Tanya Jawab pasca-stenting untuk pasien dengan penyakit arteri koroner

  Stenting intracoronary adalah tonggak sejarah dalam intervensi koroner, yang telah mengalami kemajuan signifikan selama 20 tahun terakhir. Dalam beberapa tahun terakhir, prevalensi penyakit arteri koroner telah meningkat dari tahun ke tahun dan jumlah pasien yang menerima pengobatan ini telah berkembang pesat, mencapai 330.000 pada tahun 2011. Banyak pasien yang memiliki pertanyaan setelah pemasangan stent, dan jawaban atas pertanyaan yang paling sering diajukan adalah sebagai berikut.  1. Dapatkah stent jantung lepas? Setelah stent berhasil ditempatkan di pembuluh koroner, stent tidak akan jatuh lagi dan Anda akan dapat berpartisipasi dalam aktivitas setelah operasi.  2. Berapa lama stent jantung akan tinggal di dalam tubuh? Stent akan tetap berada di dalam tubuh setelah dimasukkan. Sekitar 4 minggu setelah stent dimasukkan, permukaan stent akan sepenuhnya ditutupi oleh endotelium pembuluh darah dan akan menyatu ke dalam dinding pembuluh darah untuk menyokong pembuluh darah, mencegah stenosis dan menstabilkan plak.  3. Apakah stent akan menyebabkan penolakan dalam tubuh? Tidak ada penolakan yang signifikan yang ditemukan setelah penempatan stent dalam tubuh.  4. Mengapa saya masih mengalami nyeri dada setelah pemasangan stent? Jika angina jelas ada sebelum pembedahan dan stenosis koroner dikonfirmasi dengan pencitraan, angina akan berkurang secara signifikan atau hilang setelah penempatan stent. Namun demikian, ada sebagian pasien yang nyeri dadanya bukan angina, yaitu bukan karena iskemia miokard, sehingga meskipun diberikan stenting, hal itu tidak akan meredakan nyeri dada.  5 .Bisakah saya melakukan pemeriksaan MRI, CT dan pemeriksaan lainnya setelah pemasangan stent? MRI biasanya dihindari dalam waktu 8 minggu setelah penempatan stent baja tahan karat. Tidak ada pembatasan pada pemeriksaan CT.  6. Dapatkah saya melewati keamanan bandara setelah pemasangan stent? Keamanan bandara tidak berpengaruh pada stent dan tidak akan menyebabkan detektor logam membunyikan alarm.  7 .Apakah saya perlu minum aspirin dan clopidogrel untuk waktu yang lama setelah pemasangan stent? Aspirin harus diminum untuk waktu yang lama dan clopidogrel harus digunakan setidaknya selama 1 tahun pada prinsipnya (75mg/hari).  8 .Apakah penyakit arteri koroner benar-benar sembuh setelah pemasangan stent? Stenting hanyalah pengobatan untuk penyakit arteri koroner, hanya menargetkan pembuluh darah lokal yang sakit. Stenting memainkan peran penting dalam meredakan stenosis, memulihkan suplai darah ke otot jantung, meredakan angina, meningkatkan kualitas hidup dan menyelamatkan nyawa pasien dengan infark miokard akut. Tanpa kedua fondasi ini, kondisi pasien akan terus “surut dan mengalir” setelah prosedur, jadi selain terus minum obat sesuai resep, penting bagi pasien untuk mengembangkan dan mempertahankan gaya hidup yang baik setelah prosedur. Selain itu, angiogram koroner biasanya harus diulang 6-8 bulan setelah pemasangan stent untuk memeriksa penempatan stent dan setiap lesi baru.  9. Mengapa saya harus minum banyak obat setelah pemasangan stent? Banyak pasien yang telah menjalani pemasangan stent percaya bahwa pemasangan stent adalah “penyembuhan” dan bahwa penyakitnya sudah berakhir untuk selamanya, sehingga banyak pasien dengan penyakit arteri koroner berhenti minum obat sebelum waktunya atau tidak meminumnya secara teratur karena satu dan lain hal setelah pembedahan, yang pada akhirnya menyebabkan kambuhnya atau memburuknya penyakit. Oleh karena itu, pengobatan farmakologis yang ketat dan terstandardisasi masih sangat penting, termasuk pengendalian berbagai faktor risiko, terapi antiplatelet yang agresif, regulasi lipid statin, dan penggunaan penghambat RAAS dan beta-blocker. Hanya pengobatan farmakologis yang ketat dan terstandardisasi yang dapat secara efektif mencegah restenosis in-stent (munculnya kembali atau memburuknya iskemia miokard) dan/atau trombosis (yang menyebabkan infark miokard atau bahkan kematian).