Pulpitis adalah peradangan yang disebabkan oleh invasi bakteri atau racun ke dalam pulpa, yang terletak di tengah gigi, dan ditandai dengan nyeri spontan dan paroksismal. Apa yang dimaksud dengan pulpitis? Pulpitis sering diklasifikasikan secara klinis sebagai pulpitis reversibel, pulpitis irreversibel, degenerasi pulpa dan nekrosis pulpa. Pulpitis paling sering diobati dengan membuang pulpa gigi. Sebagian besar lesi periapikal, terutama yang bersifat inflamasi, adalah sekunder akibat penyakit pulpa. Dalam kasus lesi periapikal, pulpa juga bisa terpengaruh. Pulpitis akut adalah peradangan akut jaringan pulpa, sumber infeksi terutama dari pulpa dalam, infeksi pulpa dapat menyebabkan infeksi apikal melalui foramen apikal, ciri klinis utama adalah nyeri hebat, obat nyeri umum tidak efektif, kemudian dapat berkembang menjadi gangren pulpa, pengobatan terutama terdiri dari pembukaan pulpa dan pengobatan untuk menghilangkan rasa sakit. Bakteri dan racun dari penyebab apa pun menyerang rongga pulpa dan menyebabkan peradangan pulpa. Jaringan pulpa memasuki rongga pulpa di tengah gigi melalui foramen apikal dan dikelilingi oleh dentin keras dan enamel, yang biasanya terlindungi dari serangan bakteri. Penyebab paling umum dari hilangnya jaringan keras adalah karies, ketika karies merusak enamel, mencapai jauh ke dalam dentin dan bahkan menembus dentin untuk mencapai ruang pulpa, bakteri di dalam mulut dapat menginfeksi pulpa dan menyebabkan peradangan pulpa. Penyebab lainnya termasuk cacat gigi yang disebabkan oleh perkembangan gigi yang tidak normal dan fraktur mahkota gigi yang tidak disengaja untuk mengekspos pulpa, yang juga secara langsung merusak pulpa. Selain itu, pada penyakit periodontal yang parah, kantung periodontal mencapai jauh ke dalam daerah apikal dan bakteri juga dapat memasuki ruang pulpa melalui foramen apikal atau beberapa cabang kecil akar yang menyebabkan peradangan pulpa. Penyebab pulpitis mencakup faktor bakteri, fisik, kimiawi dan idiopatik. 1. Faktor bakteri Pulpitis dapat digambarkan sebagai penyakit menular, dan bakteri merupakan faktor penyebab penting dalam penyakit pulpa. Ada tiga cara untuk menyebabkan infeksi pulpa: infeksi melalui gigi, infeksi periodontal dan infeksi yang ditularkan melalui darah. Bakteri dapat secara langsung menginfeksi pulpa yang terpapar pada kasus karies, fraktur traumatik dan pemaparan pulpa yang tidak disengaja selama pengeboran dan penggerindaan, cacat cuneiform dengan pulpa yang terpapar, keausan parah pulpa yang terpapar pada lansia, cusp sentral pulpa yang retak atau aus pada pulpa yang cacat, soket lingual yang cacat atau sulkus lingual yang cacat tanpa penutup enamel di dasarnya, dan celah samar yang jauh ke dalam rongga pulpa. Bakteri dan produk virulennya dapat melintasi tubulus dentin ke ruang pulpa dan menyebabkan infeksi pulpa. Bakteri juga dapat melewati jaringan periodontal dari kantung periodontal ke ujung akar dan masuk ke dalam rongga pulpa melalui foramen apikal yang menyebabkan infeksi retrograde, pulpitis yang disebabkan oleh infeksi periodontal pada pulpa semacam ini disebut pulpitis retrograde; pulpitis yang disebabkan oleh infeksi yang ditularkan melalui darah sangat jarang terjadi. 2, faktor fisik Trauma gigi akut, seperti kecelakaan lalu lintas, atletik, perkelahian dengan kekerasan sehingga gigi mengalami benturan keras atau makan tiba-tiba dikunyah benda keras, serta kecelakaan dalam pekerjaan medis, seperti perawatan ortodontik dengan kekuatan yang berlebihan, menggerakan gigi terlalu cepat, pencabutan gigi secara tidak sengaja mencederai gigi yang berdekatan periapikal, pengikisan kantong periodontal yang dalam bila terjadi kerusakan pada pembuluh darah apikal yang disebabkan oleh trauma mekanis, oklusi traumatik, penambalan atau restorasi lainnya terlalu Trauma mekanis yang disebabkan oleh trauma gigitan kronis pada gigi, dll. 3, faktor kimia Resorpsi intradental, resorpsi ekstra-gigi dapat menyebabkan beberapa lesi pulpa yang tidak dapat dijelaskan. Pulpitis akut bisa berkembang dari pengisian pulpa atau dari serangan akut pulpitis kronis. Tergantung pada jalannya peradangan, pulpitis akut dapat dibagi menjadi fase plasma dan fase supuratif. 1. Pulpitis akut sering merupakan kelanjutan dari kongesti pulpa. Lesi terbatas pada pulpa mahkota sebagai pulpitis lokal. Apabila lesi menyebar ke pulpa akar, ini adalah pulpitis total. Pulpitis piogenik akut Pulpitis piogenik akut memiliki perjalanan singkat. Selama fase pulpitis yang singkat, leukosit yang keluar terus mengalami nekrosis dan mencair, membentuk abses, yang dikenal sebagai pulpitis piogenik akut. Pulpitis kronis Pulpitis kronis adalah jenis pulpitis yang paling umum dalam praktik klinis, dengan gejala klinis yang tidak lazim, dan dalam beberapa kasus mungkin tidak ada nyeri spontan. Jika bakteri yang menyerang pulpa kurang ganas dan tubuh lebih resisten, peradangan jaringan pulpa kemungkinan besar merupakan proses kronis. Jika eksudat peradangan akut dikeringkan tetapi peradangan tidak sepenuhnya dihilangkan, mungkin juga menjadi kronis. Sebaliknya, jika daya tahan tubuh berkurang, atau jika drainase lokal buruk, pulpitis kronis dapat berubah menjadi pulpitis akut, yaitu serangan akut pulpitis kronis. 1. Pulpitis atretik kronis Pulpa belum terekspos, tetapi sebagian besar gigi berlubang dalam, tambalan mahkota atau kelainan jaringan keras lainnya di dekat pulpa dapat dideteksi, dan tidak ada lubang pulpa yang terlihat secara kasat mata setelah mengeluarkan bahan nekrotik yang membusuk. Jika virulensi bakteri tidak meningkat dan tidak ada infeksi baru dari luar, lesi yang dienkapsulasi tidak akan berkembang keluar untuk sementara waktu, sehingga peradangan kronis dapat dipertahankan untuk waktu yang lama. Tidak ada nyeri spontan yang signifikan secara klinis atau nyeri tumpul sesekali, tetapi hampir semua pasien memiliki riwayat panjang iritasi dingin atau panas yang menyakitkan. 2. Pulpitis ulseratif kronis Jaringan pulpa terpapar dan terbentuk ulkus pada permukaannya. Biasanya tidak ada rasa sakit spontan yang jelas, tetapi rasa sakit yang parah terjadi ketika makanan tertanam dalam rongga gigi yang terkena. Pasien takut akan rasa sakit dan menggunakan gigi yang terkena untuk waktu yang lama, sehingga menghasilkan sejumlah besar karang gigi lunak dan karang gigi yang menumpuk. Pasien sering memiliki riwayat nyeri spontan dan gejala khas lainnya adalah nyeri hebat ketika gigi yang terkena dipicu oleh rangsangan dingin atau panas. 3. Pulpitis hiperplastik kronis kebanyakan terjadi pada orang muda, di mana pulpa telah terpapar dan mengalami rangsangan ringan tetapi terus-menerus, menyebabkan reaksi hiperplastik. Terdapat jaringan granulasi berbentuk “jamur” merah di rongga besar dan dalam dari gigi yang terkena. Polip pulpa dapat mengisi seluruh rongga dan mencapai permukaan oklusal, tidak menimbulkan rasa sakit untuk dideteksi tetapi sangat mudah berdarah. Gigi biasanya tidak terasa sakit secara spontan, terkadang gigi yang terkena terasa sakit saat makan atau mengalami fenomena pendarahan saat makan, oleh karena itu, takut mengunyah makanan dengan sisi yang terkena untuk waktu yang lama. Akibat tidak digunakan dalam jangka panjang, penumpukan karang gigi sering terlihat pada gigi yang terkena dan gigi yang berdekatan.