Jenis bekas luka ini berada di bawah permukaan kulit normal. Bekas luka cekung yang lebih kecil biasanya terlihat setelah cacar air atau cacar air, atau setelah jerawat. Bekas luka cekung belang-belang umumnya berukuran kecil dan prinsip pengobatannya tergantung pada tingkat cekungannya. Untuk depresi yang lebih dalam, bekas luka dapat dipotong dan dijahit secara langsung atau depresi dapat diratakan dengan mengisi jaringan parut in situ dengan membuang epidermis. Metode pembedahan: (a) Metode jahitan langsung eksisi Cocok untuk bekas luka keloid yang tertekan dan berbintik-bintik. Sumbu panjang bekas luka digunakan sebagai sumbu longitudinal dan sayatan antar-jemput dibuat di sepanjang kulit normal di tepi cekungan, bekas luka dan jaringan subkutan dipotong dalam bentuk baji dan kemudian dijahit berlapis-lapis. (ii) Metode pengisian jaringan parut Untuk bekas luka keloid yang lebar dan sangat dalam. Dengan menggunakan sumbu panjang bekas luka sebagai sumbu longitudinal, sayatan berbentuk pesawat ulang-alik dibuat di sepanjang kulit normal di tepi cekungan dan kulit diiris hingga ke tingkat subkutan. Epidermis bekas luka diangkat, meninggalkan jaringan yang lebih dalam untuk diisi. Jaringan subkutan di kedua sisi sayatan kemudian dikupas seluruhnya dan sayatan ditutup berlapis-lapis. Tujuan dari operasi bekas luka cekung adalah untuk mengembalikan kerataan permukaan kulit. Untuk itu, sayatan harus dirancang pada kulit normal dengan ketebalan jaringan subkutan yang sama. Komplikasi dan pencegahan: Komplikasi utama adalah sayatan cekung linier atau pertumbuhan bekas luka, yang dapat dihindari dengan mendesain dan mengoperasi sesuai dengan poin-poin yang perlu diperhatikan. Jika hal ini terjadi, disarankan untuk menyentuh kembali bekas luka secara lokal setelah 3 hingga 6 bulan setelah operasi. Kuncinya adalah sayatan harus sesuai dengan garis lipatan dan jahitannya bebas tegang. Kuncinya adalah sayatan harus sesuai dengan garis lipatan dan bebas dari ketegangan. Jika memar dan luka pada kulit wajah tidak dibersihkan dan dijahit dengan benar setelah cedera, jika sayatan jahitan terlalu tegang atau jika ada jarum tebal dan benang besar, dan jika ada infeksi pasca operasi, bekas luka lurik yang jelas sering terbentuk setelah penyembuhan. Sayatan bedah wajah yang tidak sejajar juga dapat menyebabkan jaringan parut lurik, yang dapat merusak pemandangan dan memerlukan operasi revisi. Prinsip perawatan bedah jaringan parut lurik adalah dengan memotong jaringan parut dan menerapkan teknik dasar seperti pembentukan Z atau pembentukan W, dan memperbaikinya sesuai dengan prinsip-prinsip bedah plastik aseptik, non-invasif atau minimal invasif dan penjahitan bebas ketegangan. Metode bedah: (a) Jahitan langsung eksisi Untuk bekas luka keloid lurik yang pendek dan sempit. Dengan menggunakan sumbu panjang bekas luka sebagai sumbu longitudinal, sayatan berbentuk pesawat ulang-alik dibuat di sepanjang kulit normal pada margin bekas luka. Kulit diiris ke lapisan subkutan, jaringan parut dipotong seluruhnya, dan kedua sisi tepi yang dipotong dikupas seluruhnya secara subkutan, dan sayatan ditutup dalam dua lapisan, terutama dermis. (ii) Z-plasty Untuk bekas luka keloid lurik di sekitar mata, hidung, dan mulut, dengan distorsi pada jaringan dan organ mata, hidung, dan mulut. Sayatan berbentuk Z dirancang dengan sumbu panjang bekas luka lurik sebagai sumbu longitudinal, dan panjang lengan lateral tidak boleh melebihi 1,5-2,0 cm. Tergantung pada deformasi jaringan dan organ, sudut kedua tutup segitiga mungkin tidak sama, tetapi umumnya dikontrol pada 30-60 derajat. Jaringan parut dipotong sesuai desain, kulit dipotong dan dikupas secara subkutan, lalu flap diangkat. Kedua flap dipindahkan dan dijahit menjadi satu. (c) W-plasty Untuk bekas luka keloid yang panjang dan lebar dengan jalinan yang tidak teratur dengan kulit normal dan untuk bekas luka yang tajam dan kaku. Dengan menggunakan sumbu panjang bekas luka sebagai sumbu longitudinal, garis sayatan berbentuk W yang kontinu dibuat di kedua sisi bekas luka, dengan masing-masing lengan pendek dari garis tersebut sepanjang 4-7mm dan sudut antara lengan pendek yang berdekatan adalah 50-55 derajat. Setelah menandai garis sayatan, gunakan pisau tajam No. 11 untuk membuat sayatan bergerigi. Pisau dimasukkan ke dalam kulit dengan ujung pisau mengarah ke luar ke arah bekas luka sebelum membuat sayatan sehingga menghasilkan sayatan bergerigi yang teratur. Jaringan parut dipotong dan kulit subkutan yang moderat dibuat di kedua sisi sayatan. Setelah jahitan pengurang ketegangan subkutan, flap segitiga di kedua sisi margin sayatan disisipkan dan dijahit dengan posisi yang tepat. Hal-hal yang perlu diperhatikan: (1) Z-plasty mengurangi kontraktur bekas luka dan meratakan jaringan yang mengalami perubahan bentuk. Karena sayatan yang panjang dan ekstensi Z-plasty yang besar, satu Z-plasty harus dirancang di area wajah sesuai dengan garis lipatan kulit, dan diperlukan Z-plasty yang berkelanjutan jika perlu. (2) Saat mendesain sayatan berbentuk W, panjang dan sudut lengan pendek harus disesuaikan dengan tepat sesuai dengan bentuk dan sifat bekas luka. Jika lengan pendek terlalu panjang, terlalu banyak kulit normal yang akan dibuang; jika lengan pendek terlalu pendek, bekas luka sayatan pasca operasi akan rentan terhadap kontraktur karena kurangnya elastisitas; jika sudut lengan pendek terlalu besar, bekas luka sayatan pasca operasi akan cenderung lurus dan rentan terhadap kontraktur; jika sudut lengan pendek terlalu kecil, itu tidak akan memfasilitasi operasi jahitan sayatan dan akan mempengaruhi aliran darah di ujung tutup segitiga. Selain itu, pembentukan Y-V digunakan dalam kombinasi dengan pembentukan Y-v, jika sesuai, untuk mengurangi jumlah kulit normal yang dibuang, untuk menghindari kelainan bentuk “telinga kucing” di ujung garis sayatan, dan untuk membuat garis sayatan sesuai dengan garis ketegangan kulit setelah penjahitan. (3) W-plasty dapat digunakan secara individual, tetapi panjang sayatan W-plasty tunggal lebih panjang daripada metode eksisi tombak dan Z-plasty, dan lebih banyak kulit normal yang harus dibuang. Untuk bekas luka lurik yang lebih panjang, dua atau lebih W biasanya digunakan bersamaan, dan bekas luka pasca operasi terdiri dari beberapa bekas luka pendek, yang memiliki keuntungan untuk mengubah tampilan bekas luka yang seperti tali busur atau tertekan dari bekas luka lurus, menjalin kulit normal dengan bekas luka bergerigi, dan mengaburkan batas-batas bekas luka agar tidak mudah terdeteksi. Komplikasi dan pencegahan: Komplikasi utama adalah kelangsungan hidup yang buruk pada over-valve berbentuk Z atau segitiga karena suplai darah yang buruk, ketegangan yang berlebihan pada jahitan sayatan, infeksi, pertumbuhan bekas luka pasca operasi, dan kontraktur bekas luka linier, yang memengaruhi penampilan dan fungsi. Oleh karena itu, penting untuk mengikuti desain dan prosedur pembedahan untuk meminimalkan jaringan parut pasca operasi.