Bedah bypass arteri koroner diindikasikan untuk pasien dengan angina pektoris, terutama angina yang tidak stabil, dan untuk pasien yang telah gagal dalam terapi obat sistemik. Hal ini juga diindikasikan pada pasien dengan angiografi koroner yang menunjukkan adanya penyakit utama kiri atau multicabang, atau stenosis dari cabang-cabang utama kiri yang turun ke anterior tinggi dan cabang-cabang utama kiri yang tinggi; stenosis terbatas dari arteri koroner utama dengan stenosis diameter 50% atau lebih, dengan stenosis distal yang paten dan diameter lebih besar dari 1,5 mm. Pencangkokan bypass arteri koroner diindikasikan pada kasus kegagalan angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) atau restenosis pasca operasi, perdarahan akibat penetrasi arteri koroner selama PTCA, penyumbatan lumen distal oleh pengelupasan plak, atau stenosis signifikan setelah trombolisis untuk infark miokard akut. Pencangkokan bypass arteri koroner juga diindikasikan untuk pasien dengan angina pektoris, asal arteri koroner abnormal dan fistula arteri koroner. Li Kezhi, Departemen Bedah Toraks dan Leher, Rumah Sakit Pertama Nanping Pencangkokan bypass arteri koroner juga memiliki kontraindikasi, seperti lesi difus di arteri koroner, lesi dengan diameter lumen distal kurang dari 1 mm atau inkompetensi, gagal jantung kronis, insufisiensi paru yang parah, fungsi ventrikel kiri yang rendah (EF dengan hipertensi atau gabungan diabetes mellitus dan insufisiensi ginjal, yang gejalanya tidak dapat dikontrol dengan pengobatan. Bila angina parah berlanjut dan pasien mengalami reaksi merugikan yang parah terhadap obat anti-miokard iskemik, penting untuk mengidentifikasi lokasi penyakit arteri koroner sehingga metode revaskularisasi yang tepat dapat dipilih. Setelah angina terkontrol, pemeriksaan non-invasif diperlukan dan angiogram koroner harus dilakukan jika pasien berada pada ‘risiko tinggi’. Setelah lesi anatomi arteri koroner telah ditentukan, masuk akal untuk memilih metode revaskularisasi sesuai dengan prinsip-prinsip berikut: 1. Lesi cabang tunggal: Untuk pasien dengan lesi cabang tunggal yang jelas membutuhkan revaskularisasi dan di lokasi yang tepat, angioplasti endovaskular atau teknik intervensi kateter lainnya atau operasi bypass invasif minimal adalah tepat. 2. Lesi multi-cabang: Untuk pasien dengan lesi dua cabang dan tidak ada insufisiensi jantung kiri, angioplasti endovaskular dan operasi bypass invasif minimal adalah tepat. Tingkat kematian jangka panjang untuk pencangkokan bypass arteri koroner dan pencangkokan bypass arteri koroner mirip dengan kejadian infark miokard, dan angioplasti adalah pilihan yang layak untuk pengobatan awal selama pasien menerima kemungkinan kekambuhan gejala di masa depan dan kebutuhan untuk operasi ulang. Hasil jangka panjang dari prosedur Bedah bypass arteri koroner sangat efektif dalam meredakan gejala angina pasien dan memperbaiki fungsi jantung mereka, dan sebagian besar pasien memiliki kualitas hidup yang relatif memuaskan setelah operasi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa 50% pasien dapat melakukan aktivitas sedang atau berat 2-3 tahun setelah pembedahan. Tingkat patensi 10 tahun untuk jembatan arteri koroner adalah sekitar 50-60% untuk jembatan vena dan 90% untuk arteri mamaria interna. American College of Cardiology telah menghitung bahwa tingkat kelangsungan hidup pada 1 bulan, 1 tahun, 5 tahun, 10 tahun dan 15 tahun setelah pembedahan, masing-masing adalah 96,5%, 95%, 88%, 75% dan 60%. Alasan untuk ini terutama disebabkan oleh oklusi cangkok dan perkembangan penyakit arteri koroner, tetapi juga tingkat dan jenis angina pektoris, tingkat dan luasnya penyakit arteri koroner, status fungsi jantung, adanya diabetes dan insufisiensi paru sebelum operasi.