Banyak orang mengalami sakit maag, ketika pemeriksaan klinis sering mengungkapkan diagnosis aritmia sinus. Ada tiga jenis aritmia: aritmia sinus, kontraksi pra-periode dan takikardia paroksismal, masing-masing dengan implikasi EKG yang berbeda.
Apa penyebab aritmia sinus?
Aritmia sinus disebabkan oleh ketidakteraturan dalam frekuensi eksitasi yang dilepaskan dari nodus sinus, yang dapat menyebabkan ketidakteraturan yang signifikan dalam denyut jantung, yang disebut aritmia sinus.
Tergantung pada penyebabnya, aritmia sinus secara klinis diklasifikasikan sebagai aritmia sinus pernafasan, aritmia sinus non-pernafasan, irama pengembaraan pada nodus sinus, aritmia sinus yang terkait dengan perpindahan darah sistolik ventrikel, dan aritmia sinus yang disebabkan oleh irama jantung ektopik.
Aritmia sinus akibat pernafasan adalah jenis aritmia sinus yang paling umum dan paling sering terjadi pada anak-anak, dewasa muda dan orang tua. Mekanismenya disebabkan oleh perubahan nada vagus dan saraf simpatik dalam tubuh selama respirasi, yang mengubah frekuensi autoregulasi nodus sinus secara siklis dan teratur. Denyut jantung mempercepat selama inspirasi, melambat selama ekspirasi, dan teratur ketika pernapasan berhenti.
Aritmia sinus non-pernafasan lebih jarang terjadi dan etiologinya tidak diketahui. Aritmia ini mungkin terkait dengan perubahan suasana hati atau penggunaan obat-obatan seperti digitalis atau morfin. Titik eksitasi irama pengembaraan tidak tetap, tetapi bergerak di dalam nodus sinus. Drainase sistolik ventrikel yang tidak normal dapat menyebabkan gangguan suplai darah ke nodus sinus, yang mengakibatkan autoregulasi nodus sinus yang berubah dan memicu aritmia.
Aritmia sinus yang diinduksi oleh irama ektopik dapat disebabkan oleh titik-titik eksitasi pada miokardium selain nodus sinoatrial, sebagian besar eksitasi ektopik yang berasal dari atrium. Eksitasi ektopik ini dapat mempengaruhi irama nodus sinoatrial, menyebabkan onset prematur eksitasi nodus sinus dan aritmia sinus.
Seperti apakah EKG dari aritmia?
1. Aritmia sinus
Irama Sinus: Irama di mana eksitasi berasal dari nodus sinus adalah irama normal. Karakteristik EKG adalah sebagai berikut: denyut jantung 60-100 denyut/menit. inversi gelombang-P timbal avR, LnLm dan gelombang-P timbal avF tegak, juga dikenal sebagai gelombang-P sinus. interval pr lebih besar dari 0,12 detik. perbedaan antara interval gelombang-R kurang dari 0,12 detik.
Sinus takikardia: Karakteristik yang sama seperti irama sinus, hanya denyut jantung yang lebih besar dari 100 denyut/menit. Biasanya kurang dari 160 denyut/menit.
Sinus bradikardia: Sama seperti irama sinus, hanya saja denyut jantung kurang dari 60 denyut/menit. Biasanya tidak kurang dari 40 denyut/menit. Aritmia sinus: Sama seperti irama sinus, hanya perbedaan antara interval gelombang-R lebih besar dari 0,12 detik.
2. Kontraksi pra-fase
Bagian jantung selain simpul sinus mengirimkan eksitasi listrik terlebih dahulu untuk mengontrol detak jantung sementara, yang disebut kontraksi pra-struktur, yang dapat dibagi menjadi tiga kategori.
Kontraksi pra-atrium: bentuk dan lebar gelombang QRS yang muncul di muka sama dengan bentuk gelombang QRS sinus, didahului oleh gelombang P tetapi dengan bentuk yang sedikit berbeda dari gelombang P sinus dan diikuti oleh interval kompensasi yang tidak lengkap.
Prekontraksi nodus atrioventrikular: bentuk dan lebar gelombang QRS muncul terlebih dahulu seperti pada gelombang QRS sinus, tetapi tidak didahului oleh gelombang P atau oleh gelombang P retrograde yang berlawanan arah dengan gelombang P sinus (gelombang P pada lead R tegak lurus, gelombang LnLm dan avFP terbalik), diikuti oleh interval kompensasi lengkap.
Kontraksi pra-ventrikel: onset awal gelombang QRS dengan lebar lebih besar dari 0,12 detik dan kelainan morfologi yang luas, yang tidak didahului oleh gelombang P, gelombang T berlawanan arah dengan gelombang QRS utama, diikuti oleh interval kompensasi yang lengkap.
3. Takikardia paroksismal
Adanya tiga atau lebih kontraksi pre-term berturut-turut disebut takikardia paroksismal. Ini dapat dibagi menjadi dua jenis: supraventrikular dan ventrikel.
Takikardia supraventrikular: tiga atau lebih prekontraksi nodus atrium atau atrioventrikular berturut-turut.
Irama benar-benar seragam, denyut jantung 160-220 denyut/menit, lebar gelombang QRS kurang dari 0,12 detik, morfologinya normal, dan mungkin ada penurunan segmen ST dan inversi gelombang-T. Disebut takikardia supraventrikular karena sering terjadi tumpang tindih gelombang P dan T, sehingga tidak mungkin untuk membedakan zona nodus atrial dari atrioventrikular.
Takikardia ventrikel: tiga atau lebih prekontraksi ventrikel berturut-turut dengan ritme dasar atau agak tidak teratur, denyut jantung 160-200 denyut/menit, lebar gelombang QRS lebih besar dari 0,12 detik, pola terdistorsi yang lebar, dan inversi gelombang T dalam arah yang berlawanan dengan gelombang QRS utama. Gelombang Sinus P kadang-kadang terlihat, tetapi tidak terkait secara kausal dengan gelombang QRS.