1. Mengapa kejang arteri koroner dapat menyebabkan infark miokard atau kematian mendadak? Sejumlah besar angiogram selektif arteri koroner telah menunjukkan bahwa kejang arteri koroner, yang dapat terjadi berdasarkan lesi dengan berbagai tingkat aterosklerosis koroner, dapat menyebabkan infark miokard atau kematian mendadak. Jika kejang parah atau berkepanjangan, bisa menyebabkan infark miokard atau kematian mendadak. Telah dilaporkan bahwa beberapa pasien dengan infark miokard memiliki angiogram koroner yang normal atau hampir normal. Diperkirakan bahwa infark miokard tanpa trombus dan infark miokard tanpa penyakit arteri koroner yang signifikan dapat terjadi karena tiga alasan: (1) ada penyakit arteri koroner tetapi diabaikan; (2) trombus obstruktif sementara kemudian dilarutkan; dan (3) ada infark yang disebabkan oleh kejang obstruktif. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa tingkat kematian mendadak tiga sampai empat kali lebih tinggi pada pria daripada wanita. Beberapa di antaranya tidak dapat dideteksi dengan otopsi sistematis, yang berarti bahwa kematian jantung mendadak tidak selalu disebabkan oleh aterosklerosis koroner stadium lanjut, tetapi mungkin akibat fibrilasi fungsional atau ventrikel, dan dapat diresusitasi. 2. Dalam keadaan apa penyakit jantung koroner mungkin terjadi? Penyakit arteri koroner adalah hasil dari kombinasi berbagai faktor, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, gula darah tinggi, merokok dan obesitas, dll. Faktor-faktor risiko ini secara langsung merusak intima pembuluh koroner, menyebabkan sklerosis arteri koroner dan spasme, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Jika aliran darah yang memasok jantung tidak lancar, otot jantung akan menderita iskemia dan hipoksia, mengakibatkan angina koroner, dan jika benar-benar tersumbat, infark miokard akan terjadi. Selain itu, aktivitas fisik yang terlalu sedikit, ketegangan mental juga merupakan faktor risiko terjadinya penyakit jantung koroner yang tidak bisa diabaikan. 3.Apa hubungan antara minum air putih dan teh dengan penyakit jantung koroner? Sangat penting bagi pasien penyakit jantung koroner untuk minum air di pagi hari untuk mencegah serangan jantung. Karena pada pagi hari aktivitas trombosit pasien meningkat, sehingga trombus kardiovaskular mudah terbentuk, mudah menyebabkan iskemia miokard. Pagi hari adalah waktu ketika tekanan darah fisiologis tubuh manusia meningkat, sehingga mudah bagi endapan jaringan lemak yang biasanya menempel pada dinding kardiovaskular untuk jatuh dan menghalangi sistem kardiovaskular. Setelah tidur malam, pasien jantung tidak hanya menghilangkan banyak air dari urin, tetapi juga kehilangan banyak air melalui saluran pernapasan. Hilangnya air dalam tubuh menyebabkan darah menjadi lengket, meningkatkan kemungkinan trombosis. Oleh karena itu, pasien dengan penyakit jantung koroner harus minum air hangat atau dingin di pagi hari, yang tidak hanya memiliki efek langsung pada pengenceran darah dan pengisian kembali volume darah, tetapi juga sangat bermanfaat dalam meningkatkan motilitas gastrointestinal dan menjaga agar tinja tetap terbuka. Karena konstipasi juga merupakan kontraindikasi bagi pasien dengan penyakit jantung koroner. Teh dapat diminum dalam jumlah sedang tanpa banyak kekhawatiran, karena memiliki efek menurunkan lipid darah dan mencegah aterosklerosis, tetapi tidak disarankan untuk minum teh kental. 4. Apa hubungan antara lipid darah tinggi, aterosklerosis dan terjadinya penyakit jantung koroner dan trombosis serebral? Untuk pertanyaan ini, pertama-tama kita harus memahami bahwa aterosklerosis adalah akar penyebab penyakit kardiovaskular. Ketika arteri mengeras, elastisitas pembuluh darah menurun atau menghilang, dan aliran darah di arteri tidak lancar dan suplai darah terpengaruh. Lipid darah tinggi adalah hasil dari peningkatan kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan trigliserida dalam darah. Peningkatan lipoprotein dan kolesterol dalam darah dapat mendorong pembentukan plak ateromatosa di arteri, yang, bersama dengan produk metabolik lainnya, dapat lebih lanjut merusak endotelium arteri, memperburuk akumulasi zat ateromatosa dalam pembuluh darah dan meningkatkan aterosklerosis, mengakibatkan penyumbatan arteri di jantung dan otak. Arteri koroner yang tersumbat membentuk penyakit jantung koroner, dan pembuluh darah otak yang tersumbat membentuk trombosis serebral. 5.Mengapa pencegahan penting dalam penyakit jantung koroner? Ungkapan “mencegah lebih baik daripada mengobati” selalu benar untuk penyakit apa pun, dan tentu saja tidak untuk penyakit jantung koroner. Penyebab dasar penyakit jantung koroner adalah aterosklerosis. Permulaan aterosklerosis berbahaya dan dapat terjadi pada usia dini. Pada saat gejala penyempitan pembuluh darah dan suplai darah yang tidak memadai muncul, penyakit ini sudah mencapai stadium lanjut fibrosis dengan kalsifikasi dan ulserasi, yang sulit dikembalikan dengan cara medis modern. Namun, penelitian eksperimental telah menunjukkan bahwa untuk lesi ateromatosa awal, penghapusan faktor risiko dapat menyebabkan regresi plak ateromatosa. Beberapa obat mungkin memiliki beberapa efek penghambatan pada perkembangan aterosklerosis, tetapi obat tersebut tidak memiliki efek signifikan pada plak ateromatosa lanjut yang telah mengembangkan lesi kompleks. Oleh karena itu, pencegahan adalah kunci untuk menangani aterosklerosis dan penyakit arteri koroner, dan pendekatan pencegahan harus dipatuhi. Cukup dengan memperhatikan kondisi hati seseorang dalam kehidupan sehari-hari, memperbaiki sikap hidup seseorang dan beradaptasi dengan lingkungan hidup. Selain itu, kaum muda disarankan untuk tidak acuh tak acuh terhadap jantung mereka karena mereka masih muda, dan untuk menyingkirkan anggapan bahwa penyakit jantung koroner adalah penyakit orang tua dan belajar tentang kondisi jantung mereka sejak dini. 6.Apa tindakan pencegahan untuk aterosklerosis? ①Diet rasional: Prinsip pengobatan diet utama adalah membatasi asupan lemak. Anda sebaiknya tidak mengonsumsi terlalu banyak lemak hewani (terutama mengandung asam lemak jenuh), dan makan lebih sedikit daging berlemak dan minyak besar, tetapi lebih banyak ikan dan daging, minyak sayur dan produk kedelai yang mengandung lebih banyak asam lemak tak jenuh. Selain itu, kurangi makan makanan manis, perbanyak sayuran dan buah-buahan segar, pastikan pasokan vitamin dan nutrisi bermanfaat yang cukup seperti kalium dan kalsium dan serat tanaman, asupan garam sedang (6-8 gram/hari), tidak merokok, kurangi atau tidak minum alkohol. Aktivitas fisik: berpartisipasi aktif dalam latihan fisik dan aktivitas fisik. Pilihan terbaik adalah latihan aerobik seperti jogging, berjalan dan berenang, yang paling efektif dalam mencegah penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Latihan yang wajar dan ilmiah dapat meningkatkan lipoprotein densitas tinggi dalam tubuh, yang bermanfaat bagi perlindungan kardiovaskular. Kombinasikan kerja dan istirahat dengan pengaturan mental: belajar untuk rileks, menghindari ketegangan mental, kekhawatiran dan kecemasan, serta menjalani kehidupan yang teratur. Sering-seringlah menggunakan otak Anda, tetapi hindari penggunaan otak Anda secara berlebihan. Pencegahan dan pengobatan aktif: bagi orang yang memiliki riwayat keluarga hipertensi, penyakit jantung koroner dan diabetes, disarankan untuk memperhatikan perubahan tekanan darah dan lipid darah pada waktu yang tepat dan mengambil tindakan dini. 7.Kapan pencegahan penyakit jantung koroner harus dimulai? Penyakit jantung koroner adalah penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh aterosklerosis dan penyempitan arteri koroner, yang memasok darah ke jantung, sehingga mengakibatkan gangguan pasokan darah ke jantung itu sendiri. Meskipun penyakit jantung koroner adalah kondisi umum pada usia paruh baya dan lanjut usia, aterosklerosis memiliki sejarah perkembangan yang panjang, sering kali dimulai ketika seseorang masih muda. Aterosklerosis arteri koroner dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja, jadi pencegahan penyakit jantung koroner harus dimulai pada masa kanak-kanak, dengan deteksi dini dan pengobatan sedini mungkin. Untuk mencegah penyakit jantung koroner pada anak-anak, penting bahwa mereka tidak terlalu gemuk, bahwa mereka memiliki tekanan darah tinggi dan bahwa mereka tidak menjadi perokok. 8. Dapatkah angina pektoris dicegah? Angina koroner dapat dicegah dengan mengambil tindakan yang tepat untuk mengurangi kejadian penyakit jantung koroner dalam populasi (pencegahan primer) dan untuk menghentikan perkembangan angina lebih lanjut. Pencegahan meliputi: pertama, mengendalikan faktor risiko, termasuk pengobatan aktif dan pengendalian tekanan darah tinggi, mengambil tindakan efektif untuk mengurangi lemak darah, dan mengobati obesitas dan diabetes. Kedua, perbaikan gaya hidup termasuk berhenti merokok, secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik dan olahraga secara terencana, membatasi konsumsi alkohol dan menyesuaikan struktur diet dengan mengadopsi makanan rendah lemak dan rendah sodium. Untuk pasien dengan penyakit jantung koroner yang sudah mapan, mereka harus dirujuk ke pencegahan sekunder, secara aktif mengambil tindakan pencegahan dan memperkuat bimbingan tentang pengkondisian untuk mencegah atau menunda perkembangan penyakit dan berusaha untuk perbaikan dan memperpanjang hidup. Langkah-langkah utamanya adalah: serangan angina yang mengkondisikan kehidupan harus diistirahatkan. Secara umum, pasien harus menyesuaikan rutinitas harian dan beban kerja mereka selama periode remisi dan mempertahankan aktivitas fisik dan olahraga yang sesuai (sejauh tidak ada serangan angina yang terjadi) untuk meningkatkan kekuatan fisik dan fungsi kompensasi jantung. Istirahat di tempat tidur biasanya tidak diperlukan, tetapi pasien dengan angina yang sering atau angina rawan atau angina varian harus beristirahat di tempat tidur. Dan berhenti merokok dan alkohol serta kebiasaan buruk lainnya. 9.Apa pencegahan primer dan sekunder penyakit jantung koroner? Pencegahan utama penyakit jantung koroner adalah mencegah faktor risiko pada anak-anak dengan riwayat keluarga yang memiliki penyakit jantung koroner dan penyakit kardiovaskular onset dini, dan untuk mencegah timbulnya penyakit jantung koroner. Faktanya, penyakit jantung koroner dimulai pada awal masa kanak-kanak, ketika arteri anak-anak mulai menunjukkan perubahan awal aterosklerosis – garis-garis lipid – sebagai akibat dari faktor risiko penyakit jantung koroner. Pada titik ini, fokus utamanya adalah pada pencegahan faktor risiko. Faktor risiko utama untuk penyakit jantung koroner meliputi hipertensi, hiperlipidaemia (hiperkolesterolaemia dan kolesterol HDL rendah), merokok, diabetes, kelebihan berat badan, obesitas dan kurang berolahraga. Oleh karena itu, anak-anak dengan riwayat keluarga yang positif, atau mereka yang mengalami obesitas atau diabetes, harus dicegah sejak dini untuk mengembangkan faktor risiko. Faktor-faktor risiko ini memiliki efek berlipat ganda pada perkembangan penyakit jantung koroner, meningkatkan morbiditas dan mortalitas secara eksponensial. Jika Anda memiliki hipertensi, merokok dan hiperlipidaemia tetapi tidak memiliki penyakit arteri koroner, penting untuk menghilangkan sebanyak mungkin faktor risiko untuk mengurangi atau menghindari perkembangan penyakit arteri koroner. Perkembangan penyakit jantung koroner termasuk angina pektoris dan infark miokard. Pencegahan sekunder penyakit jantung koroner ditujukan untuk “pencegahan kejadian”, yaitu pencegahan “kejadian jantung”, ketika pasien sudah memiliki penyakit jantung koroner atau memiliki aterosklerosis subklinis, penyakit pembuluh darah perifer atau penyakit serebrovaskular. Kejadian jantung termasuk angina pektoris yang tidak stabil, infark miokard fatal atau non-fatal, kematian jantung mendadak, gagal jantung, revaskularisasi miokard dan rawat inap untuk penyakit jantung koroner yang diakibatkan oleh kejadian ini. Ultrasonografi karotis dapat mendeteksi plak aterosklerotik karotis, sementara pengukuran ketebalan intima-media karotis dapat mencerminkan tingkat rata-rata aterosklerosis sistemik, dan pengukuran perubahan inkremental dalam diameter internal arteri brakialis setelah blokade tekanan dapat mencerminkan fungsi sel endotel dan perubahan awal aterosklerosis. Kedua tes ini merupakan indikator yang baik dari beban lesi arteri koroner. 10 .Bagaimana saya dapat secara efektif mencegah kematian mendadak akibat penyakit arteri koroner? Karena tidak ada obat untuk penyakit jantung koroner, untuk menghindari kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner, para ahli merekomendasikan pasien untuk mengambil sembilan langkah pencegahan, yang merupakan sembilan “senjata ajaib” untuk melawan kematian mendadak akibat penyakit jantung koroner. (1) Jaga kestabilan emosi Anda: ketegangan dan kegembiraan dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba dan memicu serangan jantung akut. Misalnya, jika seseorang dengan penyakit jantung koroner menonton pertandingan olahraga yang menegangkan dan intens, atau mengalami ketidakseimbangan psikologis yang serius akibat peristiwa buruk, atau diliputi kesedihan atau kegembiraan akibat peristiwa tertentu, hal ini dapat menyebabkan kematian mendadak. Oleh karena itu, penting untuk menghindari kegembiraan emosional dan kegugupan, dan untuk memperkuat kultivasi diri sendiri untuk berpikiran luas, optimis, ceria, berpikiran terbuka, santai, dan nyaman dengan orang lain, sehingga dapat menghindari iskemia miokard mendadak yang disebabkan oleh peningkatan fungsi endokrin. ② hindari kerja berlebihan, berolahraga secukupnya: beberapa pensiunan lansia yang kecanduan bermain mahjong, lupa makan dan tidur, sepanjang malam, karena terlalu banyak bekerja dan menang atau kalah pada dampak emosional (tekanan darah), menyebabkan serangan jantung akut kematian mendadak di atas meja mahjong, media telah berulang kali melaporkan. Bentuk lain dari kematian mendadak akibat aktivitas juga terjadi. Lansia harus berolahraga sesuai dengan kemampuannya, umumnya berjalan kaki, bermain taijiquan dan bermain gateball adalah tepat, pasien penyakit jantung koroner tidak boleh berolahraga berlebihan. Berhenti merokok dan melarang alkohol: Anda harus berhenti merokok dan melarang alkohol sepenuhnya. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa 21% kematian akibat penyakit jantung disebabkan oleh merokok. Risiko kematian akibat penyakit jantung koroner 67% lebih tinggi bagi orang yang merokok 1-14 batang sehari daripada non-perokok; bagi mereka yang merokok lebih dari 25 batang sehari, risiko kematiannya tiga kali lebih tinggi. Namun, setelah berhenti merokok, risiko ini secara bertahap berkurang ke tingkat non-perokok setelah 3 sampai 5 tahun. Nikotin, zat beracun yang terkandung dalam rokok, dapat menyebabkan penyempitan atau spasme arteri koroner, memicu serangan akut penyakit jantung koroner. Oleh karena itu, perokok harus berhenti. Meskipun sedikit alkohol dapat membantu mengurangi risiko penyakit jantung koroner, bahaya penyalahgunaan alkohol sangat besar dan orang harus berhenti minum secukupnya. Pertahankan berat badan ideal: praktisi medis telah menemukan bahwa risiko penyakit jantung koroner meningkat satu kali lipat jika berat badan Anda 20% di atas berat badan standar. Oleh karena itu, penting untuk menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan, terutama jika Anda mengalami obesitas. Namun demikian, cara terbaik untuk menurunkan berat badan bukanlah dengan diet kelaparan, tetapi dengan olahraga yang konsisten. Orang yang gemar berolahraga memiliki risiko penyakit jantung koroner 35 hingga 55 persen lebih rendah daripada mereka yang tidak banyak bergerak. Tentu saja, olahraga harus moderat dan berkelanjutan, tidak berat. ⑤ Pengobatan hipertensi: Hipertensi tidak hanya dapat menyebabkan kematian mendadak akibat stroke mendadak, tetapi juga dapat meningkatkan risiko kematian jantung mendadak. Oleh karena itu, pengobatan harus dimulai dari tahap awal hipertensi dengan menenangkan pikiran, hidup teratur dan tidur yang cukup; memilih obat antihipertensi yang lembut di bawah bimbingan dokter; dan jangan pernah berhenti minum obat antihipertensi secara tiba-tiba jika Anda telah meminumnya dalam waktu yang lama untuk menghindari rebound dan bahaya. (6) Menurunkan lipid darah: Peningkatan lipid darah (trigliserida dan kolesterol) adalah penyebab penting penyakit jantung koroner dan memperparahnya, sehingga tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan yang kaya kolesterol tinggi dan makanan tinggi gula yang cenderung meningkatkan trigliserida dan banyak minum alkohol. (7) Mengontrol diabetes: Diabetes dapat menyebabkan atau memperburuk penyakit jantung koroner, jadi jika Anda menderita diabetes, Anda harus mengontrol gula darah Anda agar tetap dalam kisaran normal. (8) Mencegah sembelit: Menahan napas saat buang air besar akan meningkatkan tekanan perut, meningkatkan tekanan darah, mempengaruhi jantung dan memicu serangan akut penyakit arteri koroner, jadi Anda harus makan lebih banyak buah dan makanan dengan lebih banyak serat dan sayuran. Pengobatan mandiri: Orang yang menderita penyakit jantung koroner harus membawa kotak kesehatan yang berisi nitrogliserin, obat sakit maag, pil jantung yang bekerja cepat, dan obat lainnya, yang dapat segera diminum pada awal serangan untuk mengurangi keparahan penyakit. Selain itu, pasien dengan penyakit jantung koroner dapat mengonsumsi 50mg tablet aspirin enterik setiap hari untuk mencegah kematian mendadak.