Langkah 1: Penentuan hematuria
Hematuria mikroskopis: RBC>3/HP atau RBC>100.000/jam atau RBC Addis>500.000/12 jam setelah sentrifugasi
Hematuria mata telanjang: darah >1ml/1L urin
Langkah 2: Kecualikan pseudohematuria
Hemoglobinuria/Myoglobinuria: hematuria meatus merah, RBC(+), tetapi RBC(-)
Pengaruh obat: rifampisin, aminopyrine, pigmen tertentu, RBC (-), RBC (-)
Darah menstruasi bercampur: pasien wanita harus ditanyai dengan hati-hati untuk menghindari kebingungan
Langkah 3: Diagnosis lokal hematuria
Tes tiga cangkir untuk urin: (1) Hematuria awal: uretra
Hematuria terminal: leher kandung kemih, segitiga atau prostat di uretra posterior
Hematuria total: ureter atau ginjal
Mikroskopi perbedaan fase: (1) Hematuria glomerulogenik: RBC abnormal ≥ 80G dan jumlah > 10.000/ml
Hematuria yang berasal dari non-glomerular: RBC abnormal ≤50G dan jumlah >10.000/ml
Hematuria campuran: RBC abnormal 50G-80G dan jumlah >10.000/ml
Volume distribusi sel darah merah urin: (1)Hematuria glomerulogenik: kurva asimetris
Hematuria yang berasal dari non-glomerular: kurva simetris
Hematuria campuran: kurva bimodal
★ Sistoskopi: Ini memungkinkan pengamatan langsung dari lokasi perdarahan dan merupakan tes invasif
Ultrasonografi B: dapat memeriksa batu saluran kemih, tumor, malformasi dan kista, tes non-invasif
★ Sinar-X: film polos/IVP untuk mendeteksi batu saluran kemih, tumor, malformasi
★CT/MRI: untuk menilai sifat massa, sebaiknya
Angiografi ginjal: dapat mengidentifikasi penyakit pembuluh darah ginjal, penyakit okupasi ginjal
Biopsi ginjal: dapat mendeteksi penyakit sekunder
Langkah 4: Diagnosis kualitatif hematuria
Penyakit ginjal dan saluran kemih: (1)Peradangan: penyakit akut dan kronis, berbagai nefritis interstitial, IgAN, RPGN, berbagai nefritis interstitial, nefritis herediter, sindrom membran basal tipis.
Infeksi: pielonefritis, sistitis
Batu: batu ginjal, ureter dan kandung kemih
Tuberkulosis: tuberkulosis ginjal, ureter dan kandung kemih
Tumor: tumor ginjal dan kandung kemih
(6) Trauma: memar ginjal, cedera ureter, memar uretra
(vii) Malformasi: ginjal polikistik, stenosis arteri ginjal, divertikulum ureter, sindrom nutcracker
Obat-obatan: CTX, NSAID, manitol, logam berat, antikoagulan
Penyakit organ yang berdekatan: prostatitis, penyakit radang panggul akut/abses, radang tuba, apendisitis akut
kanker serviks, kanker kolorektal
Penyakit sistemik: (1) Penyakit menular: septicaemia, demam berdarah, demam berdarah epidemik
Penyakit hematologi: hemofilia, leukemia, remitansi, ITP
Penyakit rematik: SLE, SSc, dermatomiositis
Penyakit kardiovaskular: hipertensi akut, CHF, SLE, stenosis arteri ginjal, trombosis vena ginjal
Hematuria fungsional: hematuria motilitas, “hematuria idiopatik”