang tidak berubah, adalah mungkin untuk mempertimbangkan untuk mencoba hamil terlebih dahulu dan kemudian mempertimbangkan pengobatan jika tidak berhasil. Setelah kehamilan, kadar estrogen dan progesteron meningkat secara signifikan dan cepat, suplai darah ke rahim meningkat secara signifikan dan secara teori fibroid seharusnya bertambah besar. Namun, pada kenyataannya sekitar 50% fibroid tidak berubah ukurannya secara signifikan, sekitar 20% bertambah besar, dan sebagian lainnya malah menyusut selama kehamilan.