A, indikasi dan kontraindikasi bedah kosmetik: indikasi bedah kosmetik tidak seketat prosedur bedah lainnya, karena calon pasien adalah orang normal, pertimbangan utama adalah keinginan pribadi calon pasien. Namun, bedah plastik estetika memiliki kontraindikasi yang ketat, selain penyakit sistemik pada organ atau sistem penting, kasus-kasus berikut juga dikontraindikasikan: 1, persyaratan pembedahan tidak jelas atau motifnya ambigu. 2, persyaratannya terlalu tinggi, di luar hasil yang dapat dicapai dengan operasi. 3. Mereka yang menganggap bedah kosmetik itu sederhana dan mudah. 4, bedah kosmetik hanya karena bujukan orang lain atau untuk membuat orang lain senang. 5, karena alasan emosional, frustrasi hidup dan tiba-tiba memutuskan untuk melakukan bedah plastik. 6, memiliki riwayat beberapa kali operasi plastik kosmetik, tidak puas dengan ahli bedah plastik asli. 7 . Orang yang menempatkan solusi untuk kesulitan hidup mereka pada operasi plastik kosmetik. 8, orang dengan riwayat penyakit mental. 9, gadis di bawah umur dan belum dewasa. Mayoritas orang Tionghoa Han memiliki kelopak mata tunggal, dan lipatan Mongolia di canthus bagian dalam sering membuat banyak wanita muda menjadi “genangan air musim gugur”, sehingga menyulitkan orang lain untuk melihat jiwanya yang indah melalui jendela yang dalam ini. Blepharoplasty dapat membuka ‘jendela jiwa’ bagi wanita muda yang suka tampil cantik dan tersenyum. Hal ini dimungkinkan karena blepharoplasty dapat mencapai beberapa hal: ① Menghilangkan kantung pada kelopak mata bagian atas, membuatnya lebih tipis dan lebih jelas. ② Menjaga kulit kelopak mata atas agar tidak kendur dan batas kelopak mata terlihat jelas, sehingga bulu mata dapat sedikit terangkat ke atas. (iii) Celah mata dibuat lebih lebar dan lebih panjang. (iv) Lipatan canthus bagian dalam dihilangkan. Desain blepharoplasty bervariasi dari satu orang ke orang lain: blepharoplasty yang lebih lebar (sekitar 1 cm) tersedia bagi mereka yang memiliki wajah panjang, persegi, kepribadian yang kuat, dan seniman sastra. Sebagian besar kandidat memiliki blepharoplasty moderat (7-8 mm) karena lebar kelopak mata bagian atas adalah 7-9 mm di bagian Timur. Untuk orang dengan pembawaan yang lembut dan berwibawa, blepharoplasty paralel panjang penuh adalah tepat; untuk orang dengan pembawaan yang ceria dan flamboyan, blepharoplasty eksternal yang lebar dan internal yang sempit adalah tepat. Ada tiga metode blepharoplasty: dikubur, jahitan, dan fiksasi kelopak mata insisi. Metode jahitan cocok untuk orang muda dengan kelopak mata besar, kelopak mata tipis, dan warna kulit normal tanpa kekenduran; metode jahitan cocok untuk orang dengan kelopak mata besar, kelopak mata tipis, dan kekenduran ringan pada kulit kelopak mata; metode fiksasi kelopak mata sayatan cocok untuk semua jenis kelopak mata tunggal dan juga dapat memperbaiki kekenduran, kembung, atau kelebihan lemak di kelopak mata atas, sehingga menghasilkan kelopak mata ganda yang stabil dan tidak mudah hilang. Komplikasi utama blepharoplasty adalah: oedema, asimetri kelopak mata, posisi bulu mata yang buruk, kehilangan kelopak mata, penutupan kelopak mata yang tidak sempurna, area orbita yang cekung, dan kista nodal. Bentuk kelopak mata yang berat harus selaras dengan bentuk wajah dan indera lainnya, serta dengan kepribadian dan kebiasaan berekspresi. 2. Rhinoplasty: Hidung berbentuk trigonometri dan menjulang di tengah wajah. Tidak peduli dari pengamatan samping atau depan, hidung ini kaya akan kesan tiga dimensi. Karena berada di bagian wajah yang paling menonjol, sedikit ketidakseimbangan atau ketidakteraturan dalam bentuknya akan terlihat jelas. Rhinoplasty untuk cacat hidung telah dipraktikkan di India kuno sejak 3.000 tahun yang lalu, tetapi Rhinoplasty kosmetik dimulai pada abad ke-19 dengan pengecilan hidung besar oleh ahli bedah plastik Jerman, Diffenbach (1845). Dibandingkan dengan orang Kaukasia di Barat, hidung orang Cina Han tidak cukup tinggi. Sebagian besar operasi plastik hidung di Eropa dan Amerika dilakukan untuk mengurangi “punuk” hidung yang tinggi dan untuk memangkas ujung hidung yang terkulai secara berlebihan “kait elang”. Di sisi lain, wanita Cina cenderung menjalani operasi hidung untuk mengangkat batang hidung yang rendah dan membuatnya menjadi kecil dan halus. Ini adalah cara untuk menyingkirkan wajah datar yang kusam dan mengungkapkan tiga dimensi wajah yang tampan. Metode pembedahan untuk membuat hidung yang indah adalah dengan menanamkan implan penyangga hidung yang diukir dengan halus di bawah fasia punggung hidung. Operasi harus memperhatikan: (1) Akar hidung harus dirawat dengan baik, jika tidak, akan ada kesan tonjolan, lekukan yang tidak wajar dan sudut hidung depan yang tidak normal. ②Tingkat implan yang terkelupas harus tepat, jika tidak maka akan ada prostesis yang terbuka, nekrosis kulit, dll. Panjang dan bentuk prostesis harus dipilih sesuai dengan bentuk hidung luar dan hasil yang diharapkan. ④Hidung yang direkonstruksi harus bersudut dengan baik, simetris di kedua sisi dan sudutnya harus sesuai dengan standar estetika. ⑤ Hidung David karya Michelangelo tegak dan lurus, menunjukkan karakter yang kaku. Namun, hidung seperti ini tidak cocok untuk orang Tionghoa Han, terutama wanita Tionghoa. 3. Operasi bibir dan premaxillary: Budaya Cina dan Barat berbeda dalam banyak hal, yang juga tercermin dalam kebutuhan estetika dan estetika masyarakat. Koran dan film Barat mempromosikan wanita dengan mulut besar dan bibir tebal agar terlihat ‘seksi’. Dalam budaya Tiongkok, bibir tebal dianggap sebagai karakteristik kesederhanaan dan ketidaksopanan. Citra ini jelas merupakan hal yang tabu bagi wanita profesional modern yang bekerja di bidang hubungan masyarakat, industri informasi, serta bisnis dan keuangan, yang membutuhkan citra yang ramah, cerdas, dan pandai berbicara. Karena alasan ini, banyak wanita muda dan setengah baya yang meminta untuk melakukan operasi penipisan bibir. Meskipun operasi plastik penipisan bibir sederhana dan mudah dilakukan, penting untuk melakukan pemeriksaan terperinci sebelum operasi untuk mengklarifikasi apakah bibir benar-benar tebal untuk menghindari konsekuensi yang merugikan. Ibu Li berasal dari wilayah Delta Sungai Mutiara di Guangdong dan merupakan manajer humas sebuah perusahaan terkenal. Belum lama ini dia datang ke rumah sakit dan meminta operasi penipisan bibir, dia berpikir “bibirnya terlalu tebal, tidak terlalu elegan”, “citranya sendiri akan mempengaruhi citra perusahaan”. Namun, setelah pemeriksaan mendetail, dokter menemukan bahwa ia tidak memiliki bibir tebal, melainkan penonjolan anterior tulang alveolar di rahang atas dan bawah (yang sangat umum terjadi pada populasi Cina Han), yang mengakibatkan bibir terbuka dan bibir atas yang tampak tebal dan menonjol, yang umumnya dikenal sebagai “gigi bersiul”. Diagnosis tonjolan bimaksilaris dikonfirmasi setelah dilakukan rontgen sefalometri dan analisis model plester gigi. Setelah osteotomi subapikal pada gigi anterior rahang atas dan rahang bawah, keseimbangan ketegangan otot orbikularis oris dan bentuk alami mulut dan bibir dipulihkan. Li mampu mencapai penampilan yang lebih cantik di luar dan penampilan yang lebih cerdas di dalam. 4, menghilangkan kerutan wajah: banyak wanita paruh baya yang berpikiran karir tidak ingin karir mereka terpengaruh oleh penuaan bertahap pada penampilan mereka dan ingin mendapatkan kembali semangat muda mereka. Untuk memperbaiki penuaan wajah, bedah kosmetik pertama dalam bahasa Inggris disebut Face lift, yang berarti mengangkat kulit wajah, untuk mengatasi kekenduran. Cantnell (1902) adalah orang pertama yang melakukan pengangkatan kerutan kulit pada awal abad ke-20. Teknik bedah dasar yang paling banyak digunakan adalah pengencangan sistem muskulofasial superfisial (SMAS), yang diperkenalkan oleh Mitz-Peyronie pada tahun 1970-an. Langkah-langkah utama dari prosedur ini adalah membebaskan kulit yang kendur, membedah dan mengencangkan otot dan fasia ekspresi SMAS, membuang kelebihan kulit, dan menjahit sayatan di garis rambut kulit kepala. Ruang lingkup dan jenis pembedahan bervariasi dari orang ke orang. Bagi mereka yang hanya memiliki kaki gagak yang terlihat di sekitar orbit, hanya kerutan lateral orbit yang dapat dilonggarkan; bagi mereka yang memiliki kerutan dahi horisontal, kerutan kerutan di antara alis, kulit yang longgar dan kendur pada lengkungan alis dan kelopak mata bagian atas, pengencangan kulit frontotemporal harus dilakukan; karena perubahan kulit akibat penuaan, kulit yang kendur dan kendur di pipi, pendalaman lipatan nasolabial, hilangnya sudut rahang dan leher, wajah kehilangan kontur dan garis-garis yang seharusnya. Dalam hal ini, pengencangan kulit wajah diperlukan untuk meregangkan kerutan wajah, membuat lipatan nasolabial lebih ringan, dan menampilkan sudut rahang dan leher, sehingga wajah dapat diremajakan. Secara umum, usia terbaik untuk melakukan pengurangan kerutan adalah antara 45 dan 55 tahun. Hal ini karena pengurangan kerut umumnya membuat wajah terlihat 10 tahun lebih muda dan pengencangan kulit kedua dapat dilakukan ketika kulit menua lagi. Jika prosedur ini dilakukan terlalu dini, maka akan dibutuhkan lebih banyak prosedur ketika kulit wajah benar-benar menua. Terlalu banyak prosedur dapat merusak nutrisi neurovaskular kulit, yang dapat menjadi tipis, berkilau, dan berhenti berkembang. Ekspresi wajah dapat terlihat kusam karena kerusakan pada otot-otot ekspresi wajah. Namun hal ini tidak mutlak, ada beberapa wanita di usia 30-an mengalami fenomena kulit wajah yang kendur, karena kebutuhan pekerjaan dapat melakukan penghilangan kerut wajah. 5, transformasi wajah kontur wajah: kecantikan tidak hanya bergantung pada keharmonisan dan simetri fitur wajah, penelitian anatomi estetika baru-baru ini menunjukkan bahwa fitur wajah, kulit dan kecantikan jaringan lunak sangat bergantung pada struktur kerangka kerangka kraniofasial. Dalam penelitian kami, kami telah menemukan bahwa ada pola estetika intrinsik dalam struktur tulang di daerah kraniofasial dan di antara keduanya, yang dapat diekspresikan dalam bentuk hubungan fungsional matematis. Korelasi yang erat antara berbagai struktur ini juga menunjukkan bahwa bedah plastik pada setiap struktur mempengaruhi struktur lainnya dan morfologi kraniofasial secara keseluruhan, dan bedah plastik kraniofasial harus dirancang dengan cara yang komprehensif dan terperinci. Bedah kraniofasial estetika, yang dikenal sebagai seni pahatan kerangka dan wajah kraniofasial, adalah teknik baru yang telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir. Bedah kraniofasial estetik dapat merekonstruksi struktur morfologi tengkorak, orbit, zigoma, lengkung zigomatik, rahang atas dan bawah serta dagu, membentuk kembali hubungan antara struktur kerangka dan antara tulang dan jaringan lunak dengan cara yang harmonis dan proporsional, sehingga menghasilkan wajah yang awet muda dan cantik. Selama bertahun-tahun, bedah peremajaan estetika kraniofasial belum memberikan perhatian yang cukup untuk membentuk dahi, lengkungan alis, dan pinggiran supraorbital, yang memiliki karakteristik jenis kelamin dan kepribadian yang berbeda. Dahi dan lengkungan alis yang tidak beraturan dan terlalu menonjol dapat dibuat feminin dengan mengangkat tulang kortikal dan beberapa tulang kanselus dari lempeng luar tulang frontal; tulang frontal di area interbrow dapat di osteotomisasi untuk mengangkat dinding anterior sinus frontal dan didorong ke belakang agar dahi menjadi halus dan bundar; tulang frontal yang rata atau miring dapat ditambah dengan pencangkokan tulang untuk membuat dahi menjadi penuh; batas tulang dari sudut orbital superior eksternal yang menyebabkan celah kelopak mata menjadi miring dapat dihilangkan atau dibentuk ulang dengan menggerinda, dan kantus eksternal dapat diselesaikan. Ligamentoplasti. Operasi osteomorfik fronto-orbital sering kali dapat dilakukan bersamaan dengan pengencangan alis dan dahi serta pengangkatan kerutan, yaitu operasi pembentukan dan peremajaan kraniofasial pada saat yang bersamaan. Pembedahan kraniofasial yang lebih kompleks diperlukan untuk mengubah seluruh bentuk frontal-orbital secara menyeluruh, dengan menggunakan pendekatan gabungan intrakranial-ekstrakranial melalui sayatan koronal pada kulit kepala, di mana pita orbital-frontal yang membentuk bagian atas orbit dapat dicegat dan ditekuk sehingga menjadi bulat dan melengkung, dan penutup tulang frontal secara keseluruhan dapat dilapiskan di atas pita orbital-frontal untuk mengubah kecenderungan, kelengkungan, dan bentuk keseluruhan area frontal sesuai keinginan pasien. Tulang zygomatik bilateral terlalu tinggi dan terlalu menonjol (lebih sering terjadi di Timur), depresi temporal menyebabkan wajah belah ketupat, yang tampak menonjol di area zygomatic-wajah, dan bagian tengah wajah terlalu lebar, sering kali memberikan tampilan yang garang atau kurus. Tulang pipi dan lengkungan zygomatic dapat dikurangi melalui teknik migrasi anterior osteotomy atau pergeseran posterior sesuai dengan keinginan kandidat; implan biomaterial temporal bilateral atau transfer flap fasia otot temporal dapat digunakan untuk membuat area temporal penuh dan area zygomatic membulat. Penonjolan rahang bilateral (umumnya dikenal sebagai gigi bersiul) dalam berbagai derajat lebih sering terjadi pada populasi Oriental. Osteotomi rahang atas dan rahang bawah secara bersamaan dan operasi plastik migrasi anterior dagu dapat memberikan hasil kosmetik yang baik. Rahang bawah ditangani dengan osteotomi subapikal anterior dan rahang atas dengan osteotomi rahang atas anterior. Operasi rahang ganda ini membentuk kembali rahang atas dan bawah, mengembalikan sudut nasolabial yang baik, mengurangi proyeksi bibir merah di belakang bidang estetika dan memberikan hasil estetika yang menyenangkan sambil mengembalikan hubungan gigi yang normal. Otot-otot mengunyah dan sudut rahang atas membesar, menghasilkan wajah yang membesar dengan bentuk segitiga, yang sering membuat orang merasa berpasir. Hal ini dapat diatasi dengan osteotomi sudut rahang dan eksisi parsial otot pengunyahan untuk mendapatkan bentuk wajah yang lembut dan feminin. Dagu adalah fitur wajah yang menonjol yang telah berevolusi dalam jangka waktu yang lama, dan seperti hidung, dagu menempati posisi yang menonjol di wajah. Perubahan pada bentuk dagu akan memengaruhi fitur struktural seluruh wajah. Dagu yang pendek atau surut tidak proporsional dengan wajah bagian atas dan tengah, membuat wajah bagian bawah terasa lebih lebar. Hal ini dapat dicapai melalui osteotomi dagu dan pencangkokan tulang atau implantasi bahan biokompatibel dagu untuk pembesaran dagu untuk menyelaraskan proporsi berbagai bagian rahang dan wajah serta menghasilkan efek wajah berbentuk telur angsa yang indah. Chinplasty dapat dilakukan bersamaan dengan prosedur kosmetik lainnya seperti menghilangkan kerutan wajah, pengangkatan lemak di area sub-dagu dan operasi hidung. Osteotomi dagu horizontal menghasilkan efek yang sama dengan face lift, menciptakan sudut dagu dan leher yang tegas dan mengencangkan otot-otot leher untuk memperbaiki kulit kendur dan jaringan lunak di leher, sehingga memberikan tampilan yang lebih muda atau muda kembali pada wanita. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa peningkatan tepi supraorbital seiring bertambahnya usia dan atrofi diameter anterior dan posterior tulang wajah bagian tengah mengakibatkan atau memperburuk kendurnya kulit wajah. Oleh karena itu, operasi plastik perluasan kerangka kraniofasial harus dipertimbangkan untuk kandidat yang membutuhkan peremajaan wajah. Osteotomi adalah prosedur di mana rahang atas dan dinding anterior tulang zigomatik dipotong dan lengkung zigomatik diperpanjang ke arah luar untuk meningkatkan volume kerangka wajah bagian tengah dan membentuk kembali bentuk tiga dimensinya. Lempeng luar tengkorak dipotong dan dicangkokkan ke dalam celah tulang yang tersisa setelah osteotomi dan perluasan untuk memberikan dukungan dan retensi. Hal ini dilakukan bersamaan dengan prosedur pengangkatan kulit dan jaringan lunak serta pembentukan kembali untuk mendapatkan hasil yang lebih baik. Penggunaan pencangkokan tulang dan fiksasi mekanis untuk mempertahankan perluasan tulang menghilangkan kebutuhan akan fiksasi internal dengan pelat titanium. Teknik-teknik baru dalam bedah kraniofasial kosmetik yang dijelaskan di atas baru saja dikembangkan di Cina. Teknik-teknik ini hanya dapat dilakukan dalam bedah plastik kraniofasial di rumah sakit bedah plastik yang memiliki peralatan canggih dan keterampilan teknis yang kuat. Pembaca yang memiliki keinginan untuk kecantikan harus berhati-hati jika ingin menjalani bedah kosmetik, dan harus berdiskusi dengan dokter bedah plastik yang berpengalaman untuk benar-benar memahami indikasi dan memilih metode bedah yang tepat untuk menghindari komplikasi yang merugikan kerusakan wajah.