Pendarahan vagina yang tidak teratur mengacu pada pendarahan vagina yang tidak berhubungan dengan menstruasi, dan tergantung pada penyebabnya, usia dan gaya hidup merupakan faktor risiko. Biasanya, perdarahan vagina hanya terjadi selama menstruasi. Setiap perdarahan vagina di luar periode menstruasi adalah abnormal. Penyebab umum perdarahan vagina adalah di semua area berikut ini: 1. Gangguan endokrin Biasanya penting untuk menyingkirkan lesi organik terlebih dahulu. Wanita usia subur dengan perdarahan vagina harus terlebih dahulu mengesampingkan riwayat penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat dan patologi organ reproduksi lainnya. Tes endokrin yang relevan, seperti apusan sitologi vagina atau pemeriksaan patologis endometrium, dapat dilakukan. Selain kemungkinan tumor ganas, perdarahan menopause juga sebagian disebabkan oleh gangguan endokrin, di mana ovarium mengeluarkan lebih sedikit estrogen tetapi kelenjar adrenal dapat mengeluarkannya sebagai gantinya; kadang-kadang juga bisa disebabkan oleh pengobatan eksogen. 2. Tumor Baik tumor jinak maupun tumor ganas pada organ reproduksi dapat menyebabkan perdarahan vagina yang tidak teratur. Fibroid submukosa sering menyebabkan pendarahan yang tidak teratur, sedangkan fibroid intermural menyebabkan menstruasi yang berlebihan. Berbagai tumor ganas pada vagina, serviks dan tubuh rahim dapat menyebabkan sedikit perdarahan atau bermanifestasi sebagai perdarahan pasca-menopause. Pemeriksaan ultrasonografi akan membantu dalam diagnosis. 3. Peradangan Genital Umumnya perdarahan inflamasi tidak terlalu berat dan sering disertai dengan peningkatan keputihan yang abnormal. Perdarahan dalam jumlah kecil dapat terjadi dari peradangan vulva, bisul dan meatus uretra. Kondisi inflamasi vagina pada umumnya mencakup trikomoniasis, vaginitis mikotik dan vaginitis pikun. Dua yang pertama ditandai dengan keputihan yang abnormal, sedangkan vaginitis pikun sering muncul dengan perdarahan pasca-menopause. Servisitis mungkin mengalami perdarahan kontak, terutama bila ada polip serviks, dll.; ulkus serviks tidak dapat dikesampingkan sebagai lesi tuberkulosis atau sifilis di samping kemungkinan kanker serviks; endometritis sering terjadi setelah keguguran atau kelahiran cukup bulan dengan peningkatan keputihan berdarah; penyakit radang panggul kadang-kadang dikombinasikan dengan perdarahan yang tidak teratur atau menstruasi yang berlebihan. Wanita usia subur harus mewaspadai adanya jaringan abnormal dalam darah menstruasi, dan disarankan untuk membawa “bahan seperti daging” yang bercampur dengan darah ke rumah sakit untuk pemeriksaan patologis untuk menentukan apakah itu adalah keguguran atau kehamilan ektopik atau staph. Cedera pada vulva dan vagina serta benda asing di dalam vagina dapat menyebabkan pendarahan. Dalam kasus perdarahan setelah hubungan seksual, pertimbangan pertama adalah kanker serviks, tetapi ini juga terlihat pada servisitis dan vaginitis pikun. Pada beberapa wanita pasca-menopause, mukosa vagina menjadi rapuh karena penurunan tingkat estrogen dalam tubuh dan dapat dengan mudah rusak dan berdarah. 6. Perdarahan vagina yang berhubungan dengan kontrasepsi Penggunaan kontrasepsi oral yang tidak teratur dan perpindahan cincin kontrasepsi intrauterin dapat menyebabkan perdarahan yang tidak teratur. 7. Penyakit sistemik Leukaemia, anemia aplastik, bekas luka ungu trombositopenik atau sklerosis hati, nefritis, dan lain-lain dapat menyebabkan aliran menstruasi yang berlebihan atau perdarahan uterus. Untuk perdarahan intermenstruasi biasa, anggaplah itu sebagai perdarahan ovulasi, peningkatan aliran menstruasi biasanya dikaitkan dengan fibroid uterus, diikuti dengan penempatan IUD atau adenomiosis, dll. Bercak sebelum atau sesudah menstruasi sering merupakan efek samping dari penempatan IUD, dan endometriosis juga dapat muncul dengan gejala yang sama. Perdarahan vagina yang bersiklus tidak teratur paling sering bersifat anovulasi, tetapi harus diperhatikan untuk menyingkirkan kanker endometrium. Perdarahan vagina yang berkepanjangan tanpa siklus yang jelas biasanya disebabkan oleh tumor ganas pada saluran reproduksi, dengan kemungkinan kanker serviks atau endometrium menjadi pertimbangan pertama. Oleh karena itu, penting untuk menanggapi gejala ini secara serius dan segera mengobatinya untuk menghindari penundaan yang dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan.