Pilihan pendekatan bedah untuk perdarahan otak hipertensi

  Kunci pengobatan perdarahan otak hipertensi adalah pengangkatan hematoma dan pembedahan adalah pilihan yang lebih disukai. Prosedur pembedahan meliputi kraniotomi tradisional dan, dalam beberapa tahun terakhir, pembedahan invasif minimal.  Prosedur tradisional melibatkan pembukaan tengkorak di sisi perdarahan (umumnya dikenal sebagai “mengangkat tutup”), membelah jaringan otak dan memeriksa ke bawah untuk menemukan hematoma, mengeluarkannya dengan alat penghisap, menghentikan perdarahan dengan hati-hati dan kemudian menutup tengkorak. Dalam kebanyakan kasus, flap tulang tidak dikembalikan ketika tengkorak ditutup, ini disebut “debridement”. Flap ini setara dengan “jendela dekompresi” pada tengkorak yang tertutup, yang memberikan tempat bagi jaringan otak yang bengkak untuk melepaskan tekanan setelah pendarahan. Ukuran jendela biasanya 10cm x 12cm atau lebih untuk dekompresi yang memadai.  Pembedahan invasif minimal adalah pendekatan pembedahan baru yang telah dikembangkan selama dekade terakhir ini. Ini merupakan pergeseran dalam konsep penanganan bedah pendarahan otak dari murni mengobati penyakit menjadi pendekatan yang menggabungkan pengobatan dan perlindungan neurologis. Pendekatan bedah invasif minimal yang umum meliputi bedah mikro “jendela tulang kecil”, bedah “lubang kunci”, bedah neuroendoskopik dan bedah drainase lubang bor stereotaktik.  Prosedur paling umum yang telah saya lakukan adalah “drainase lubang bor transfrontal”, yaitu sayatan 0,5 cm di garis rambut dahi, menggunakan bor engkol tangan khusus dengan lubang tulang berdiameter 4mm, dipandu oleh sistem navigasi elektromagnetik tanpa bingkai terbaru, dengan kesalahan tusukan tidak lebih dari 2mm. /Sisa hematoma biasanya dikeringkan dalam 2-3 hari dengan cara urokinase, dan jahitannya dilepas seminggu setelah ekstraksi dan pasien dipindahkan ke rehabilitasi.

English Deutsch Français Español Português 日本語 Bahasa Indonesia Русский