Vertigo, ketika menyerang, sering ditandai dengan perasaan pusing berputar dan bahkan gejala disregulasi otonom seperti mual, muntah dan keringat dingin. Penting untuk dicatat bahwa vertigo biasanya mencerminkan lesi di area vestibular dan itu adalah gejala, bukan penyakit. Ada dua jenis utama yaitu: vertigo sejati dan pseudovertigo.
I. Etiologi
Ada banyak penyakit yang menyebabkan lesi vestibular, dan secara umum, penyebabnya dapat dirangkum sebagai berikut.
1. Lesi vestibular: lesi di area vestibular kebetulan terletak di zona kompleks secara neuroanatomis, area kecil dengan jaringan lalu lintas dari traktus kortikospinalis, otak kecil, otak pontine, batang otak, dan pasangan saraf otak kedelapan. Oleh karena itu, lesi di area ini dapat dibedakan menjadi saraf perifer dan saraf pusat berdasarkan hubungan neuroanatomisnya. Pada penyakit saraf tepi, serangan vertigo sering disertai dengan tinnitus, gangguan pendengaran dan bentuk tremor mata perifer yang khas. Dalam kasus vertigo penyakit saraf pusat, tremor mata mengambil bentuk batang otak tertentu.
II. Gangguan saraf tepi
1. Vertigo paroksismal jinak.
Vertigo jenis ini sangat umum terjadi di klinik rawat jalan, terjadi pada orang tua dan sering dipicu oleh posisi tubuh tertentu. Setelah beberapa menit serangan, jika seseorang berhenti untuk tidak bergerak, vertigo akan berhenti, tetapi jika posisinya berubah lagi, vertigo akan muncul lagi. Tanpa pengobatan apa pun, gejalanya akan sembuh dengan sendirinya dalam enam bulan. Teori populer tentang penyebab gangguan ini adalah bahwa otolith yang mengatur keseimbangan telinga bagian dalam mengalami degenerasi dan rontok, membentuk partikel bebas kecil yang mempengaruhi aliran endolimf ketika posisi berubah, menyebabkan vertigo. Teori lain adalah bahwa jalur kecil tumbuh keluar dari telinga tengah untuk mencapai telinga bagian dalam, mempengaruhi perbedaan tekanan antara sisi kiri dan kanan dan menyebabkan vertigo.
2. Penyakit Meniere.
Masih merupakan penyakit yang penuh dengan mitos, lesi utama penyakit Meniere diketahui oleh bukti anatomi sebagai oedema lokal endolimf yang tidak dapat dijelaskan, dengan kerusakan saraf pendengaran dan sel-sel kanal setengah lingkaran. Pasien mengalami tinitus, pembengkakan telinga, gangguan pendengaran, dan tremor mata. Serangannya bersifat paroksismal, berlangsung beberapa menit hingga beberapa jam pada suatu waktu, dan kemudian secara bertahap sembuh. Serangan kemudian terjadi secara tidak teratur selama beberapa bulan, dengan setiap serangan mengakibatkan hilangnya pendengaran dan akhirnya tuli total.
3. Labirinitis Akut.
Labirinitis akut sering dikaitkan dengan infeksi virus. Ini biasanya dimulai dengan gejala infeksi saluran pernapasan bagian atas, diikuti dengan timbulnya pusing yang lambat, dengan pusing yang paling parah terjadi setelah sekitar tiga hari lagi, diikuti dengan pemulihan yang lambat selama periode sekitar tiga hingga enam minggu.
4. Zat atau obat ototoksik.
Obat antibiotik umum tertentu, karena konstitusi pasien, dapat menyebabkan gangguan pendengaran sementara setelah digunakan dan vertigo adalah salah satu gejalanya, yang biasanya dapat pulih setelah menghentikan obat.
5. Neuroma pendengaran.
Ini adalah tumor jinak kedelapan pada saraf otak. Tumor di otak adalah buruk selama tumor tersebut menekan saraf penting dan menyebabkan gejala neurologis, terlepas dari apakah tumor tersebut secara histologis jinak atau ganas. Seperti yang disebutkan sebelumnya, jaringan saraf di daerah vestibular cukup kompleks dan penting. Oleh karena itu, kompresi saraf pendengaran dapat menyebabkan gangguan pendengaran, kompresi vestibulum dapat menyebabkan vertigo, kompresi otak kecil dapat menyebabkan gangguan keseimbangan, dan banyak gejala batang otak dapat terjadi jika persimpangan antara otak kecil dan otak pontine diserang. Secara umum, gejala-gejala yang disebabkan oleh penyakit tumor menjadi semakin parah dari waktu ke waktu dan semakin sulit untuk membuka operasi. Oleh karena itu, semakin dini terdeteksi dan diobati, semakin sedikit gejala sisa yang ditimbulkannya. Sayangnya, pada saat pasien mengalami gejala, tumor biasanya sudah sangat besar.
Penyakit sistem saraf pusat
1. Sklerosis multipel.
Ini adalah penyakit demielinasi progresif yang mengerikan pada sistem saraf pusat, yang dapat menyebabkan vertigo jika memengaruhi saraf vestibular. Selain itu, juga dapat memengaruhi banyak lesi saraf dan gejala terkait di area batang otak, dan lesi pada saraf optik cukup umum terjadi. Penyakit ini pada awalnya akan sembuh setelah serangan, tetapi dengan setiap serangan berikutnya, kondisi pasien akan memburuk dan remisi tidak akan kembali ke kondisi semula, dengan kurva yang melangkah turun dalam perjalanan penyakit.
2. Gangguan sirkulasi pada arteri basilar vertebra.
Vertigo jenis ini disebabkan oleh penyumbatan sirkulasi pembuluh darah di otak, sehingga serangannya kadang-kadang disertai gejala yang mirip dengan gejala stroke, seperti gangguan bicara, gangguan penglihatan, kelumpuhan saraf sensorik, kelemahan atau kelumpuhan anggota tubuh, dll. Jika gejalanya sembuh dalam sehari, maka disebut stroke iskemik paroksismal. Jika gejalanya ringan dan sembuh dalam beberapa menit, diagnosisnya hanya gangguan sirkulasi arteri vertebralis inferior.
3. Obat-obatan sistem saraf pusat:
Banyak obat depresan SSP, yang diminum secara berlebihan, dapat menyebabkan vertigo. Pemantauan konsentrasi obat yang tepat diperlukan.
Gejala-gejala lain yang sangat mirip dengan vertigo, seperti pingsan, pusing, sakit kepala, dll., didefinisikan dengan sangat ketat dalam dunia kedokteran dan sering kali dikacaukan dengan gejala-gejala ini ketika mencari pertolongan medis.
4. Penyebab vertigo
(1) Anemia: Lansia yang menunjukkan tanda-tanda pusing, lemas dan pucat, harus pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan untuk melihat apakah mereka mengalami anemia. Lansia yang tidak memperhatikan perawatan gizi rentan terhadap anemia. Selain itu, anemia bisa menjadi sekunder akibat dispepsia, ulkus peptikum, perdarahan gastrointestinal dan penyakit inflamasi kronis pada pasien usia lanjut.
(2) Viskositas darah tinggi: hiperlipidaemia dan trombositemia dapat menyebabkan viskositas darah tinggi dan memperlambat aliran darah, sehingga pasokan darah ke otak tidak memadai dan terjadinya gejala seperti mudah lelah, pusing dan lemah. Di antara sekian banyak penyebab hiperlipidemia, yang utama adalah struktur diet biasa yang tidak masuk akal.
(3) Arteriosklerosis: Penderita merasa pusing, dan sering menderita insomnia, tinnitus, ketidakstabilan emosi, pelupa, dan mati rasa pada anggota badan. Arteriosklerosis serebral mengurangi diameter internal pembuluh darah dan aliran darah di otak, sehingga pasokan darah dan oksigen ke otak tidak mencukupi, menyebabkan pusing.
(4) Spondilosis servikal: sering muncul dengan leher yang tegang, fleksibilitas yang terbatas, rasa nyeri sesekali, mati rasa dan dingin pada jari-jari tangan, dan perasaan berat. Hiperplasia vertebra servikal menekan arteri vertebra di leher, menyebabkan suplai darah yang tidak memadai ke otak, dan merupakan penyebab utama pusing yang disebabkan oleh penyakit ini.
(5) Hipertensi: Selain pusing, pasien dengan hipertensi sering disertai dengan ketidaknyamanan seperti pembengkakan kepala, mulas, lekas marah, tinnitus dan insomnia.
(6) Penyakit jantung: Pada tahap awal penyakit jantung koroner, sebagian orang mungkin merasa sakit kepala, pusing, kelemahan pada anggota badan dan sulit berkonsentrasi. Hal ini terutama disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner jantung, yang menyebabkan pusing akibat suplai darah yang tidak mencukupi.
(7) Sindrom Meniere: Sindrom Meniere adalah penyakit telinga bagian dalam dan vertigo adalah manifestasi yang paling menonjol dari sindrom Meniere.
(8) Kelainan darah: Leukaemia, anemia pernisiosa dan kelainan darah hiperkoagulasi dapat menyebabkan pusing dan dapat didiagnosis melalui tes sistem darah.
(9) Kurang olahraga: Sebagian orang yang biasanya kurang berolahraga dan memiliki fungsi kardiorespirasi yang lemah, bisa mengalami pusing jika mereka tiba-tiba berolahraga dengan penuh semangat. Jika Anda berolahraga terlalu lama, Anda akan kehilangan terlalu banyak nutrisi dalam tubuh Anda dan konsentrasi gula darah Anda akan menurun, atau jika Anda bernapas lebih cepat ketika Anda berolahraga dengan penuh semangat, Anda tidak akan memiliki cukup oksigen dalam tubuh Anda untuk menghasilkan vertigo.
(10) Penyakit telinga bagian dalam: kasus umum vertigo otogenik termasuk sindrom Meniere, vaginitis, neuritis vestibular, dll.