Dalam praktek klinis, banyak pasien menderita pendarahan fundus atau pendarahan vitreous yang menyebabkan kehilangan penglihatan, bayangan gelap di depan mata, penglihatan kabur dan gejala seperti kabur, sangat mengurangi kualitas hidup pasien dan bahkan menyebabkan ketakutan yang besar pada pasien. Pasien berobat kemana-mana, menghabiskan banyak uang, banyak jalan, hasil yang buruk, bahkan ada pasien yang tertipu dan tertunda. Jadi, bagaimana cara Anda mendiagnosis dan menangani situasi ini? Para ahli menggabungkan pengalaman klinis dan pengetahuan teoritis mereka untuk memberikan klarifikasi ilmiah dan sederhana kepada pasien. Kami berharap para pasien akan mendapatkan inspirasi darinya! Faktanya, perdarahan fundus atau perdarahan vitreous hanyalah tanda klinis, dan ada banyak penyebab perdarahan, yang berarti ada banyak etiologi, jadi kita harus mendiagnosa dengan jelas untuk berbicara tentang penargetan pengobatan, jika tidak, semua pengobatan tidak terlalu ilmiah atau buta, membuang-buang uang dan energi dan akhirnya menunda penyakit! Bila Anda mengalami kondisi pendarahan, tidak peduli rumah sakit mana yang Anda datangi, Anda harus menanyakan apa yang menyebabkan pendarahan Anda setelah Anda menemui dokter. Penyebab umum adalah: 1. Pendarahan yang disebabkan oleh trauma: Pendarahan semacam ini sering kali dapat dihentikan dengan menggunakan metode untuk menghentikan pendarahan dan mengaktifkan sirkulasi darah. Karena gaya eksternal yang bekerja pada jaringan, menyebabkan kerusakan lokal pada pembuluh jaringan, ketika kerusakan ini diperbaiki, pembuluh darah tidak akan lagi berdarah. Pengobatan dengan koagulasi, hemostasis dan sirkulasi darah akan sering mencapai hasil yang baik. Bila terjadi banyak pendarahan, penggunaan bedah vitreous bisa sangat efektif! “Perawatan ini sering dilakukan sebagai rutinitas untuk mengobati pendarahan fundus”, faktanya pendarahan fundus atau pendarahan rongga vitreous tidak hanya disebabkan oleh trauma, memiliki banyak penyebab lain, perlu dibedakan penyebab lain dari pendarahan fundus, jika tidak, perawatannya kemungkinan tidak memuaskan! 2, masalah perdarahan mekanisme koagulasi abnormal: Jika perdarahan disebabkan oleh kurangnya faktor koagulasi atau jumlah trombosit yang rendah, perawatan yang sesuai harus dilakukan, seperti suplementasi trombosit atau faktor koagulasi, yang memerlukan kontak dengan departemen hematologi yang relevan untuk perawatan yang sesuai, untuk melakukan hal yang benar! 3, peradangan pembuluh darah yang disebabkan oleh perdarahan: hal ini sering disebabkan oleh peradangan, menyebabkan vasodilatasi yang mengakibatkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah yang menyebabkan kebocoran komponen intravaskular yang menyebabkan perdarahan, pengobatan saat ini perlu menghilangkan peradangan untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah untuk mengurangi perdarahan, untuk mencapai tujuan mengobati perdarahan. 4, diabetes, obstruksi vena, Coat’s, AMD (degenerasi makula terkait usia), mid-bleed, inflamasi perivenous yang menyebabkan emboli dan penyakit lain yang disebabkan oleh perdarahan ini: karena oklusi vaskular jaringan retina, yang mengakibatkan iskemia jaringan yang disebabkan oleh hipoksia jaringan, kompensasi mengarah pada (hipoksia yang disebabkan oleh jaringan) neovaskularisasi. Ciri paling khas dari neovaskularisasi ini adalah mudah berdarah karena ketidakmampuannya. Pendarahan ini bukan karena mekanisme pembekuan atau pecahnya pembuluh darah lokal, tetapi karena kelainan seluruh pembuluh darah. Oleh karena itu, penggunaan terapi hemostatik konvensional jelas tidak tepat sasaran dan hanya dapat mengobati gejalanya saja, tetapi bukan akar penyebabnya. Bahkan, jika penglihatan pasien agak membaik dengan pengobatan, pasien masih akan mengalami perdarahan di kemudian hari. Penulis telah menemui banyak pasien seperti itu di klinik, yang telah lama dirawat karena pendarahan berulang, dan yang penglihatannya sedikit membaik setelah perawatan dan segera kembali ke bentuk aslinya, dengan kehilangan penglihatan lagi. Hal ini terutama disebabkan oleh kurangnya pengobatan untuk penyebabnya! Pendekatan yang paling mendasar untuk pengobatan perdarahan ini adalah menghilangkan neovaskularisasi. Tujuan fotokoagulasi adalah untuk menghancurkan jaringan retina untuk mengurangi jumlah oksigen yang dikonsumsi oleh jaringan dan untuk mengurangi pelepasan faktor pertumbuhan neovaskular, yang menghambat atau menghilangkan neovaskularisasi! Bahkan, perawatan ini bertindak sebagai perawatan yang “lebih murah”. Tentu saja, ada juga perawatan rongga vitreous yang populer secara internasional untuk neovaskularisasi dengan faktor anti-VEGF seperti AVASTIN atau LUCETIS, tetapi saya telah mengamati di klinik bahwa meskipun perawatan ini dapat menghilangkan neovaskularisasi dalam jangka pendek, namun akan segera muncul kembali dan suntikan berulang diperlukan untuk mempertahankan efek terapeutik. Dalam praktik klinis dan dalam kehidupan sehari-hari, perdarahan retina dan vitreous, terutama pada usia paruh baya dan lanjut usia, sebagian besar disebabkan oleh neovaskularisasi. Oleh karena itu, penting untuk mengklarifikasi penyebab perdarahan Anda sehingga Anda bisa mendapatkan efek terapi yang baik dan pengobatan hemostasis dan revitalisasi tidak akan efektif pada akhirnya! Setelah kita menganalisa mekanisme perdarahan retina dan vitreous secara rinci di atas, maka akan mudah untuk membicarakan tentang pengobatannya. Kita secara kasar dapat membagi pengobatan menjadi mengobati gejala dan akar penyebabnya, artinya, yang kita ambil dalam proses pengobatan adalah sup untuk menghentikan bisul atau bagian bawah ketel atau keduanya, artinya, dalam praktik klinis, pengobatan pada akhirnya adalah mengobati gejala atau akar penyebabnya atau mengobati gejala dan akar penyebabnya. Saya pikir pasien sendiri yang bisa menganalisis hal ini – ini jelas merupakan kombinasi keduanya. Biasanya kita menggunakan infus atau obat untuk menghentikan pendarahan atau mengaktifkan darah untuk mengobati gejalanya, tetapi dalam praktik klinis kita juga perlu menganalisis secara ilmiah untuk mengobati akar penyebabnya, misalnya, pendarahan yang disebabkan trauma dengan memperbaiki pembuluh darah yang rusak sesegera mungkin, retinopati diabetik dengan menghambat pembentukan pembuluh darah baru, dan pendarahan hematologis dengan memperbaiki sendiri komponen seluler tubuh.