Orang dewasa juga dapat terinfeksi demam berdarah dan mengembangkan ruam merah di seluruh tubuh mereka, tetapi secara klinis, orang dewasa tidak terkena demam berdarah. Alasan ruam merah demam berdarah adalah, bahwa eksotoksin yang dihasilkan oleh Streptococcus haemolyticus, yang juga dikenal sebagai eritrotoksin, hanya terbagi menjadi lima jenis, sehingga seseorang bisa terkena demam berdarah hingga lima kali seumur hidup. Orang dewasa sering terpapar eritrotoksin sebagai anak-anak, dan setelah terpapar, sistem kekebalan tubuh mampu mengenalinya dan, ketika streptokokus menginfeksi kembali seseorang, mengendalikan gejala ruam sehingga ruam merah demam berdarah tidak muncul, tetapi hanya manifestasi infeksi lainnya, misalnya, jika orang dewasa terinfeksi streptococcus haemolyticus yang menyebabkan demam berdarah, tetapi eksotoksin yang dihasilkan dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh orang dewasa, di mana pada titik itu Ruam merah demam berdarah tidak muncul, tetapi hanya tanda-tanda infeksi lainnya, seperti tonsilitis purulen.