Pengobatan hipertensi yang dikombinasikan dengan aritmia jantung harus mengatasi gejala dan akar penyebabnya, tidak hanya untuk mengontrol tekanan darah pada tingkat yang diinginkan, tetapi juga untuk meminimalkan atau membalikkan kerusakan pada jantung (misalnya remodelling ventrikel kiri) dan untuk mempertahankan sistem neuroendokrin normal dan keseimbangan air-elektrolit. Prinsip pengobatan Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengendalikan tekanan darah, meminimalkan atau membalikkan kerusakan pada jantung dan mengurangi risiko morbiditas dan mortalitas kardiovaskular jangka panjang. Jika aritmia sering terjadi dan gejalanya sangat terasa sehingga mengganggu pekerjaan dan kehidupan sehari-hari, mereka dapat dikontrol dengan obat anti-aritmia, tanpa perbedaan yang signifikan dalam manajemen dari penyebab aritmia lainnya. Manfaat utama pengobatan antihipertensi berasal dari penurunan tekanan darah itu sendiri, sehingga tujuan utama pengobatan untuk pasien hipertensi adalah untuk mencapai target tekanan darah. Pasien dengan hipertensi umum harus dikontrol tekanan darahnya secara ketat hingga <140/90 mmHg, atau diturunkan lebih lanjut jika ditoleransi. Pasien berisiko tinggi/sangat tinggi dengan diabetes komorbid, stroke, infark miokard, insufisiensi ginjal dan proteinuria harus diturunkan tekanan darahnya hingga <130/80 mmHg. Pengobatan harus diberikan sebelum terjadi gangguan kardiovaskular yang signifikan, karena lebih mudah untuk mencapai target tekanan darah pada saat ini. Seringkali sulit untuk mengontrol tekanan darah sistolik hingga 140 mmHg atau bahkan <130 mmHg pada orang tua, pada pasien dengan diabetes komorbid dan pada mereka yang memiliki kompromi kardiovaskular, sehingga terapi antihipertensi intensif pada pasien-pasien ini penting dan program antihipertensi kombinasi harus digunakan sedini mungkin. Pada hipertensi dengan aritmia jantung, kerusakan kardiovaskular biasanya sudah ada dan tujuan pengobatan tidak hanya untuk menurunkan tekanan darah ke tingkat yang diinginkan, tetapi juga untuk melindungi organ target, seperti membalikkan remodelling ventrikel kiri dan melindungi ginjal. Untuk mencapai tingkat tekanan darah target, kebanyakan pasien memerlukan kombinasi dua atau lebih obat. 5 kelas obat antihipertensi dapat digunakan sebagai terapi antihipertensi awal dan pemeliharaan. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) dan antagonis reseptor angiotensin II (ARB) efektif dalam mengendalikan tingkat tekanan darah nokturnal yang berlebihan, memulihkan ritme sirkadian tekanan darah, meningkatkan kepatuhan aorta dan melindungi miokardium iskemik. Secara khusus, ACEI bermanfaat pada pasien hipertensi dengan aritmia hipertrofi ventrikel kiri gabungan, dan mereka juga mengurangi kejadian fibrilasi atrium pada pasien hipertensi. Penghambat saluran kalsium dapat menurunkan tekanan darah sambil membalikkan hipertrofi ventrikel kiri, meningkatkan kepatuhan diastolik ventrikel kiri dan iskemia miokard, sehingga antagonis kalsium harus lebih disukai ketika hipertensi dikombinasikan dengan hipertrofi ventrikel kiri dan aritmia, dan lebih efektif bila digunakan dalam kombinasi dengan ACEI. Hal ini dapat mengurangi terjadinya aritmia pada pasien hipertensi. Singkatnya, pengobatan hipertensi yang dikombinasikan dengan aritmia harus mengatasi gejala dan akar penyebabnya, tidak hanya dengan mengendalikan tekanan darah pada tingkat yang diinginkan, tetapi juga dengan meminimalkan atau membalikkan kerusakan jantung (misalnya remodelling ventrikel kiri), dan dengan mempertahankan sistem neuroendokrin normal dan keseimbangan air-elektrolit.