Bedah perineum sebagian besar merupakan bedah pribadi karena sifat khusus dari tempat pembedahan. Oleh karena itu, praktisi medis harus memahami psikologi bedah pasien yang berbeda dan melakukan penilaian serta komunikasi pra-operasi yang memadai untuk berkontribusi pada keberhasilan jenis bedah ini. Bedah perineum dibagi menjadi dua kategori: bedah plastik dan bedah kosmetik. Bedah plastik meliputi kelainan bawaan, seperti hermaproditisme, tidak adanya vagina bawaan, kriptovagina, hipospadia, heteroseksualitas, dan beberapa kelainan morfologi yang disebabkan oleh trauma pada vulva, cacat organ, dan sebagainya. Kosmetik, mengacu pada pembedahan untuk meningkatkan kualitas kehidupan seksual dan menutupi fakta-fakta tertentu, seperti perbaikan selaput dara, pengencangan vagina, labiaplasty, pemanjangan penis, dan sebagainya. Karena kekhususan penyakit ini, ini memberi pasien rasa rendah diri yang serius, dan pasien berada dalam situasi jangka panjang yang sangat tidak puas dengan jenis kelamin dan status fisiologis mereka sendiri, yang tidak dapat diterima, khawatir suami, pacar, atau orang di sekitar mereka tidak akan dapat menerima mereka. Akibatnya, sebagian besar pasien mengalami tekanan psikologis sedang hingga berat sebelum operasi. Psikologi abnormal utama meliputi: harga diri rendah, kepribadian yang menarik diri, mentalitas yang memalukan, gangguan bahasa dan komunikasi, pesimisme, depresi, kurangnya keterampilan bertahan hidup, keinginan dan ketakutan akan hubungan, konflik peran, gangguan citra diri, dan sebagainya. (a) Inferiority complex dan kepribadian yang menarik diri Inferiority complex dan kepribadian yang menarik diri mengacu pada rasa rendah diri dan keputusasaan jangka panjang yang dialami pasien akibat ketidakpuasan yang ekstrem terhadap kondisi fisiknya sendiri sebagai akibat dari dampak kelainan genital eksternal. Hal ini semakin meningkat seiring bertambahnya usia, bermanifestasi sebagai kesepian, putus asa, kepribadian yang menyendiri dan tidak sesuai dengan lingkungan sekitar, tanpa adanya teman di sekitar, ditambah dengan pengabaian psikologis orang tua dan perawatan yang tidak memadai, sehingga mengakibatkan kurangnya persahabatan dan kasih sayang selama proses pertumbuhan, yang memperparah rasa rendah diri dan kepribadian yang menyendiri. Tenaga kesehatan harus secara aktif berkomunikasi dengan keluarga pasien untuk memahami lingkungan belajar, keluarga, pekerjaan, situasi kehidupan, dan hubungan dengan rekan kerja dan tetangga. Dorong dan pujilah pekerjaan dan belajar pasien, sehingga ia dapat mengurangi rasa rendah diri; untuk fenomena ketegangan dalam hubungan interpersonalnya, bimbinglah pasien untuk melakukan penyesuaian diri; hal ini akan membantu pasien untuk mengatasi rasa rendah dirinya, meningkatkan hubungan interpersonal, memandang hidup dengan benar, dan secara positif menghadapi tekanan hidup. (ii) Mentalitas malu Mentalitas malu disebabkan oleh kurangnya pengetahuan pasien tentang kesehatan fisik dan mental. Dengan dimulainya masa pubertas, alat kelamin, gonad, dan karakteristik seksual sekunder pasien sepenuhnya terwujud, sehingga kontradiksi antara karakteristik gender yang mereka kembangkan dan karakteristik yang ditentukan oleh gonad mereka sepenuhnya terungkap. Ketika mengetahui bahwa mereka berbeda dari orang dengan usia dan jenis kelamin yang sama, pasien sebagian besar takut untuk menghubungi orang lain, tidak berani mendekati teman sebayanya, menutup diri untuk waktu yang lama, dan khawatir dipermalukan oleh teman-temannya karena mengetahui rahasia tubuh mereka, sehingga menciptakan penolakan yang lebih kuat terhadap orang-orang di sekitarnya. (iii) Gangguan komunikasi bahasa Gangguan komunikasi bahasa, pasien takut kelainan bentuk alat kelaminnya akan diketahui orang lain dan didiskriminasi atau diolok-olok, serta tidak mau berhubungan dengan orang lain. Kebanyakan dari mereka tidak pandai berbicara sejak kecil dan memiliki kemampuan komunikasi bahasa yang buruk. Hal ini menyebabkan kemampuan komunikasi bahasa pasien terganggu. (iv) Pesimisme dan misantropi Karena penyakit fisik yang dideritanya, pasien sering mengeluh tentang kemalangan mereka dan ketidakadilan nasib yang menimpa mereka. Pasien tidak memiliki kepercayaan diri dalam hidup dan memiliki sikap negatif terhadap kehidupan; mereka rentan terhadap pikiran dan perilaku bunuh diri. (e) Depresi Pasien menunjukkan bahwa mereka tidak dapat menerima keadaan ketika mereka dirawat di rumah sakit; ketika mereka ditanya tentang kondisi mereka, mereka tidak mau mengungkapkan pikiran mereka yang sebenarnya; mereka biasanya suka duduk atau berbaring, suasana hati mereka rendah, dan mereka tidak memiliki respons emosional dan perilaku yang sesuai dengan lingkungan dan informasi di sekitarnya; mereka menunjukkan depresi yang serius. Setelah pasien dirawat di rumah sakit, staf medis harus menerima mereka dengan hangat dan membantu mereka untuk membiasakan diri dengan lingkungan bangsal agar dapat beradaptasi dengan kehidupan rumah sakit sesegera mungkin; berinisiatif untuk berkomunikasi dengan mereka dan membicarakan hal-hal yang menarik dari pasien, agar mereka mendapatkan kenyamanan dan kebahagiaan dari mereka; melakukan konseling psikologis untuk pasien dengan sikap yang baik dan bahasa yang ramah, agar mereka memiliki rasa aman dan dapat mengungkapkan pikiran yang sebenarnya. Selain itu, dokter harus memperhatikan dukungan psikologis dari anggota keluarga kepada pasien, karena mereka yang mengetahui kondisi psikologis pasien, karakter, kebiasaan hidup dan sebagainya, dan perawatan serta perhatian yang diberikan kepada pasien tidak dapat digantikan oleh orang lain. Oleh karena itu, anggota keluarga pasien dapat diizinkan untuk tinggal bersama pasien, tidak secara ketat mengatur waktu kunjungan, untuk meningkatkan interaksi antara pasien dan masyarakat dan keluarga, dan menggunakan kasih sayang untuk membuat pasien terkesan dan mengurangi depresinya. (vi) Kurangnya keterampilan bertahan hidup Karena efek dari harga diri yang rendah, isolasi, dan gangguan komunikasi bahasa, pasien tidak menyelesaikan pendidikan dasar mereka dan tidak memiliki keterampilan bertahan hidup dasar, dan tidak memiliki kepercayaan diri dalam memasuki masyarakat untuk melakukan pekerjaan mereka, dan ada kekurangan adaptasi psikologis yang serius. (vii) Kerinduan dan ketakutan akan emosi Seiring bertambahnya usia, kebutuhan pasien akan kehidupan yang penuh kasih sayang dengan lawan jenis meningkat, dan ia berharap menemukan seseorang yang peduli dan memahaminya. Namun, karena pengaruh penyakit, keinginan mereka terhadap lawan jenis telah menjadi sebuah kemewahan, dan dengan memperdalam hubungan, keinginan tersebut berubah menjadi ketakutan; karena takut penyakitnya diketahui, dan takut akan dampaknya terhadap orang lain, sehingga menyebabkan pasien memiliki beban psikologis yang serius. (h) Konflik peran Ketika jenis kelamin psikologis pasien tidak sesuai dengan jenis kelamin biologisnya, maka akan mudah menimbulkan konflik peran yang serius, dan pasien tidak mampu menghadapi perubahan peran yang tiba-tiba dan pandangan yang berbeda dari orang-orang di sekitarnya. (ix) Gangguan citra diri Karena pasien memiliki karakteristik seksual yang tidak sesuai, pemahaman diri mereka bingung, dan mereka ingin mengubah situasi melalui operasi, tetapi operasi memiliki keterbatasan, oleh karena itu, sebelum pulang, kita harus menginstruksikan pasien dan keluarganya untuk memahami dengan benar kondisi kesehatan mereka yang sebenarnya, dan dengan jelas memberi tahu mereka bahwa mereka dapat menikah tetapi tidak memiliki kemampuan untuk melahirkan anak. Jelaskan kepada pasien bahwa meskipun operasi rekonstruksi alat kelamin luar telah merekonstruksi alat kelamin luar yang realistis, terapi hormon terus menerus masih diperlukan setelah operasi untuk memperbaiki karakteristik seksual tertentu yang tidak sesuai agar mendekati manusia normal, sehingga dapat menyelesaikan kontradiksi psikologis dari citra diri pasien yang terganggu. Pemahaman yang benar tentang pikiran pasien akan membantu menghadapi tekanan kehidupan di masa depan. Langkah-langkah psikoterapi Langkah-langkah psikoterapi meliputi hal-hal berikut: membangun hubungan dokter-pasien yang baik; mendengarkan pasien, mendorong katarsis; penjelasan yang tepat, menangani dengan bijaksana; kerahasiaan yang ketat dan menghormati pengunjung; mendorong pasien untuk membangun pandangan yang sehat tentang cinta dan kehidupan; dan dukungan positif dan membangun rasa percaya diri. (i) Mendengarkan pasien dan mendorong katarsis Pasien memiliki harga diri yang rendah ketika mereka dirawat di rumah sakit, mereka tidak berani menatap petugas kesehatan ketika mereka berbicara, dan mereka terbata-bata ketika petugas kesehatan bertanya tentang riwayat medis mereka, dan mereka tidak berbicara sepatah kata pun untuk waktu yang lama. Untuk mengatasi situasi ini, petugas kesehatan harus bersabar, memberikan waktu yang cukup kepada pasien, memberikan bimbingan bahasa kepada pasien, mendorong pasien untuk mengatakan apa yang dia rasakan di dalam hatinya, dan meringankan hambatan kemampuan komunikasi verbal pasien. (ii) Membangun hubungan dokter-pasien yang baik Pembentukan hubungan dokter-pasien yang baik harus dimulai dari setiap kontak dengan pasien. Ketika dirawat di rumah sakit untuk memberikan layanan yang hangat dan penuh perhatian, peduli terhadap kehidupan mereka; dalam perawatan, lebih banyak komunikasi dengan mereka, bahasa untuk menghindari bahaya pada pasien, dan secara bertahap mengurangi psikologi pertahanan diri pasien. Dukungan positif dan membangun kepercayaan diri. Pasien biasanya telah diperiksa di rumah sakit lain sebelum konsultasi dan tidak memiliki kepercayaan diri yang cukup dalam pengobatan penyakit ini. Tenaga medis profesional harus bersikap simpatik, penuh perhatian, memberi semangat dan menghibur pasien, serta meringankan keraguan pasien dengan keterampilan operasi yang terampil dan pengetahuan profesional yang kaya, sehingga dapat memberikan rasa aman dan kepercayaan. Memperbaiki pandangan pasien tentang kesulitan dan kemunduran, mendorong kerabat dan anggota keluarga pasien untuk lebih peduli dan membantu pasien, meningkatkan rasa memiliki, membangun kepercayaan diri dalam mengobati penyakit dan membangun sikap positif terhadap kehidupan. (iii) Penjelasan yang tepat untuk mengatasi kehati-hatian Pasien, setelah pemeriksaan berulang kali, memiliki rasa rendah diri yang serius, masih memiliki pengetahuan yang kurang tentang penyakitnya, dan tidak percaya diri dalam pengobatan dan prognosis penyakitnya. Untuk menangani situasi ini, pasien harus diberikan penjelasan yang tepat, sehingga pasien dapat lebih memahami penyakitnya sendiri dan secara aktif bekerja sama dengan pengobatan untuk mencapai prognosis yang baik. (iv) Menghormati pengunjung dan kerahasiaan yang ketat Pasien harus ditempatkan di satu bangsal dan kerahasiaan yang ketat harus dijaga untuk menghindari tekanan psikologis dari pasien lain dan untuk menghormati privasi pasien. Untuk teman-teman atau pengunjung lain, kerahasiaan yang ketat harus dijaga untuk mencegah bahaya psikologis pada pasien dan memperparah beban psikologisnya. Staf medis dan perawat melakukan pekerjaan yang baik dalam menjaga kerahasiaan medis untuk pasien terutama mencakup hal-hal berikut: (1) Sedapat mungkin, sedapat mungkin mengatur ruangan kecil yang tenang dan nyaman, dan menggunakan singkatan bahasa Inggris untuk semua nama diagnostik di kartu samping tempat tidur dan daftar rawat inap agar tidak menimbulkan keingintahuan orang lain dan diskriminasi, yang akan memperparah beban psikologis pasien. (2) Menghindari orang lain saat petugas medis menanyakan riwayat medis atau membicarakan kondisi pasien; bersikaplah tulus dalam percakapan dan jaga kerahasiaan percakapan untuk menghilangkan kekhawatiran pasien; tidak menerima pengunjung tanpa persetujuan pasien; meminimalkan pemeriksaan perineum dan hindari partisipasi banyak orang saat pemeriksaan diperlukan. (E) Dorong pasien untuk membangun pandangan yang sehat tentang cinta dan kehidupan Pahami perasaan pasien dan jelaskan kebutuhan fisiologis dan kehidupan yang normal kepada pasien; katakan kepadanya bahwa setiap orang berhak untuk mengejar cinta yang indah, dan biarkan dia membangun kepercayaan diri dan percaya bahwa cintanya akan muncul pada akhirnya. Pada saat yang sama, dikombinasikan dengan karakteristik penyakitnya, lebih banyak publisitas pengetahuan rehabilitasi, dan secara bertahap menumbuhkan kemampuannya untuk beradaptasi dengan kehidupan, menyiapkan rehabilitasi jangka panjang dan melatih kepercayaan diri, menjelaskan kehidupan setelah perawatan dan mengatasi emosi, sehingga pasien menghadapi kenyataan dan menetapkan tujuan hidup baru. Kesimpulannya, hubungan dokter-pasien yang baik adalah dasar keberhasilan perawatan bedah. Menghormati pasien dan menjaga rahasia adalah jaminan untuk mengkonsolidasikan hubungan dokter-pasien yang baik; operasi yang terampil dan pengetahuan profesional yang kaya adalah obat yang baik untuk menghibur pasien dan membantu mereka membangun kepercayaan diri mereka; simpati, perhatian dan bantuan untuk pasien harus dimulai dari hal-hal kecil dalam hidup mereka, sehingga pasien akan mengalami ketulusan dan cinta dari para pekerja medis, yang kondusif untuk mengatasi masalah psikologis yang dibawa oleh penyakit dan kehidupan secara positif.