Adanya darah gaib dalam urin tetapi sel darah merah urin normal dianggap sebagai tanda hemolisis atau rhabdomyolysis. Darah okultisme urin dan sel darah merah urin adalah dua konsep yang berbeda. Sel darah merah urin terdeteksi ketika sel darah merah dari darah masuk ke dalam urin, sedangkan darah okultisme urin terutama terdeteksi oleh hemoglobin, yang dilepaskan ketika sel darah merah pecah di dalam sel darah merah. Penyebab utama pecahnya sel darah merah adalah hemolisis, seperti transfusi jenis darah yang salah. Penyebab lain dari darah okultisme urin positif adalah mioglobinuria, yang terutama disebabkan oleh rhabdomyolysis, yang dapat terjadi jika pasien alergi terhadap makanan berprotein tinggi seperti kepompong, atau jika ada trauma pada otot. Rhabdomyolysis melepaskan sejumlah besar kreatin kinase, yang disaring oleh ginjal dan dapat dideteksi dalam urin sebagai darah gaib urin positif. Dalam kasus ini, selain hasil darah okultisme urin positif, pasien juga akan mengalami gejala seperti nyeri otot, pembengkakan dan urin merah.