Pengobatan, prognosis dan regresi kutil kelamin

  Kutil kelamin, juga dikenal sebagai condyloma acuminata atau kutil kelamin, adalah jenis kerusakan perianal genital proliferatif yang disebabkan oleh virus papiloma manusia (HPV). Hal ini kebanyakan terjadi pada orang muda berusia 18-35 tahun. Penyakit ini terutama ditularkan melalui kontak seksual, tetapi juga dapat ditularkan secara vertikal dan melalui kontak tidak langsung.  Masa inkubasi penyakit ini adalah 1 hingga 8 bulan, dengan rata-rata 3 bulan, dan terutama terjadi pada orang yang aktif secara seksual, dengan preferensi untuk orang muda berusia 18 hingga 35 tahun, terhitung lebih dari 80% kasus.  Genitalia eksterna dan perineum adalah tempat yang paling umum untuk penyakit ini. Vaginitis pada wanita dan sunat pada pria merupakan kofaktor dalam perkembangan dan pertumbuhan penyakit ini. Pada pria, lebih sering terjadi pada sulkus koronal, glans, preputium, tether, badan penis, perineum dan skrotum, sedangkan pada wanita lebih sering terjadi pada labia majora dan minora, penyatuan posterior, ruang depan, leher rahim dan perineum. Lesi sesekali dapat terjadi di luar vulva dan perineum, biasanya di aksila, umbilikus, mulut, payudara dan di antara jari-jari kaki.  Lesi dimulai sebagai papula kecil kemerahan, yang secara bertahap meningkat ukurannya, menjadi tidak rata dan kasar, dan biasanya tidak sensoris. Permukaan kutil sering lembab, putih, merah atau keabu-abuan. Kadang-kadang ada sensasi benda asing, gatal-gatal dan hubungan seksual yang menyakitkan.  Pengobatan kutil kelamin harus didasarkan pada adanya PMS lain atau infeksi lokal, dan jika demikian, harus diobati pada saat yang sama, jika tidak, hasilnya buruk dan tingkat kekambuhannya tinggi. Untuk dugaan infeksi subklinis HPV, tes asetat putih 5% atau patologi biopsi lebih lanjut harus dilakukan, dan pengujian PCR atau pengujian HC2 harus dilakukan sesegera mungkin.  Pasangan seksual harus diobati pada saat yang sama dan tidak boleh berhubungan seks sampai sembuh. Sebagian besar pasangan seksual mungkin sudah memiliki infeksi subklinis dengan HPV. Bahkan jika tidak ada kutil yang terlihat, pemeriksaan lanjutan secara teratur diperlukan. Uji tambahan seperti asam asetat 5% dan HC-2 dapat digunakan.  Jika peninjauan rutin tidak dijamin, obat topikal seperti imiquimod dan interferon dapat digunakan untuk kontrol.  Prognosis dan regresi Pengobatan biasanya menghasilkan keadaan bebas kutil, tetapi banyak pasien yang masih memiliki virus yang tertinggal di sel epitel. Tingkat kekambuhan kutil bisa setinggi 40% atau lebih. 6 bulan tanpa kekambuhan dianggap sebagai “penyembuhan klinis”. Kekambuhan biasanya terjadi dalam waktu 3 bulan setelah pengobatan, tetapi pengobatan ulangan atau perubahan ke rejimen lain masih akan efektif, dan setelah pengobatan berulang, sebagian besar pasien dapat mengendalikan kekambuhan, tetapi ada yang membawa virus untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus, kanker vulva atau serviks dapat terjadi.