I. Konsep Terapi Perilaku Seksual
Yang disebut Terapi Perilaku Seksual (SBT), atau singkatnya “Terapi Seks”, adalah metode perawatan klinis untuk pengobatan disfungsi seksual fungsional melalui perilaku, berdasarkan pengalaman seksolog Masters dan Johnsor yang telah bekerja dalam terapi seks selama hampir 20 tahun, dan disempurnakan oleh Kapiccolo, Lopiccolo dan seksolog lainnya. Perawatan klinis disfungsi seksual pria dan wanita.
Terapi seksual adalah pekerjaan terapeutik dokter kepada pasien, yang tujuannya adalah untuk secara langsung melatih pasien untuk disfungsi seksual dan untuk menyelesaikan pekerjaan, pasien (bersama dengan pasangan) dan dokter memiliki diskusi terbuka tentang proses dan perasaan pekerjaan, bertukar ide, metode atau pengalaman pelatihan, untuk berusaha menggunakan rangsangan seksual yang paling efektif, mengatasi kerugian dari faktor subyektif atau obyektif, menghilangkan ketakutan, secara bertahap mengembalikan fungsi seksual, mempertahankan hubungan seksual yang normal, dan membuat Hal ini secara bertahap akan memulihkan fungsi seksual, mempertahankan hubungan seksual yang normal, dan memungkinkan pasangan untuk menjalani kehidupan yang bahagia dan memuaskan. Pasien dengan disfungsi ereksi penis dapat berubah dari menjadi penonton menjadi peserta aktif dalam hubungan seksual melalui terapi seks, dan dapat memperoleh kenikmatan seksual; pasien dengan ejakulasi dini dapat menyesuaikan respons ejakulasi mereka melalui terapi seks, melalui pelatihan dan kerja sama serta komunikasi antara pasangan seksual; pasien dengan ketidakpedulian seksual dapat menemukan rangsangan seksual yang efektif dan berkonsentrasi pada kenikmatan seksual normal setelah pekerjaan positif selesai; pasien dengan kejang vagina dapat diselamatkan dari rasa sakit setelah terapi seks dilakukan dan hubungan seksual telah tercapai.
II. Metode
Kami menyajikan metode yang dibahas oleh Masters dan Johnson. Pasangan diminta untuk bekerja sama selama 2-3 minggu terapi ketegangan dengan konseling harian. Pendekatan khusus dan terperinci dikembangkan untuk tugas-tugas, berdasarkan pra-eksperimen kami, dan dipatuhi, pendekatan ini menjadi tujuh tugas. Sebuah catatan dibuat tentang resep dan proses setiap penugasan dan respon terhadap penugasan tersebut, dan buku catatan penugasan diberikan kepada pasien untuk disimpan ketika semua konseling selesai. Resep tugas ditulis dalam format konseling yang biasa, semua dalam bentuk yang berkaitan dengan disfungsi seksual yang paling umum, seperti disfungsi ereksi penis, ejakulasi dini dan frigiditas seksual. Tergantung pada sifat kelainannya, beberapa latihan memerlukan perhatian khusus, yang lain, sebaliknya, sering kali dapat ditiadakan atas kebijaksanaan latihan ini.
Pasangan yang mengalami disfungsi seksual perlu jelas bahwa tujuan akhir dari aktivitas seksual adalah kepuasan seksual bagi kedua pasangan. Seringkali hubungan seksual yang tidak berhasil menyebabkan kegelisahan pada kedua pasangan selama pekerjaan rumah, sehingga ketegangan yang tidak menyenangkan menggantikan emosi yang baik dan karena alasan ini mengganggu belaian dan gangguan intim. Ketika melakukan pekerjaan terapeutik, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengubah suasana hati pasangan, dan cara untuk meningkatkan rambut emosional ini adalah dengan memperpanjang sentuhan belaian. Pekerjaan harus dilakukan dalam kondisi yang baik (pintu tertutup, hangat dan nyaman, cahaya lembut, musik yang menyenangkan) selama satu jam sehari. Pasangan harus menciptakan suasana saling pengertian dan suasana hati yang menyenangkan, dan berusaha untuk melibatkan satu sama lain dengan penuh perhatian, seperti mengingat kembali anekdot kehidupan.
1. Saling menyentuh zona sensitif seksual satu sama lain. Pria dan wanita sepenuhnya mengekspos tubuh mereka masing-masing. Cahaya di dalam rumah harus lembut. Salah satu dari mereka, biasanya wanita yang memulai, berbaring telentang sementara yang lain mulai menyentuh pasangannya dengan lembut. Berbagai bentuk sentuhan ringan digunakan, sementara orang yang disentuh secara bertahap mengubah keadaan tubuh mereka. Ini diulangi tiga kali, dengan jarak lima menit. Pasangan harus mengalami perasaan mereka sebanyak mungkin dan sepenuhnya tunduk. Jangan menyentuh organ seksual atau payudara wanita pada awalnya, tetapi secara bertahap sentuhlah zona-zona sensitif seksual tubuh ini.
Jika orang tersebut tidak dapat berkonsentrasi pada indera peraba, ia harus berhati-hati untuk berkonsentrasi pada sensasi diri (misalnya, ketegangan, kenyamanan, pernapasan yang tenang, kehangatan di perut, dll.) ketika melakukan latihan diri di siang hari. Bagi wanita yang frigid secara seksual, “merasakan kehangatan di perut bagian bawah” sering digunakan untuk menimbulkan perasaan seksualitas yang menyenangkan di area organ seks. Latihan ini tidak boleh mengalihkan pikiran dari pengalaman sensualitas. Anda harus menunjukkan cinta kasih Anda, bahagia dan bersemangat. Berbicara tentang kekhawatiran dan kritik adalah “merusak secara seksual”, bahkan jika itu adalah komentar tentang latihan, itu harus diserahkan pada sisa pekerjaan. Ini adalah tugas penting bagi pria dan wanita dengan disfungsi seksual.
2. Kegembiraan organ seksual wanita. Pada awalnya, pasangan harus mengulangi tugas (a) 1 sampai 2 kali, kemudian punggung pria menempel ke dinding atau tempat tidur, punggung wanita ke arah pria untuk duduk di antara kedua kakinya, akan ada dua kaki di sekitar kaki pria yang secara alami menggantung ke bawah. Pria mulai menggosok wanita dengan lembut dengan dada dan paha bagian dalam, dan penyakit mulai mengelus tangan pasangannya dengan tangannya sendiri; secara bertahap menggerakkan tangannya ke arah organ seksualnya sendiri – dengan cara yang membangkitkan kenikmatan wanita. Intensitas gerakan tangan pria harus bervariasi sesuai dengan tingkat gairah seksual wanita, tetapi mulailah dengan gerakan yang lambat dan lembut. Jika wanita terangsang, tangan akan mengencang dan tangan pria harus mempercepat. Organ seksual tidak boleh “kering” untuk jangka waktu yang lama, dan jika organ seksual wanita tidak cukup lembab, pria dapat menaruh pelumas pada jari-jarinya.
Ketika wanita mengalami sensasi pria yang mempelajari labia minora, klitoris dan bagian lain dari organ seksualnya satu per satu, dia harus mengekspresikan berbagai sensasinya secara penuh, terkadang tidak menyenangkan untuk mendekati klitoris secara langsung, maka jangan menstimulasinya secara langsung, tetapi gerakkan secara bertahap melalui jaringan di sekitarnya. Juga memungkinkan untuk menentukan sensasi pada lubang vagina dengan memasukkan satu atau dua jari secara hati-hati dan menekannya, karena wanita biasanya tidak akan bergairah secara seksual. Tetapi jika dia bersedia untuk “mendekat atau menekan” (misalnya dengan menekan kedua kakinya bersama-sama, mengencangkan otot-ototnya, dll.), ini berarti bahwa dia menyambut gerakannya. Jika wanita terangsang secara seksual pada titik ini, jangan menekannya, tetapi biarkan mengalir secara nyata dan alami. Begitu wanita terangsang secara seksual, dia akan menunjukkan pemahaman yang besar tentang pasangannya. Gairah yang dirasakan wanita dari rangsangan klitoris terkadang bias. Wanita harus menentukan stimulasi klitorisnya yang lebih kondusif untuk gairah seksual, dan jika rangkaian tindakan ini tidak terhalang, wanita yang dingin mendapatkan gairah seksual yang sesuai dan dengan demikian memfasilitasi hubungan seksual. Operasi ini lebih cocok untuk wanita dengan frigiditas seksual.
3. Penis pasangan pria merangsang indera. Ulangi Tugas (i) untuk mengembangkan suasana hati yang menyenangkan dan menciptakan lingkungan yang baik. Penugasan (iii) dimulai dengan pria berbaring telentang, wanita dekat dengan pria, pria menarik tangan wanita ke penis, dan wanita merangsang penis dengan tangannya sampai pria merasa puas. Operasi harus terkonsentrasi dan menyenangkan, tetapi terkontrol sejauh dia tidak ejakulasi. Pada titik ini pria harus sepenuhnya mengalami sensasi di semua area. Hindari sentuhan yang tidak menyenangkan ketika merangsang penis, yang dapat dilakukan dengan terlebih dahulu mengoleskan pelumas pada kepala penis. Ketika terjadi ereksi yang cukup, pasangan wanita berhenti merangsang untuk sementara waktu dan menarik perhatian pasangan pria menjauh dari keadaan terangsang sehingga ereksi penisnya menghilang. Kemudian rangsang dan tegak lagi; berhenti lagi dan menghilang lagi. Ulangi hal ini tiga kali selama hampir setengah jam dan pasangan pria seharusnya sudah dalam perjalanan untuk mengalami gairah seksual dan sensasi yang dia rasakan ketika penisnya ereksi. Serangkaian latihan ini adalah latihan untuk disfungsi seksual pria dengan hasil yang baik, dan juga sangat efektif untuk pasien wanita dengan ketidakpedulian seksual.
4. Penis memanjang dengan penuh semangat. Tugas (i) harus diulangi sebelum setiap set tugas. Pasangan wanita menstimulasi penis sampai ejakulasi (ini membutuhkan pasangan pria untuk memberi tahu pasangan wanita tepat waktu). Ada dua tahap sebelum ejakulasi dimulai.
(1) Pasangan pria memberi tahu pasangan wanita pada waktunya ketika dia mengantisipasi ejakulasi dan segera berhenti merangsang dan menekan kelenjar penis.
(2) Ejakulasi dikendalikan oleh metode apa pun yang digunakan. Pasangan pria harus belajar untuk membedakan tahap pertama sensasi dan memberitahu pasangan wanita pada waktunya untuk menghentikan rangsangan dan menunggu sampai tingkat kegembiraan seksual menurun.
Tujuan dari operasi ini adalah agar penis pria dapat menahan rangsangan yang berkepanjangan (awalnya oleh tangan wanita dan kemudian di dalam vagina) tanpa ejakulasi. Pria harus berbicara dengan jelas tentang perasaannya selama operasi dan belajar untuk mengambil tindakan tepat waktu untuk mencegah “bagian” dari respons ejakulasi.
Tindakan untuk mencegah ejakulasi.
1. Pasangan wanita menekan kuat kelenjar penis selama 2 sampai 3 detik dan kemudian melepaskan tangannya sehingga penis dalam keadaan diam. Ketika tekanan tepat waktu dan benar, niat untuk ejakulasi ditekan. Pada titik ini ereksi mulai menurun.
2. Hentikan semua gerakan dan biarkan pria itu dalam keadaan istirahat total. Ketika penis telah benar-benar kembali ke keadaan normal, sekitar setengah menit atau lebih, Anda dapat melanjutkan untuk mulai merangsang lagi. Ulangi ini 3 sampai 4 kali. Yang terbaik adalah membiarkan penis berejakulasi. Ini sangat cocok untuk impotensi, ejakulasi dini dan disfungsi seksual lainnya.
5. Sensasi kedua pasangan ketika organ seksual wanita dan penis yang tertinggal di dalam vagina bersentuhan. Ketika pria telah mencapai tingkat kegembiraan seksual tertentu, wanita duduk di pangkuan pria menghadapnya dan merangsang penis dalam posisi ini. Organ seksual wanita perlahan-lahan mendekati penis, dan jika wanita tidak merasa gugup saat ini dia mengambil inisiatif untuk menarik penis ke lubang vagina dengan tangannya dan membiarkan penis merangsang labia minora dan klitoris. Jika penis sangat keras, wanita tersebut memasukkan penis ke dalam vagina. Pada titik ini, pasangan ini tetap diam dan dengan hati-hati mengalami bagaimana rasanya berada dalam keadaan ini. Jika penis tidak lagi keras, maka penis dikeluarkan dan dirangsang lagi sehingga keras dan kemudian dimasukkan kembali ke dalam vagina. …… Hal ini diulangi. Setelah beberapa waktu, wanita dapat mulai menggosok dan berkonsentrasi pada sensasi penis di dalam vagina. Pria itu tetap diam berbaring diam dan tidak mencoba untuk memuaskan tuntutan wanita itu untuk apa pun, tetapi hanya merasakan sensasi itu sendiri.
Latihan ini membutuhkan mengeluarkan penis dari vagina beberapa kali dan memasukkannya beberapa kali, memberi tahu wanita segera setelah pria menyadari bahwa dia akan berejakulasi dan mengambil langkah-langkah untuk membuat ereksi menghilang. Ini diulangi tiga kali sebelum ejakulasi. Ketidaksabaran harus dikesampingkan selama operasi. Jika kehamilan dikhawatirkan, kontrasepsi yang efektif dapat digunakan.
6. Stimulasi klitoris ketika penis memasuki vagina. Membuat penis bergairah secara seksual saat memasuki vagina adalah tujuan dari penugasan ini. Setelah rangkaian operasi pertama, wanita harus menggerakkan tangannya ke penis dan tetap dalam keadaan tenang. Pada titik ini pria merangsang klitoris dengan tangannya dan begitu wanita menjadi terangsang secara seksual, dia melepaskan tangan pria dan melakukan tindakan menggosok, mendorong pria untuk mencapai puncak gairah seksual. Penis harus menyentuh klitoris saat mendorong. Harus jelas bahwa stimulasi klitoris sering mengarah pada gairah seksual. Kebanyakan wanita menginginkannya jika klitoris dan vagina dirangsang bersama-sama.
Dalam pekerjaan selanjutnya, baik pria maupun wanita merasakan kegembiraan seksual yang datang pada saat yang sama. Ketika wanita merangsang penis dan memasukkannya ke dalam vagina, gairah seksual belum terasa, maka gerakan wanita menjadi lebih intens dan klitoris dirangsang secara maksimal. Pada titik ini, rasa gairah seksual pasangan sangat sensitif, menciptakan kondisi yang kuat untuk kepuasan seksual.
7, gesekan dengan tindakan yang merangsang. Cara hubungan seksual adalah wanita berbaring di atas pria, dengan keduanya saling menabrak agar organ seksual saling bergesekan; cara lain adalah cara tradisional wanita di bawah, yaitu pria memasukkan penis ke dalam vagina setelah kedua kaki diangkat di atas kedua kaki wanita di luar, kedua kaki wanita lurus, pria untuk tindakan mendorong, ketika klitoris bertabrakan. Selama hubungan seksual, pria umumnya tidak boleh mendorong dengan cepat sebelum wanita terangsang secara seksual dan tidak boleh ejakulasi sebelum wanita terangsang secara seksual. Pria harus mempertimbangkan kebutuhan wanita dan, jika perlu, gunakan metode yang telah dicoba dan teruji untuk memperpanjang hubungan seksual dan mengontrol ejakulasi. Jika wanita juga dalam keadaan bergairah secara seksual pada saat ini, tetapi kenikmatan datang lebih lambat dari pria, maka pria masih dapat terus merangsang klitoris setelah ejakulasi sehingga wanita dapat mencapai orgasme dan puas.
Jika latihan di atas berhasil diselesaikan, pertimbangkan untuk menambahkan lebih banyak latihan kepada pasien untuk mencapai suasana seksual yang teratur, misalnya, pasangan dapat mengubah posisi seksual dengan berbagai cara untuk mencapai kesenangan yang lebih besar. Kami berharap bahwa ketika sesi terapi berhasil diselesaikan, pasangan akan sama-sama tersentuh secara emosional dan merasa bahagia, bahkan lebih dari saat berhubungan intim. Hal ini akan memungkinkan mereka untuk saling mencintai untuk waktu yang lama, daripada terbatas pada sesi erotis yang singkat.