Beberapa saran untuk pendidikan kesehatan berbasis masyarakat untuk pasien hipertensi

Pada tahun 2002, survei gizi dan kesehatan China menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi di antara penduduk berusia 18 tahun ke atas adalah 18,8%, meningkat 31% dibandingkan tahun 1991. Berbeda dengan situasi saat ini dan tren perkembangan hipertensi di China, tingkat kesadaran, tingkat pengobatan dan tingkat kontrol hipertensi di China berada pada tingkat yang sangat rendah pada tahun 1991, masing-masing hanya 27%, 12% dan 3%, dan bahkan pada tahun 2002, hanya 30%, 25% dan 6%, dengan kesenjangan yang jelas dengan tingkat pencegahan dan pengobatan hipertensi di negara-negara asing yang maju. Untuk secara signifikan meningkatkan kesadaran, pengobatan dan tingkat kontrol hipertensi, sangat penting untuk mendidik pasien hipertensi pada masyarakat. Dalam beberapa tahun terakhir, hampir semua komunitas di China telah melakukan banyak pekerjaan pendidikan hipertensi dan mencapai hasil tertentu, tetapi ada juga beberapa masalah, tidak menggunakan pendekatan pendidikan bertingkat, banyak isinya masih terlalu rumit untuk pasien non medis, kesulitannya besar, kepraktisannya tidak baik, pasien tidak pandai mengingat dan memahami, dan lebih sulit untuk diterapkan dalam praktiknya, dan ada kurangnya sarana evaluasi ilmiah efek pendidikan kesehatan Kurangnya sarana ilmiah untuk mengevaluasi efek pendidikan kesehatan. Dikombinasikan dengan pendidikan kesehatan yang sebenarnya, kami mengajukan beberapa saran.

I. Mendorong penerapan pendidikan kesehatan hipertensi yang bertingkat populasi

Populasi pendidikan kesehatan masyarakat harus dibagi menjadi dua tingkat utama, kelompok berisiko tinggi dan pasien hipertensi yang didiagnosis. Tujuan pendidikan untuk kelompok berisiko tinggi adalah untuk mencegah hipertensi, dan konten utamanya adalah diet dan olahraga, dalam bentuk kelas besar. Tujuan utama pendidikan untuk pasien hipertensi harus menjadi pencegahan dan pengurangan kejadian serius, pendidikan kesehatan selain konten yang disebutkan di atas, dengan fokus pada penggunaan obat yang benar, tindak lanjut standar, kelas yang lebih kecil, mudah berinteraksi dengan situasi pendidikan.

Kedua, memperhatikan pelatihan tenaga medis yang melaksanakan pendidikan kesehatan

Jika tenaga medis yang menerapkan pendidikan kesehatan memiliki konsep yang salah atau tidak akurat, maka akan berdampak sangat negatif pada populasi yang terdidik. Beberapa dokter perawatan primer mengukur tekanan darah secara salah dan mengajarkan pasien bagaimana mengukur tekanan darah mereka sendiri. Oleh karena itu sangat penting untuk menerapkan norma-norma pencegahan dan pengendalian hipertensi dokter perawatan primer berbasis masyarakat dan memperkuat pelatihan.

Ketiga, mengeksplorasi norma-norma pendidikan kesehatan

Pendidikan kesehatan adalah pekerjaan penting dari profesi medis kita, yang merupakan perwujudan dari kebijakan nasional yang berfokus pada pencegahan. Para ahli harus diorganisir untuk mengembangkan beberapa sistem dan persyaratan, dan memastikan personil dan pendanaan untuk memfasilitasi pelaksanaan pendidikan kesehatan yang efektif oleh tenaga medis berbasis masyarakat sesuai dengan rencana.

Keempat, mengupayakan sistem evaluasi efek pendidikan kesehatan yang lebih ilmiah dan mudah dioperasikan.

Sebagian besar pendidikan kesehatan masyarakat dilakukan, tetapi efeknya tidak diketahui, sehingga masyarakat merasa bahwa hal itu bisa dilakukan atau tidak. Oleh karena itu, harus ada sarana evaluasi yang masuk akal, dan dapat dikaitkan dengan pendapatan imbalan pendidik untuk mempromosikan pengembangan pendidikan kesehatan standar.

Kelima, meningkatkan kepraktisan pendidikan kesehatan hipertensi

Banyak peserta dalam kelas kesehatan sebagian besar adalah orang lanjut usia, sehingga isi pendidikan harus terfokus, sederhana dan praktis, dan durasi setiap pendidikan kesehatan tidak boleh terlalu lama, kami pikir lebih tepat untuk menguasai sekitar 40 menit. Isi utama disarankan sebagai berikut.

(A) Pengenalan pengetahuan dasar tentang hipertensi

1. Apa itu hipertensi?

Tanpa adanya pengobatan, orang dewasa (usia > 18 tahun) tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg, tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg.

2, profil hipertensi

Lebih dari 600 juta orang di seluruh dunia menderita hipertensi, dan saat ini ada 160 juta di Tiongkok. Tiga penyebab utama kematian (penyakit jantung, tumor ganas, penyakit serebrovaskular), dua dari penyakit dan hipertensi sangat erat kaitannya. Prevalensi yang tinggi, kecacatan tinggi dan kematian yang tinggi menjadikan hipertensi sebagai “pembunuh nomor satu” kesehatan masyarakat Tiongkok.

3, menderita hipertensi terutama terkait dengan tujuh faktor

Genetika, terlalu banyak garam, stres, obesitas, merokok, penyalahgunaan alkohol, kurang olahraga.

4.Bahaya tekanan darah tinggi

Pendarahan otak, infark serebral, penyakit jantung koroner, insufisiensi ginjal, arteriosklerosis fundus (pendarahan).

5, kinerja gejala utama hipertensi

Sebagian besar hipertensi tidak memiliki gejala yang jelas; beberapa pasien menunjukkan: sakit kepala, pusing, insomnia, tinnitus, mati rasa pada jari-jari tangan, nyeri otot leher dan punggung, ketegangan.

6.Target pengobatan hipertensi

Pasien hipertensi umum <140/90 mmHg. <130/80 mmHg pada pasien diabetes melitus atau penyakit ginjal, atau kurang dari 125/75 mmHg untuk kontrol tekanan darah jika ekskresi protein urinenya mencapai 1g/24 jam. SBP <150 mmhg pada pasien lanjut usia, yang dapat dikurangi lebih lanjut jika ditoleransi. < span="">

(II) Diet yang wajar dan olahraga ringan

1.Konsep obesitas

Standar obesitas perut: Lingkar pinggang Cina ≥ 2125px untuk pria dan ≥ 2000px untuk wanita.

Indeks massa tubuh orang dewasa normal Tiongkok (BMI, berat badan/tinggi kuadrat, kg/m2) adalah 19~24, indeks massa tubuh ≥24 untuk kelebihan berat badan, ≥28 untuk obesitas.

2.Batasi asupan garam

Diet harus ringan, kurangi makan makanan asin, makan terlalu banyak garam, akan membuat pengerasan pembuluh darah dan tekanan darah, garam harus dimakan setiap hari sampai 6 gram atau kurang (Peraturan Organisasi Kesehatan Dunia 2006: asupan garam harian per orang dalam 5 gram atau kurang. (Tips garam: taruh 1/3 sampai 1/2 lebih sedikit dari biasanya, taruh garam ketika Anda memulai panci; beli garam kalium tinggi dan natrium rendah; gunakan sendok garam).

3, disarankan untuk makan lebih banyak makanan yang mengandung kalium

Kedelai, kacang pinto, tomat, zucchini, seledri, jamur segar, dan berbagai sayuran berdaun hijau; buah-buahan seperti jeruk, apel, pisang, pir, kiwi, kesemek, nanas, kenari, dan semangka.

4.Belajar menerapkan “Pagoda Diet Seimbang Penduduk Tiongkok” (2007)

Lapisan pertama: 250-400g sereal, kentang dan kacang-kacangan (50-60% dari total kalori), 1200ml air; lapisan kedua: 300-500g sayuran, 200-400g buah-buahan; lapisan ketiga: 50-75g daging hewan dan unggas Lapisan keempat: 300g susu dan produk susu, 30-50g kedelai dan kacang-kacangan; lapisan kelima: 25-30g minyak, 6g garam.

Pasien hipertensi pada dasarnya cocok untuk batas rendah makanan di atas.

5, olahraga yang sesuai, latihan aerobik

Untuk melakukan latihan aerobik, tidak boleh olahraga berat, perhatikan untuk tidak melakukan tindakan yang terlalu keras dari tekukan rendah, amplitudo perubahan posisi tubuh yang berlebihan dan tindakan menahan napas yang kuat. Latihan aerobik yang paling cocok adalah berjalan, jogging, taijiquan, pedang taiji, bersepeda, berenang, dll., yang terbaik adalah “berjalan”. Olahraga dalam jumlah sedang dapat mengurangi risiko hipertensi hingga 30%. 20-60 menit sehari, 3-5 hari seminggu (sebaiknya setiap hari). Penilaian diri sendiri terhadap intensitas olahraga sedang: kontrol detak jantung pada “170-umur”. Berkeringat ringan, relaksasi, nafsu makan dan tidur yang baik; sedikit kelelahan, yang menghilang setelah istirahat. Indikator reologi darah diurnal tubuh manusia, terutama tingkat serangan darah, cenderung naik dalam derajat yang berbeda dari pukul 20:00 malam hingga 6:00 pagi, dengan kenaikan paling jelas dari nol hingga 6:00 pagi. Untuk menghindari kecelakaan kardiovaskular, olahraga pagi hari tidak dianjurkan. Kebugaran ilmiah, terutama untuk pasien kardiovaskular, paling baik dipilih pada jam 9-10 pagi, atau jam 4-6 sore atau 30 menit setelah makan malam.

(C) Mengajarkan pasien untuk memonitor tekanan darah sendiri

1, pilihan sphygmomanometer

Karena ada lebih banyak faktor yang mempengaruhi operasi manusia dalam proses penerapan sphygmomanometer kolom merkuri, maka disarankan untuk membeli sphygmomanometer elektronik yang memenuhi standar internasional.

2, pola fluktuasi tekanan darah

Dalam keadaan normal, tekanan darah pada siang dan malam hari 24 jam dalam siklus perubahan ritmis. Pagi-pagi sekali, saat bangun tidur, tekanan darah menunjukkan tren naik terus menerus, mencapai puncaknya pada pukul 9-11 pagi; kemudian secara bertahap menurun, naik lagi pada pukul 3-6 sore. Saat malam tiba, tekanan darah menurun lagi, dan setelah tidur, tren menurun terus menerus, terendah pada tengah malam. Waktu “dua tertinggi dan satu terendah” ini adalah periode risiko hipertensi. Penting untuk dicatat bahwa waktu tekanan darah puncak tidak sama untuk setiap pasien, dan penting untuk mengetahui penjumlahan melalui pemantauan diri dalam praktik.

3, tindakan pencegahan pengukuran tekanan darah

(1) Orang yang akan diukur harus beristirahat dengan tenang setidaknya selama 5 menit, menahan diri dari merokok, minum teh, kopi, dan alkohol, dan mengosongkan kandung kemih dalam waktu 30 menit sebelum pengukuran.

(2) Tetap rileks sebelum pengukuran tekanan darah.

(3) Pasien duduk, melepaskan pakaian lengan atas, meletakkan lengan atas di atas bantal dan meja, dan mengukur tekanan darah lengan kanan dengan pita lengan sphygmomanometer elektronik dan jantung ditempatkan pada tingkat yang sama.

(4) Tidak berbicara selama pengukuran tekanan darah.

(5) Pengukuran berulang harus dilakukan dengan jarak 2 menit, dan rata-rata dari dua pembacaan harus dicatat. Jika perbedaan antara pembacaan SB dan DB dari dua pengukuran ulang >5 mmHg, lakukan pengukuran lagi dengan jarak 2 menit dan kemudian catat rata-rata dari ketiga pembacaan tersebut.

(6) Yang terbaik adalah mengukur tekanan darah pada waktu yang tetap setiap hari dan mencatatnya dengan baik.

(4) Buatlah pasien mengetahui strategi pengobatan untuk hipertensi

(1) Sebagian besar pasien hipertensi (tetapi tidak semua) harus secara bertahap menurunkan tekanan darah mereka ke tingkat target dalam beberapa minggu.

(2) Untuk mencapai tujuan ini, sebagian besar pasien perlu minum lebih dari satu obat antihipertensi.

(3) Tergantung pada tingkat tekanan darah awal dan adanya komorbiditas, monoterapi dosis rendah atau kombinasi dosis rendah dari dua obat harus digunakan pada awal terapi.

(4) Merekomendasikan penggunaan agen long-acting, yang dapat bekerja hingga 24 jam dan diminum sekali sehari, yang dapat mengurangi fluktuasi tekanan darah, mengurangi risiko kejadian kardiovaskular mayor dan mencegah kerusakan organ target, dan meningkatkan kepatuhan pengobatan. Penekanan ditempatkan pada terapi antihipertensi jangka panjang dan teratur untuk mencapai kontrol jangka panjang yang efektif dan lancar.

(5) Hipertensi adalah penyakit seumur hidup, dan setelah didiagnosis, pengobatan seumur hidup harus dipatuhi. Hal ini terutama berlaku ketika menerapkan terapi obat antihipertensi.

(6) Pasien disarankan untuk menindaklanjuti secara teratur di rumah sakit (1-3 bulan) dan melakukan pemeriksaan fisik yang komprehensif setidaknya setahun sekali.

Dukung kami

Jika konten di atas bermanfaat bagi Anda, silakan klik tombol bagikan untuk membagikan artikel atau situs web. Ini adalah dukungan terbesar bagi kami.

Diskusi

Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.

Bahasa Lain

English Español Português 日本語 Deutsch Français Bahasa Indonesia Русский