I. Gambaran Umum
Penyimpangan septum hidung dari garis tengah ke satu atau kedua sisi atau tonjolan lokal yang mengganggu fungsi fisiologis rongga hidung disebut septum hidung menyimpang. Berdasarkan pengamatan klinis, Gray (1972) mengemukakan bahwa septum hidung yang menyimpang atau terkilir dapat disebabkan oleh tekanan pada kepala janin akibat malposisi janin dalam rahim, serta tekanan pada kepala janin saat melewati jalan lahir selama persalinan alami. Inilah teori kontur kelahiran. Memegang forsep yang tidak tepat juga dapat menyebabkan tekanan pada septum, yang mengakibatkan deviasi dan dislokasi. Juga telah disarankan bahwa terjadinya septum menyimpang terkait dengan faktor genetik. Deviasi septum hidung yang didapat terutama disebabkan oleh trauma atau faktor kompresi, seperti hipertrofi proliferator, yang sering membuka mulut untuk menarik napas karena hidung tersumbat sejak masa kanak-kanak, mengakibatkan lengkungan langit-langit keras yang tinggi dan ruang yang terbatas untuk perkembangan septum hidung dan mengakibatkan deviasi. Septum hidung bisa menyimpang ke sisi yang berlawanan oleh tumor hidung atau oleh tekanan benda asing. Secara klinis, jarang sekali septum benar-benar terpusat dan lurus pada orang dewasa, tetapi sebagian besar memiliki berbagai tingkat deviasi. Jika kelainan ini ringan dan tidak menyebabkan disfungsi atau gejala hidung, maka ini adalah “kelainan fisiologis” dan tidak boleh didiagnosis atau diobati.
Ada berbagai jenis septum hidung menyimpang, yang dapat dibagi menjadi berikut ini sesuai dengan bentuk penyimpangannya.
1.”C”-shaped deviasi: septum hidung cembung ke satu sisi, sering terbatas pada tulang rawan, atau tulang rawan dan pelat vertikal tulang saringan dapat menyimpang ke satu sisi pada saat yang sama.
2. Deviasi berbentuk “S”: lempeng vertikal tulang saringan menyimpang ke satu sisi dan tulang rawan septum menyimpang ke sisi yang berlawanan.
3. Crestal prominence: tonjolan panjang pada septum hidung, membentang dari anterior ke bawah ke posterior ke atas. Sebagian besar terletak di tepi atas puncak hidung maksila atau tulang bajak. Sebagian crestal prominences disebabkan oleh dislokasi tulang rawan yang tumpang-tindih.
4. Spinous process (proses talar): tonjolan tajam yang terbatas, sering kali terletak di persimpangan tulang rawan septum dan tulang.
Indikasi untuk koreksi deviasi septum hidung
1. Hidung tersumbat yang terus-menerus atau perdarahan hidung berulang akibat deviasi septum hidung.
2, deviasi septum hidung, momentum atau puncak puncak mempengaruhi fungsi tuba eustachius, mengakibatkan tinnitus, tuli atau terjadinya sakit kepala refleks.
3. Deviasi septum hidung menghalangi saluran hidung bagian tengah dan menghambat ventilasi dan drainase sinus.
4.Pengelolaan septum hidung menyimpang yang terkait dengan deformitas hidung eksternal
5. Penatalaksanaan septum hidung anterior pada prosedur transnasal tertentu.
III. Persiapan pra-operasi
(i) Endoskopi hidung
Endoskopi hidung memungkinkan pemeriksaan dan diagnosis deviasi septum hidung yang lebih akurat. Setelah anestesi permukaan rongga hidung anterior, endoskopi hidung kaku 0° dan 30° digunakan untuk pengamatan. Rongga hidung dalam kemudian diperiksa setelah penyempitan mukosa hidung yang memadai. Struktur anatomi septum hidung dalam kaitannya dengan rongga hidung, saluran hidung dan turbinat serta pengaruhnya terhadap ventilasi dan drainase rongga hidung dan sinus diamati.
(ii) CT scan sinus
Referensi horizontal dan koronal CT scan sinus memberikan pandangan yang jelas tentang hubungan anatomi antara septum dan struktur yang berdekatan sambil memahami morfologi septum hidung yang menyimpang dan korelasi antara morfologi septum abnormal dan penyakit sinus. Signifikansi CT scan sinus dalam penilaian septum menyimpang adalah.
1. korelasi antara septum menyimpang dan sinusitis;
2. Ini dapat mempengaruhi operasi bedah endoskopi hidung;
3. Mempengaruhi ventilasi dan drainase sinus hidung pasca operasi;
4. Kemungkinan adhesi hidung pasca operasi;
5. Menyarankan lokasi dan cakupan koreksi bedah.
IV. Perawatan pasca-operasi
Setelah pembedahan, pasien yang menjalani anestesi umum harus ditempatkan dalam posisi terlentang, sementara pasien yang menjalani anestesi lokal harus ditempatkan dalam posisi setengah duduk. Kompres dingin harus diterapkan pada hidung untuk menghindari bersin dan batuk. Kasa haemostatik yang diisi harus ditarik 24 ~ 48 jam setelah operasi dan pembalut harus diganti setiap hari atau setiap hari untuk mencegah hematoma septum hidung atau adhesi hidung, dan pasien harus ditindaklanjuti selama 1 ~ 2 bulan setelah keluar sampai epitelisasi lengkap.
V. Komplikasi umum
1. Perforasi septum hidung, sebagian besar disebabkan oleh cedera yang tidak disengaja pada selaput tulang rawan mukosa pada kedua sisi di area yang sama selama operasi.
2. Hemematoma septum hidung, terutama disebabkan oleh hemostasis yang tidak sempurna selama pembedahan atau kasa Vaseline longgar yang terisi di rongga hidung.
3. Abses septum hidung, sebagian besar disebabkan oleh infeksi hematoma.
4. Adhesi hidung, yang disebabkan oleh kerusakan intraoperatif pada selaput lendir dinding lateral rongga hidung, yang tidak dipisahkan pada waktunya setelah operasi.
5. Kelainan bentuk hidung, sering kali disebabkan oleh pengangkatan terlalu banyak tulang rawan dari bagian atas septum hidung atau sekunder akibat abses septum hidung.
Donasi
Jika konten di atas membantu Anda, pertimbangkan untuk melakukan donasi untuk mendukung kami. Terima kasih banyak.
Diskusi
Bagikan pengalaman Anda atau cari bantuan dari sesama pasien.
