Pneumonia Mycoplasma pneumoniae yang refrakter umumnya didefinisikan sebagai pneumonia Mycoplasma pneumoniae yang telah diobati dengan buruk dengan antibiotik makrolida (eritromisin, roksitromisin, azitromisin) (tidak ada perbaikan selama seminggu dengan antibiotik makrolida saja), seorang anak dengan penyakit parah (selain lesi paru yang parah mungkin ada kerusakan ekstra paru multisistemik) atau penyakit yang menetap (seringkali > 4 minggu dalam durasi). Etiologi: 1. Mekanisme kekebalan tubuh dan keterlibatan respon inflamasi yang berlebihan Respon kekebalan tubuh yang tidak normal dan respon inflamasi yang berlebihan sangat erat kaitannya dengan perkembangan pneumonia refrakter. Imunosupresi dan respon autoimun mungkin ada pada anak-anak dengan infeksi Mycoplasma pneumoniae, sering dengan disfungsi kekebalan seluler dan fungsi kekebalan humoral yang rendah, yang mempengaruhi pembersihan mycoplasma dan pemulihan penyakit. 2. Masalah resistensi obat; 3. Mycoplasmaemia; 4. Infeksi campuran Infeksi campuran dapat memperburuk penyakit, membuat pengobatan lebih sulit dan memperpanjang perjalanan penyakit. Karena efek destruktif yang kuat dari Mycoplasma pneumoniae pada epitel bersilia, kondisi dapat diciptakan untuk infeksi bakteri sekunder dan infeksi lainnya. Infeksi bakteri campuran adalah yang paling umum. Penghancuran epitel bersilia oleh Mycoplasma pneumoniae menyebabkan peradangan yang signifikan pada saluran udara besar dan kecil dan menyebabkan obstruksi saluran napas, sementara respons imun yang abnormal dan peradangan yang berlebihan di paru-paru dapat menyebabkan pneumonia obstruktif, efusi pleura, bronkitis oklusif, bronkitis kapiler oklusif, atelektasis paru, pneumonia nekrosis dan bahkan pembentukan abses paru, sangat mempengaruhi fungsi ventilasi dan ventilasi, dan bahkan kegagalan pernapasan. Hal ini bahkan dapat menyebabkan gagal napas. Saat ini, terapi antibiotik untuk Mycoplasma pneumoniae pneumonia pada anak-anak masih didasarkan pada makrolida, termasuk eritromisin, azitromisin, klaritromisin, dan roksitromisin. Pengobatan yang biasa dilakukan adalah 3-4 minggu dan rentan terhadap kekambuhan jika dihentikan terlalu dini. Kombinasi obat antibakteri lainnya harus dipertimbangkan jika indikator inflamasi seperti jumlah leukosit darah total dan protein C-reaktif terus meningkat setelah pengobatan dengan antibiotik makrolida. 2. Imunosupresi dan imunomodulasi Mempertimbangkan peran respon imun abnormal dan respon inflamasi yang berlebihan pada Mycoplasma pneumoniae pneumoniae yang parah, dan glukokortikoid saat ini merupakan obat antiinflamasi yang paling efektif, penggunaan hormon secara teoritis diindikasikan pada fase akut Mycoplasma pneumoniae pneumoniae pneumoniae yang berkembang dengan cepat, parah, atau pada mereka yang memiliki perubahan dan komplikasi paru yang berkepanjangan. Agen peningkat kekebalan tubuh dapat ditambahkan pada pasien yang lebih muda dengan penyakit yang berkepanjangan dan pemulihan yang lambat akibat defisiensi kekebalan tubuh.