1. Kanker endometrium yang didiagnosis setelah histerektomi Ada banyak masalah dalam penatalaksanaan kanker endometrium yang didiagnosis hanya setelah histerektomi saja, terutama pada mereka yang memiliki adneksa yang tidak dioperasi. Hal ini paling sering terjadi pada pasien yang telah menjalani histerektomi transvaginal total karena prolaps organ pelvis. Perawatan pasca-operasi lebih lanjut harus direkomendasikan sesuai dengan faktor risiko yang terkait dengan penyebab penyebaran ekstra uterus, seperti tingkat jaringan dan kedalaman infiltrasi miofilamen. grade G3, infiltrasi miofilamen yang dalam, dengan keterlibatan pembuluh darah limfatik (LVSI) harus diikuti dengan reseksi bedah adneksa dan penyelesaian stadium bedah, atau iradiasi pelvis eksternal ajuvan. grade G1 atau G2, infiltrasi miofilamen superfisial, tanpa keterlibatan pembuluh darah limfatik umumnya tidak memerlukan perawatan lebih lanjut. 2. Pasien yang tidak dapat diobati dengan pembedahan Obesitas yang tidak sehat dan penyakit kardiopulmoner yang parah merupakan kontraindikasi umum untuk pembedahan pada pasien dengan kanker endometrium. Brakiterapi intrakaviter dapat mencapai tingkat kesembuhan lebih dari 70% dan dapat dikombinasikan dengan iradiasi pelvis eksternal dalam kasus-kasus di mana terdapat faktor risiko tinggi yang menunjukkan adanya keterlibatan kelenjar getah bening. Radioterapi memberikan kontrol yang lebih baik terhadap kanker endometrium stadium I dan II dengan tingkat kekambuhan kurang dari 16%. Bagi mereka yang memiliki diferensiasi yang baik, kontraindikasi terhadap anestesi umum dan tidak sesuai untuk radioterapi, terapi progestin dosis tinggi dapat digunakan. 3. Diagnosis kanker endometrium pada wanita muda Diagnosis kanker endometrium pada wanita usia subur harus dilakukan dengan hati-hati, karena kanker endometrium jarang terjadi di bawah usia 35 tahun dan kanker endometrium G1 dapat dengan mudah dikacaukan dengan hiperplasia atipikal endometrium yang parah. Perhatian harus diberikan pada adanya kondisi terkait estrogen yang tidak terdeteksi seperti tumor sel granulosa, ovarium polikistik atau obesitas. Jika pelestarian kesuburan diinginkan, pengobatan dengan progestin seperti megestrol asetat 160mg / d atau medroksiprogesteron asetat 500mg / d diindikasikan. Beberapa penelitian besar menunjukkan bahwa terapi progestin aman untuk adenokarsinoma endometrioid G1 dan hiperplasia atipikal sederhana. Diagnosis harus dibuat oleh ahli patologi berpengalaman dalam kasus lesi yang mencurigakan. Meskipun pengobatan yang berhasil dengan pelestarian kesuburan telah dilaporkan dalam literatur, ada kasus kekambuhan yang menyebabkan kematian setelah pengobatan konservatif, dan pengangkatan rahim dan kedua adneksa direkomendasikan setelah menyelesaikan tugas kesuburan. Terdapat data dari sampel besar pasien dengan adenokarsinoma endometrioid yang terbatas pada endometrium dan grade G1 yang menjalani pembedahan pengawetan ovarium tanpa peningkatan yang signifikan dalam mortalitas terkait tumor pasca operasi.