Jaringan parut adalah proses normal perbaikan kerusakan jaringan dan produk penting dari penyembuhan luka, tanpa jaringan parut tidak akan ada penyembuhan luka. Namun, hiperplasia keloid yang berlebihan, kontraktur keloid, karsinoma keloid, dan pembentukan keloid menyebabkan rasa sakit yang luar biasa pada pasien dan membebani pekerjaan medis. Kunci dari perawatan bedah bekas luka keloid adalah menghilangkan bekas luka sekaligus mencegah pembentukan bekas luka baru. Perawatan bedah bekas luka keloid membutuhkan metode yang berbeda sesuai dengan karakteristik bekas luka yang berbeda. Jenis umum dari bekas luka klinis bekas luka dangkal, bekas luka tertekan, bekas luka linier, bekas luka berbentuk jembatan, bekas luka berlebihan, bekas luka atrofi, bekas luka hiperplastik, bekas luka kontraktur, bekas luka keloid, bekas luka keloid, karsinoma keloid, bekas luka dangkal, bekas luka dangkal, warna tidak normal, mempengaruhi estetika, tetapi kebanyakan dari mereka tidak mengalami gangguan fungsional. Prinsip pengobatan: Jika bekas luka tidak mempengaruhi estetika, umumnya tidak memberikan perawatan bedah; terjadi di wajah atau bagian yang terpapar beban psikologis yang disebabkan oleh estetika, Anda dapat memilih perawatan bedah, tetapi harus ditangani dengan hati-hati! Metode pembedahan: ① area bekas luka kecil, jahitan langsung eksisi bedah satu kali; area jahitan eksisi yang lebih besar. ② abrasi kulit, di bagian lengan bawah yang datar, dapat digunakan alat pemotong kulit tipe roller. ③ perluasan jaringan lunak kulit juga dapat dipilih. Umumnya tidak memilih metode keloidektomi, pencangkokan kulit gratis. Kedua, bekas luka keloid yang tertekan Karakteristik: dibagi menjadi depresi dangkal dan bekas luka keloid yang tertekan dalam. Yang pertama sebagian besar tidak bergejala dan tidak berfungsi, sedangkan yang kedua secara serius mempengaruhi estetika dan sering dikaitkan dengan disfungsi. Prinsip pengobatan: yang pertama sama dengan bekas luka dangkal, tetapi yang kedua, selain eksisi jaringan parut untuk melonggarkan perlekatan, juga harus digunakan sesuai dengan tingkat depresi untuk mengisi cacat. Perawatan: Bekas luka yang tertekan di permukaan: penggerindaan, jahitan eksisi, laser CO2, injeksi kolagen, injeksi butiran lemak, perluasan jaringan lunak kulit. Bekas luka yang tertekan dalam: eksisi lengkap jaringan parut, transplantasi jaringan autologus, matriks kulit yang dideselularisasi secara alogenik, dll. di area yang tertekan; atau mengisi pengganti jaringan seperti karet silikon, tulang buatan, polytetrafluoroethylene yang diperluas. Perhatian harus diberikan pada masalah ketegangan jaringan setelah penutupan kulit setelah eksisi bekas luka. Untuk memastikan keberhasilan operasi, transfer flap lokal sering digunakan untuk menutupi trauma. Ketiga, bekas luka keloid linier, berbentuk jembatan, dan berlebihan Karakteristik: semua dinamai sesuai dengan bentuk bekas luka tersebut Bekas luka linier: sering ditemukan pada trauma atau bekas luka sayatan bedah, bagian dari penampilan “seperti kelabang”, umumnya tidak menyebabkan gangguan fungsional. Bekas luka yang menjembatani: seperti namanya, bekas luka ini lebih sederhana ketika terjadi pada jaringan parut yang terbatas, dan lebih rumit ketika terjadi pada jaringan parut yang luas, yang memengaruhi penampilan dan fungsi. Prinsip perawatan: bekas luka linier: cukai bekas luka, ubah arah dan ketegangan sayatan jika perlu. Bekas luka yang menjembatani dan berlebihan: pertimbangan komprehensif, eksisi bekas luka, perbaikan penampilan. Perawatan: bekas luka linier: eksisi dan jahitan langsung, atau “W” -plastik atau Z-plastik, operasi bedah harus memperhatikan dilatasi bebas subkutan dan mencegah sudut flap terlalu kecil karena ujung flap mengalami gangguan hemodinamik. Bekas luka seperti jembatan dan berlebihan: sejumlah kecil jembatan kulit sederhana, kulit yang berlebihan dapat langsung dijahit dengan eksisi. Untuk sebagian besar jembatan kulit kompleks yang lebih besar dan kulit yang berlebihan, kulit yang digulung harus dipotong dan diratakan untuk membentuk flap ujung ganda atau ujung tunggal, yang dapat digunakan untuk memperbaiki trauma setelah eksisi bekas luka. Bekas luka atrofi dicirikan sebagai jenis jaringan parut yang paling tidak stabil, juga dikenal sebagai bekas luka yang tidak stabil. Jaringan parut sangat tipis, permukaan datar, hipopigmentasi, tekstur keras, sirkulasi darah lokal yang buruk, dangkal hanya ditutupi lapisan sel epitel atrofi, mudah pecah oleh kekuatan eksternal dan timbul bisul, yang tidak akan sembuh dalam waktu yang lama, dan perubahan keganasan dapat terjadi pada tahap akhir. Bekas luka melekat erat pada jaringan dalam dan memiliki kontraktilitas yang besar, sering kali menarik jaringan normal di sekitarnya dan menyebabkan disfungsi yang serius. Berdasarkan ukuran bekas luka, prinsip pengobatannya adalah memutuskan apakah akan langsung mengeluarkan bekas luka dan menjahitnya, atau menggunakan pencangkokan kulit atau transplantasi flap untuk memperbaikinya. Karakteristik jaringan parut proliferatif: umum, dibagi menjadi tahap proliferatif, dekompensasi, dan matang, dengan kemungkinan degenerasi dan pelunakan. Prinsip pengobatan: Tahap awal (proliferasi dan regresi) harus didahului dengan perawatan non-bedah untuk menghambat dan mengurangi proliferasi bekas luka keloid, dan dalam kasus-kasus khusus, pembedahan harus dilakukan untuk memperbaiki kelainan bentuk, memperbaiki penampilan, dan mencegah komplikasi kelainan bentuk. Sebagian besar dari mereka akan diobati dengan pembedahan setelah bekas luka matang dan melunak. Prinsip pembedahan adalah memotong bekas luka, melonggarkannya secukupnya, memperbaiki kelainan bentuk, dan memperbaiki luka dengan lembaran kulit atau flap. Untuk kasus jaringan parut yang luas dan tidak ada sumber kulit, hanya dapat dilakukan insisi atau eksisi parsial pada bekas luka, hanya untuk melonggarkan kontraktur, dan memperbaiki luka dengan flap kulit. Untuk bagian khusus bekas luka hiperplastik, efek eksisi sederhana dan pencangkokan kulit seringkali tidak memuaskan, dan efek dari perbaikan dengan menggunakan transfer flap kulit lebih baik. Perawatan: perawatan non-bedah, seperti terapi kompresi elastis, injeksi obat intra-bekas luka, latihan fungsional. Metode bedah: sesuai dengan lokasi, luas dan ukuran bekas luka serta pilihan perawatan bedah yang tepat: eksisi dan jahitan langsung, eksisi keloid dan cangkok kulit atau transfer flap kulit, perluasan kulit dan jaringan lunak, penanaman kembali kulit keloid, dan sebagainya. Karakteristik bekas luka kontraktur: Sering terjadi di area sendi trans-artikular dan di sekitar organ pembuka, menyebabkan perpindahan dan deformasi organ, keterbatasan fungsional, dan bahaya yang lebih besar. Prinsip pengobatan: potong atau cukai bekas luka, kendurkan kontraktur sepenuhnya, ubah arah dan posisi garis ketegangan, dan perbaiki fungsi dan penampilan. Untuk bekas luka kontraktur yang besar, eksisi cangkok kulit dengan ketebalan sedang atau ketebalan penuh, jika perlu, dapat diperbaiki dengan flap kulit. Pelepasan kontraktur secara menyeluruh adalah langkah kunci dalam perawatan bedah. Secara umum, jika kontrakturnya ringan, bekas luka tidak dalam, dan bukan pada area sendi, cangkok kulit dengan ketebalan sedang lebih cocok. Untuk kontraktur bekas luka yang dalam, karena lokasi, cakupan, dan kedalaman bekas luka sering kali sulit ditentukan sebelum operasi, maka perlu dilakukan penelitian menyeluruh sebelum operasi, merancang rencana operasi dengan hati-hati, dan kemudian menyelidiki dengan jelas selama operasi untuk mencoba menggunakan jaringan untuk mengisi rongga yang dibuat setelah eksisi bekas luka. Perawatan: Z-plastik, multi-Z-plastik, lima flap, W-plastik, flap V-Y atau Y-V dapat digunakan. Untuk bekas luka kontraktur yang parah, flap tidak dapat menutupi semua trauma setelah pemindahan, cangkok kulit gratis atau transfer flap lokal dapat digunakan untuk memperbaiki. Untuk bekas luka berselaput seperti leher anterior, perluasan jaringan lunak kulit adalah pilihan yang baik. Umumnya, jaringan ini dilonggarkan dari sayatan yang tegak lurus dengan sumbu longitudinal kontraktur, dan dikupas secara bertahap di sepanjang lapisan bekas luka dan jaringan normal hingga kontraktur benar-benar terlepas. Kadang-kadang prosedur tambahan seperti pemanjangan tendon, kapsulotomi, dan reseksi ligamen sendi juga diperlukan untuk mencapai pelepasan yang memadai. Bagi mereka yang tidak dapat dilepaskan dalam satu waktu, traksi pasca operasi, artroplasti atau fusi dapat dilakukan sesuai dengan situasinya. Karakteristik bekas luka keloid: Pertumbuhan seperti tumor, tidak dapat mereda dengan sendirinya, dan sangat mudah kambuh setelah eksisi bedah sederhana. Prinsip pengobatan: pengobatan bedah keloid harus hati-hati, harus menghindari pembedahan sederhana, tetapi harus melakukan pengobatan komprehensif berbasis pembedahan. Area kecil juga dapat digunakan untuk terapi injeksi obat intrakeloid berbasis hormon adrenokortikotropik jangka panjang. Metode pengobatan: radioterapi pra operasi – eksisi bedah – injeksi glukokortikoid di tepi sayatan – terapi kompresi, injeksi hormon – krioterapi – terapi injeksi hormon, eksisi bedah – radioterapi, eksisi intralesi, dan sebagainya. Jahitan eksisi bedah harus meminimalkan ketegangan pada tepi jahitan, dan pencangkokan kulit harus digunakan jika perlu. Terapi injeksi obat keloid Terapi injeksi obat keloid Jahitan eksisi tangan keloid ditambah terapi radiasi Cangkok kulit bedah keloid + terapi radiasi Eksisi parsial bedah keloid + terapi injeksi obat Eksisi bedah keloid ditambah terapi injeksi obat Keloid bedah + terapi radiasi VIII.Karsinoma keloid Jaringan keloid dapat mengalami perubahan ganas menjadi karsinoma keloid. Karakteristik klinis: sebagian besar terjadi pada bekas luka yang tidak stabil, terutama ketika bekas luka tersebut mengalami ulserasi dan tidak sembuh dalam waktu yang lama; biasanya memiliki riwayat ulserasi kronis yang panjang dan gejala gatal sebelum transformasi kanker, dan perjalanan penyakit ini lambat; sebagian besar kanker tidak menyebar dan bermetastasis setelah transformasi kanker. Saat ini, dianjurkan bahwa untuk ulkus kronis yang tidak sembuh-sembuh, jaringan dalam harus dipotong berulang kali dari beberapa bagian untuk pemeriksaan patologis dan diagnosis dini kanker; setelah didiagnosis, eksisi bedah dini pada lesi harus dilakukan, dan radioterapi atau kemoterapi harus digunakan jika perlu. Memilih dokter yang baik adalah harapan terbesar dari setiap pencari kecantikan, dan saya harap saya adalah pilihan terbaik untuk Anda. Karena saya profesional, saya adalah yang terbaik. Pasien yang membutuhkan operasi harus membuat janji terlebih dahulu, nomor telepon saya ada di profil. Kursus ini ditulis oleh supervisor saya, Profesor Cai Jinglong, dan saya ingin mengucapkan terima kasih kepada supervisor pascasarjana saya yang telah memberikan pencerahan kepada saya tentang operasi plastik.