Karakteristik anatomi dan fisiologis vulva dan vagina membentuk fungsi pertahanan alami: (1) labia majora di kedua sisi secara alami menutup bersama untuk menyembunyikan lubang vagina dan lubang uretra; (2) lubang vagina tertutup karena aksi otot dasar panggul dan dinding depan dan belakang vagina saling berdekatan untuk mencegah kontaminasi dari dunia luar. Epitel kaya akan glikogen, yang dipecah menjadi asam laktat oleh Lactobacillus dan mempertahankan lingkungan vagina asam yang normal (pH ≤ 4,5, sebagian besar 3,8-4,4), sehingga patogen yang beradaptasi untuk berkembang biak dalam lingkungan alkali yang lemah terhambat. Patogen yang beradaptasi untuk bereproduksi dalam lingkungan alkalin yang lemah akan terhambat. Biasanya, bakteri aerobik dan anaerobik berada di dalam vagina, membentuk flora vagina yang normal. Bakteri aerobik termasuk Corynebacterium, Streptococcus non-haemolitik, Enterococcus dan Staphylococcus epidermidis. Bakteri yang sebagian anaerobik termasuk Lactobacillus, Gardnerella dan Escherichia coli. Bakteri anaerobik termasuk Streptococcus digestiveis, Streptococcus digestiveis, Bacteroidetes, Clostridium dan Campylobacter actinomycetemcomitans. Ada juga Mycoplasma dan Candida. Vagina membentuk ekologi yang seimbang dengan flora-flora ini, dengan lingkungan vagina mempengaruhi flora dan flora mempengaruhi lingkungan vagina. Lactobacillus mendominasi vagina normal dan memainkan peran kunci dalam mempertahankan flora normal vagina. Meskipun terdapat mekanisme pertahanan vulva dan vagina, vulva rentan terhadap kontaminasi karena berdekatan dengan uretra di bagian depan dan anus di bagian belakang; vulva dan vagina juga penting untuk melakukan hubungan seksual, persalinan, dan berbagai operasi uterus dan rentan terhadap kerusakan dan infeksi oleh berbagai patogen eksternal. Selain itu, meskipun flora vagina normal, keseimbangan ekologi antara vagina dan flora dapat terganggu oleh penerapan antibiotik dalam jumlah besar, perubahan hormonal dalam tubuh, atau berbagai penyebab berkurangnya kekebalan tubuh, yang dapat menyebabkan pembentukan bakteri patogen bersyarat. Ciri-ciri umum peradangan vulvovaginal dan vagina adalah meningkatnya keputihan dan gatal vulva, tetapi karakteristik dan sifat keputihan serta keparahan gatal bervariasi, tergantung pada penyebab peradangan. Trichomonas vaginalis [Etiologi] adalah bentuk umum dari vaginitis yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis adalah infeksi vagina umum yang disebabkan oleh Trichomonas vaginalis. Suhu yang cocok untuk pertumbuhan Trichomonas adalah 25°C hingga 40°C dan lingkungan yang lembab dengan pH 5,2 hingga 6,6. Tidak tumbuh di lingkungan dengan pH di bawah 5,0 atau di atas 7,5. Trichomonas vaginalis umumnya memiliki pH vagina 5-6,6, sebagian besar >6,0. pH vagina berubah sekitar waktu menstruasi dan mendekati netralitas setelahnya, sehingga trichomonas, yang tersembunyi di kelenjar dan lipatan vagina, sering kali dapat berkembang biak di sekitar waktu menstruasi dan menyebabkan episode peradangan. Ini mengkonsumsi atau menelan glikogen dalam epitel vagina dan mencegah produksi asam laktat. Trichomonas tidak hanya ditemukan di vagina, tetapi juga di uretra atau kelenjar paraurethral, kandung kemih, pelvis ginjal dan lipatan kulup pasangan pria, uretra atau prostat. Cara penularannya adalah: (1) penularan langsung melalui hubungan seksual; (2) penularan tidak langsung melalui pemandian umum, bak mandi, handuk mandi, kolam renang, kloset, pakaian, dll.; (3) penularan medis: penularan melalui instrumen dan pembalut yang terkontaminasi. Manifestasi klinis] Masa inkubasi adalah 4 hingga 28 hari. Gejala utama trikomonas vaginalis adalah keputihan yang bertambah tipis, berbusa, dan vulva gatal. Gatal-gatal terutama pada lubang vagina dan vulva, dengan sesekali rasa terbakar, nyeri dan hubungan seksual yang menyakitkan. Trichomonas vaginalis menelan sperma dan mencegah produksi asam laktat, yang mempengaruhi kelangsungan hidup sperma di dalam vagina dan dapat menyebabkan kemandulan. Jika terdapat infeksi pada uretra, mungkin sering terjadi buang air kecil yang menyakitkan, dan terkadang terlihat urin berdarah. Pada pemeriksaan, mukosa vagina tersumbat, dengan bintik-bintik perdarahan yang tersebar pada kasus yang parah, dan terdapat banyak keputihan, cairan tipis berwarna kuning keabu-abuan, putih kekuningan, atau cairan bernanah hijau kekuningan, sering berbusa, di lekukan posterior. Mukosa vagina seringkali tidak memiliki perubahan abnormal pada mereka yang menderita cacingan. Diagnosis] Kasus-kasus tipikal mudah didiagnosis jika trikomonas ditemukan dalam keputihan. Cara termudah untuk mendeteksi trikomonas adalah dengan suspensi. Pada pasien yang bergejala, tingkat positifnya bisa mencapai 80-90%. Untuk melakukan ini, tambahkan setetes kecil larutan garam hangat ke slide, ambil sedikit cairan dari bagian belakang vagina, campur dengan larutan garam dan segera cari trikomonad di bawah mikroskop cahaya rendah. Jika terdapat trikomonad, mereka mungkin terlihat bergerak dalam gerakan seperti gelombang dan leukosit di sekitarnya mungkin terlihat terdorong. Pada pasien yang mencurigakan, jika trikomonad tidak ditemukan dengan suspensi berulang, mereka dapat dikirim untuk kultur dengan akurasi sekitar 98%. Hindari hubungan seksual, irigasi vagina atau pengobatan lokal selama 24-48 jam sebelum pengangkatan cairan. Kotoran harus dikirim untuk pemeriksaan tepat waktu setelah dikeluarkan dan perhatian harus diberikan untuk menjaganya tetap hangat, jika tidak, aktivitas trikomonas akan melemah, sehingga menyulitkan identifikasi. Pencegahan】Mempromosikan kebersihan, secara aktif melakukan sensus dan pengobatan universal untuk menghilangkan sumber infeksi. Sistem manajemen yang ketat, pasien trikomonas atau mereka yang cacingan harus dilarang memasuki kolam renang. Bak mandi, handuk mandi dan peralatan lainnya harus didesinfeksi. Unit medis harus didesinfeksi dan diisolasi untuk mencegah infeksi silang. Pengobatan】 1. Pengobatan sistemik Metronidazole 400mg, 2-3 kali sehari, 7 hari sebagai pengobatan; untuk pertama kalinya pasien dosis oral tunggal metronidazole 2g, dapat menerima efek yang sama. Ini diserap dengan baik secara lisan, sangat efektif, kurang beracun dan mudah diaplikasikan. Pasangan seksual harus diobati pada saat yang sama. Reaksi gastrointestinal, seperti kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, kadang-kadang terlihat setelah minum obat. Selain itu, sakit kepala, ruam kulit dan leukopenia kadang-kadang terlihat dan harus dihentikan jika terdeteksi. Metronidazole dapat diekskresikan melalui ASI. Jika obat ini digunakan selama menyusui, disarankan untuk tidak menyusui selama atau dalam waktu 24 jam setelah obat diberikan. 2. Obat topikal dapat diberikan secara lokal saja atau dikombinasikan dengan obat sistemik dan lokal, kombinasi ini adalah yang paling efektif. Tablet metronidazol 200mg harus dimasukkan ke dalam vagina sekali semalam, 10 kali sebagai pengobatan. Sebelum aplikasi topikal, vagina dapat dibilas dengan 1% asam laktat atau 0,1-0,5 asam asetat untuk memperbaiki lingkungan vagina dan meningkatkan kemanjuran. Trichomonas vaginitis sering kambuh setelah menstruasi, jadi jika tes trichomonas negatif setelah pengobatan, keputihan harus diperiksa ulang setelah setiap periode menstruasi dan jika tes negatif selama tiga kali, maka dikatakan sembuh. Jika tes negatif setelah pengobatan, pengobatan harus dilanjutkan setelah menstruasi berikutnya untuk pengobatan. Selain itu, untuk menghindari infeksi berulang, pakaian dalam dan handuk harus direbus selama 5-10 menit untuk menghilangkan patogen; orang yang sudah menikah juga harus memeriksa pasangan pria untuk trikomoniasis genital dan cairan prostat untuk trikomonas, jika positif, pengobatan harus diberikan pada saat yang sama. Candida vaginitis [Etiologi] Candida vaginitis adalah vaginitis yang umum terjadi, yang dulu keliru disebut mycotic vaginitis. 80-90% patogennya adalah Candida albicans, yang merupakan jamur. Candida tidak terlalu tahan terhadap panas dan bisa mati ketika dipanaskan hingga 60°C selama 1 jam; namun, ia lebih tahan terhadap kekeringan, sinar matahari, sinar ultraviolet dan bahan kimia. Candida albicans adalah patogen bersyarat dan ditemukan di vagina sekitar 10% wanita yang tidak hamil dan 30% wanita hamil, tanpa menimbulkan gejala. pH vagina dengan infeksi Candida adalah antara 4,0 dan 4,7.