Apa itu vaginosis bakterialis? Bacterial vaginosis (BV) adalah jenis vaginitis yang disebabkan terutama oleh bakteri Gatnerella vaginalis dan dapat ditularkan melalui hubungan seksual. Bacterial vaginosis adalah penyakit yang disebabkan oleh perubahan keseimbangan ekologi vagina sebagai akibat dari peningkatan Gatnerella dan bakteri anaerob dan penurunan Lactobacillus. Antara lain, B. gattii juga ditemukan di vagina wanita sehat. BV adalah infeksi campuran yang disebabkan oleh ketidakseimbangan flora normal vagina, sekelompok sindrom dengan sejumlah besar bakteri di vagina dan perubahan sifat keputihan. Gambaran klinis dan patologis tidak bersifat inflamasi. Ini paling sering terjadi pada wanita yang aktif secara seksual. Pada wanita normal usia subur, di bawah pengaruh hormon endokrin, sel-sel epitel vagina berkembang biak dan lapisan permukaannya kaya akan glikogen, yang sangat menguntungkan bagi pertumbuhan Lactobacillus parthenogenes, bakteri yang membentuk lebih dari 90% vagina. Kehadiran lactobacillus ini dalam jumlah besar menghambat pertumbuhan bakteri patogen lainnya. Keseimbangan ekologi normal tercipta di dalam vagina. Bagaimana vaginosis bakterialis ditularkan? BV adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada wanita, terhitung 30% hingga 50% dari infeksi vulvovaginal; kejadian vaginosis bakterial pada pasien tanpa gejala adalah 23%; kejadian vaginosis bakterial pada wanita hamil adalah 6% hingga 32%; prevalensi BV hanya 4% pada mahasiswi saat pemeriksaan kesehatan; prevalensi BV secara signifikan lebih tinggi pada wanita yang menggunakan IUD daripada mereka yang menggunakan bentuk kontrasepsi lain; prevalensi lebih tinggi pada wanita non-kulit putih daripada wanita kulit putih; dan prevalensi lebih tinggi pada wanita dengan riwayat IMS, pasangan seksual multipel, dan seks baru. Riwayat IMS, banyak pasangan seksual, pasangan baru, sering melakukan hubungan seksual atau irigasi vagina dapat membuat vagina menjadi basa dan juga terkait dengan penyakit ini. Ketika kadar estrogen tubuh menurun, hal ini menyebabkan atrofi epitel vagina dan pengurangan glikogen seluler, yang tidak kondusif bagi pertumbuhan Lactobacillus. Penggunaan antibiotik yang berat atau douching yang berlebihan dengan cairan alkali menghambat pertumbuhan Lactobacillus. Pergaulan bebas seksual dan hubungan seksual yang sering (karena pH air mani 7,2-7,8) menyebabkan proliferasi bakteri anaerobik patogen dan Gatnerella, menyebabkan ketidakseimbangan dalam keseimbangan ekologi mikroorganisme vagina. Penurunan laktobasilus aerobik pada akhirnya menyebabkan vaginosis bakterialis. Apa saja gejala vaginosis bakterialis? 1. Cairan vagina berwarna putih keabu-abuan, kental dan pucat serta seragam. Kandungan amina dari cairan yang keluar sangat tinggi dan memiliki bau amis yang kuat, yang sering diperparah oleh peningkatan pelepasan amina selama hubungan seksual atau setelah aktivitas. Nilai ph dalam sekresi vagina meningkat, dengan kisaran ph 5,0-5,5 dibandingkan dengan 4,5-4,7 pada individu normal. 2. Bau meningkat selama atau setelah hubungan seksual karena cairan prostat alkali dapat menyebabkan pelepasan amina, dan bau juga dapat meningkat selama atau setelah menstruasi karena nilai ph vagina meningkat selama menstruasi. Keputihan abnormal meningkat secara signifikan dan tipis dan homogen atau pasta tipis, putih keabu-abuan, kuning keabu-abuan atau kuning krem dengan bau amis yang khas. Pasien dengan vaginitis bakterialis mengalami ketidaknyamanan vulva, termasuk berbagai tingkat rasa gatal pada vulva, yang biasanya tidak tepat waktu tetapi lebih terasa saat istirahat dan dalam kondisi stres. Sebagian pasien datang dengan gejala hubungan seksual yang menyakitkan. Sangat sedikit pasien yang mengalami gejala inflamasi seperti nyeri perut bagian bawah, kesulitan dalam hubungan seksual dan buang air kecil yang tidak normal. 5. Pasien menghasilkan bau yang khas setiap kali aktivitas seksual terjadi, dan bau tersebut sangat mencolok. Keputihan meningkat, putih pucat dan lengket, tetapi peradangan pada dinding vagina tidak terlihat. Sel-sel tembus pandang dapat dideteksi dalam apusan basah dari keputihan. Apa bahaya umum dari vaginosis bakterialis? 1. Dapat menyebabkan infertilitas wanita: flora vagina biasanya seimbang dan pH juga seimbang untuk retensi sementara dan perjalanan sperma, tetapi dengan vaginosis bakteri, pH vagina dapat melebihi 4,5. Perubahan pH lingkungan vagina dapat menghambat motilitas sperma. Perubahan pH lingkungan vagina dapat menghambat motilitas sperma, dan bakteri juga dapat menelan sperma, menyebabkan peningkatan besar dalam sekresi vagina dan sejumlah besar sel darah putih, yang dapat mencegah kelangsungan hidup sperma dan mengurangi jumlah sperma, sehingga menyebabkan infertilitas. 2. Mempengaruhi perkembangan janin: Infeksi bakteri yang serius dapat mempengaruhi pekerjaan dan studi normal seorang wanita. Selama kehamilan, hal ini juga dapat membahayakan janin – dari gangguan janin hingga keguguran. Vaginosis bakteri selama kehamilan dilaporkan berkali-kali lebih sering terjadi daripada kehamilan normal, yang secara langsung dapat mengancam perkembangan dan kesehatan janin. 3. Menginduksi penyakit lain: Vaginitis dapat menyebabkan infeksi genital, penyakit radang panggul dan berbagai penyakit ginekologi lainnya. 4. Mempengaruhi kualitas hidup wanita dan pasangan: Vaginosis bakteri, yang menyebabkan gatal-gatal pada vulva, dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan wanita, dan dalam kasus yang serius, dapat mempengaruhi kehidupan pasangan. 5. Vaginosis bakteri dapat menyebabkan korioamnionitis, ketuban pecah dini, dan kelahiran prematur. Pada wanita yang tidak hamil, dapat menyebabkan endometritis, penyakit radang panggul, dan infeksi pada pembedahan vagina setelah histerektomi. Apa tindakan pencegahan untuk vaginosis bakterialis? Menjauhkan diri dari hubungan seksual atau penggunaan kondom selama pengobatan. Cuci vulva setiap hari, ganti pakaian dalam, dan desinfeksi pakaian dalam dan handuk dengan cara direbus atau direndam dalam disinfektan untuk menghilangkan patogen dan menghindari infeksi berulang. Alkohol harus dilarang saat minum obat dan suami atau pasangan harus diobati pada saat yang sama. Bagaimana seharusnya vaginosis bakterialis diobati? Pengobatan sistemik: Metronidazole 400mg 3 kali sehari selama 7 hari adalah 98,8% efektif; Clindamycin 300mg dua kali sehari selama 7 hari adalah 94% efektif. Tablet vagina Tinidazole topikal 200mg, ditempatkan di vagina sekali semalam selama 7-14 hari. Atau gel vagina metronidazol, 1 di pagi hari dan 1 di malam hari, 2 kali sehari selama 7-14 hari. Obat harus digunakan selama 3 siklus menstruasi berturut-turut.