Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pesatnya perkembangan ilmu laser dalam tata rias medis, tata rias laser telah menjadi mode baru dalam tata rias, dan beberapa lesi kulit yang sulit disembuhkan atau memiliki hasil yang buruk di masa lalu sekarang dapat menerima hasil yang sangat baik. Sebagai salah satu estetika laser, teknologi penghilangan bulu ringan juga secara bertahap mendapatkan pengakuan dari pasien karena telah dipublikasikan dan diterapkan secara luas.
Dengan perkembangan masyarakat, semakin banyak teknologi baru yang masuk ke dalam kehidupan masyarakat, dan teknologi penghilangan bulu ringan menjadi semakin matang sebagai salah satu teknologi yang paling cepat berkembang dalam estetika laser dalam beberapa tahun terakhir. Jadi, apa prinsip teknologi penghilang bulu ringan?
I. Gambaran Umum
Perangkat penghilang bulu dengan laser pertama kali diluncurkan pada tahun 1996 (perangkat laser ruby). Saat ini, laser yang digunakan dalam praktik klinis adalah laser Ruby (694nm), laser Emerald (Alexandrite, 755nm), laser Diode (810nm), Nd: YAG (1064nm), Sinergi Elektro-optik, ELOS (kombinasi IPL dan (kombinasi IPL dan gelombang elektromagnetik frekuensi radio) dan, yang terbaru, Intense Pulsed Light (IPL, 600-1200nm).
II. Biologi Rambut
(i) Folikel rambut
Folikel rambut terdiri dari tiga bagian. Bagian pertama adalah corong, yaitu bagian antara pori-pori dan pembukaan kelenjar sebasea. Bagian kedua adalah tanah genting, yang merupakan bagian antara pembukaan kelenjar sebaceous dan titik perlekatan pili erektor. Bagian ketiga adalah segmen inferior, yaitu bagian antara titik perlekatan pili erektor dan pangkal folikel rambut (sistem neurovaskular).
(ii) Rambut
Rambut secara morfologis dibagi menjadi tiga jenis, yang pertama adalah rambut janin, yang merupakan rambut halus yang menutupi janin yang memudar selama periode neonatal, dan yang kedua adalah rambut halus, yang tidak berpigmen dan memiliki diameter sekitar 30 μm. Yang ketiga adalah rambut terminal, jenis rambut yang umum, yang memiliki diameter sekitar 150-300 μm. Ketiga jenis rambut ini dapat berubah satu sama lain, dengan pubertas sebagai perubahan dari rambut halus menjadi rambut terminal dan alopesia androgenetik sebagai perubahan dari rambut terminal menjadi rambut halus. Warna rambut ditentukan oleh jumlah pigmen dalam batang rambut, yang mengandung dua jenis pigmen, melanin sejati (pigmen coklat-hitam) dan eumelanin (pigmen merah), dengan melanosit yang terletak di bagian atas bola rambut dan di selubung mielin bagian luar funikulus.
Ada dua jenis hirsutisme, yang pertama adalah hirsutisme, yang ditandai dengan peningkatan rambut di semua bagian tubuh, terlepas dari kadar androgen. Yang kedua adalah hirsutisme pada wanita, yang ditandai dengan pertumbuhan rambut yang berlebihan yang didistribusikan di luar kisaran fisiologis normal pada wanita dibandingkan dengan wanita dari etnis dan usia yang sama, dengan kecenderungan maskulin dan dikaitkan dengan kadar androgen.
Pertumbuhan rambut umumnya dibagi menjadi tiga siklus. Yang pertama adalah fase anagen, yang menyumbang sekitar 80-85% dari total rambut, dan merupakan fase pertumbuhan rambut aktif, di mana sel-sel stroma membelah dengan cepat, membentuk batang rambut, dengan kandungan melanin yang tinggi, yang menentukan panjang rambut (rambut dapat bertahan hingga 6 tahun), dan yang kedua adalah fase degeneratif, yang menyumbang sekitar 2% dari total rambut, di mana mitosis sel stroma berhenti dan nutrisi di kapiler berkurang secara signifikan, biasanya berlangsung selama 3 minggu. Yang ketiga adalah periode istirahat, terhitung sekitar 10% -15% dari jumlah total rambut, periode kerontokan rambut ini umumnya berlangsung selama 3 bulan, atau bahkan hingga satu tahun, untuk menentukan jumlah rambut, pertumbuhan berkala kandungan pigmen rambut berbeda pada efek penghilangan rambut memiliki dampak yang besar.
Tiga, prinsip dasar penghilangan rambut
(i) Fototermolisis selektif
Fototermolisis selektif adalah penggunaan jaringan lesi kulit dengan panjang gelombang tertentu dari karakteristik penyerapan selektif radiasi cahaya, energi cahaya yang diserap menjadi panas. Panas yang dihasilkan oleh kromofor (terutama melanin) selama perawatan penghilangan bulu ditransmisikan ke sel biokimia, yang dihancurkan dan dengan demikian berperan dalam penghilangan bulu secara permanen.
1. Kromofor: terutama melanin. Melanin berlimpah di folikel rambut dan batang rambut, didistribusikan di antara sel-sel matriks umbi rambut, dan dapat ditransfer ke struktur batang rambut (seperti medula, korteks, dan mikrodermis rambut), yang menyerap cahaya merah atau inframerah dekat.
2. Basis target: ini adalah sel punca folikel rambut. Terletak di bohlam rambut dan tonjolan di atasnya, yaitu di selubung akar luar folikel rambut antara pembukaan kelenjar sebaceous dan perlekatan folikel rambut pili erektor.
Fototermolisis selektif memiliki efek difusi panas dan membutuhkan lebar denyut nadi yang sesuai, oleh karena itu lebar denyut nadi yang lebih besar dari atau sama dengan waktu relaksasi termal folikel rambut umumnya dipilih untuk perawatan selama pencabutan bulu. Waktu relaksasi termal (TRT) adalah waktu yang dibutuhkan setengah dari panas untuk keluar, sekitar 10-100ms, dan waktu kerusakan termal (TDT, TDT≥TRT) adalah waktu yang dibutuhkan panas untuk terus menyebabkan kerusakan pada kelompok target.
Pengaturan densitas energi selama perawatan terutama terkait dengan warna kulit, semakin terang warna kulit semakin tinggi densitas energi yang digunakan, semakin gelap warna kulit semakin rendah densitas energi yang digunakan. Semakin besar bintiknya, semakin cepat hamburan cahaya di dermis, semakin cepat kecepatannya dan semakin baik hasil penghilangan bulu.
(ii) Pendinginan epidermis
Pendinginan epidermal melindungi epidermis dan memungkinkan parameter optik yang lebih tinggi untuk diterapkan sambil mengurangi rasa sakit selama perawatan. Bentuk pendinginan epidermal yang paling umum adalah aplikasi es atau gel dingin ke permukaan kulit untuk mendinginkannya. Pendinginan Kontak adalah kontak dekat dengan kulit melalui ujung safir dingin (10 ° C – 10 ° C), yang dapat mengurangi suhu kulit dari 30 ° C hingga 20 ° C. Pendinginan udara konvektif, di mana suhu kulit diturunkan dari 30°C menjadi 20°C dengan menggunakan alat yang memberikan konveksi udara dingin berkecepatan tinggi (sekitar 10°C). Pendinginan Dinamis (Pendinginan Semprotan Cryogen), yang dapat menurunkan suhu kulit dari 30°C menjadi 0°C. Pendingin semprotan biasanya Tetrafluoroethane (HFC134, titik didih 26°C).
(iii) Tindakan fotomekanis
Tindakan fotomekanik dicapai dengan laser dan toner Nd: YAG 1064nm Q-switched Nd: YAG 1064nm (penambahan selektif), yang memanaskan kromofor (melanin) dengan sangat cepat, menghasilkan gelombang kejut fotolistrik yang menghancurkan melanosit, tetapi sering kali tidak sepenuhnya menghancurkan folikel rambut, dan rambut putih daripada pengurangan rambut permanen.
(iv) Tindakan fotokimia
Tindakan fotokimia adalah metode yang diadopsi untuk pasien dengan warna rambut yang lebih terang. Terapi fotodinamik dilakukan dengan penyerapan agen fotosensitisasi (ALA) oleh kelenjar sebaceous folikel rambut, menghasilkan oksigen monomorfik dan menghancurkan folikel rambut, menggunakan 20% ALA (asam delta-aminolevulinic) selama 3 jam, diikuti dengan perawatan tunggal dengan laser 630nm untuk mencapai tingkat penghilangan bulu 40%, tidak bergantung pada warna rambut dan siklus pertumbuhan, tetapi membutuhkan pengamatan jangka panjang dan besar studi kasus.
Peralatan penghilang bulu
(i) Peralatan penghilang bulu tradisional
1 . Laser Ruby (694nm): ditandai dengan tingkat penyerapan melanin yang tinggi, cocok untuk kulit putih (I-III), rambut halus atau pasien berambut pirang, risiko tinggi perawatan untuk kulit gelap. Laser penghilang bulu primitif, besar dan lambat dalam perawatan.
2. Laser zamrud (755nm): laser penghilang bulu yang lebih umum digunakan dengan penyerapan melanin yang lebih rendah daripada laser ruby, menawarkan keseimbangan terbaik antara kemanjuran dan keamanan untuk pasien berkulit gelap (I-IV). Memiliki frekuensi pengulangan yang lebih tinggi dan ukuran titik yang lebih besar untuk mengurangi kelelahan dan rasa sakit bagi pasien dan dokter.
3. Laser dioda (800-810nm): standar emas dalam penghilangan bulu dengan laser, dengan struktur yang sederhana, energi yang sangat tinggi (2900W), dilengkapi dengan pendingin kontak dan lebar pulsa yang lebih lebar (5-400ms) untuk hasil penghilangan bulu yang baik dan lebih aman untuk pasien berkulit gelap (I-V). Sedikit lebih menyakitkan selama perawatan daripada yang pertama.
4 . Laser pulsa panjang Nd: YAG (1064nm): penyerapan melanin rendah, untuk mengatasi kekurangan ini diperlukan peningkatan energi laser, diperlukan pendinginan kulit yang baik, aman untuk merawat pasien dari semua warna kulit (terutama kulit tipe VI), dapat digunakan untuk mengobati pseudofolliculitis.
5. Intense Pulsed Light IPL (640-1200nm): lebar pulsa milidetik, titik besar, mode tunggal atau multi-pulsa, berbagai penundaan pulsa yang berbeda, pengaturan parameter perawatan yang fleksibel, dapat diterapkan secara efektif untuk merawat berbagai warna kulit dan rambut. Dibandingkan dengan laser, hasilnya serupa, tetapi mudah menyebabkan kerusakan epidermis. Dapat diterapkan dalam kombinasi dengan laser 1064nm.
Kromofor eksogen yang pertama adalah toner dan yang kedua adalah fotosensitiser ALA, yang dapat diaplikasikan dalam kombinasi dengan laser dan telah dilaporkan dalam literatur untuk mencapai tingkat penghilangan bulu sebesar 30% dalam satu kali perawatan, sedangkan hasil klinis penggunaan sumber cahaya non-laser lainnya tidak memuaskan. Yang ketiga adalah MeladineTM (larutan liposom berbasis fosfatidilkolin yang terbungkus melanin), larutan zat besi yang mengandung melanin, yang dapat diaplikasikan pada kulit untuk memperkaya folikel rambut yang berwarna terang secara sementara dengan melanin untuk meningkatkan kandungan melanin dan dengan demikian meningkatkan keefektifan penghilangan bulu. j De Leeuw Tanzi & Alster, 2003, ASDS, menganggap bahwa penghilangan bulu dapat ditunda dan tidak permanen.
(ii) Perangkat penghilang bulu khusus
1. Laser semikonduktor khusus
Penghilangan bulu tradisional membutuhkan kepadatan energi setinggi mungkin, perawatan satu titik (single pass), tetapi rasa sakit perawatan lebih besar, risikonya lebih tinggi; dan laser semikonduktor khusus memiliki: kepadatan energi rendah (10_J / cm2), perawatan pemindaian berulang beberapa titik (beberapa lintasan) (10Hz), dapat mengurangi rasa sakit dan risiko perawatan, hasil klinis yang dicapai dengan laser tradisional Hasil klinis yang dicapai mirip dengan laser konvensional.
2. Teknologi fotolistrik
Diagram di atas menunjukkan teknologi fotolistrik, seperti yang ditunjukkan pada diagram adalah perangkat kombinasi frekuensi radio bipolar dengan cahaya berdenyut yang intens. Dilengkapi dengan pendingin kontak, kurang bergantung pada penyerapan melanin, efektif untuk rambut putih atau beruban, pengurangan energi masing-masing, peningkatan keamanan, cocok untuk semua jenis perawatan kulit, juga dapat digunakan dalam kombinasi dengan fotosensitizer untuk meningkatkan efek penghilangan bulu.
3. Teknologi fotopneumatik (PPT)
Pertama kali diterapkan pada perawatan jerawat, sekarang secara klinis digunakan untuk menghilangkan bulu. Ini diterapkan dalam kombinasi dengan laser semikonduktor 810nm melalui kapsul gas seperti yang ditunjukkan pada gambar di atas.
Seperti yang dapat dilihat pada diagram di atas, sumber cahaya berada lebih jauh dari basis warna dan basis target selama penghilangan bulu dengan laser tradisional, sedangkan teknologi foto-udara dapat menyerap kulit dalam rongga yang dekat dengan sumber cahaya, memperpendek jarak antara basis target dan sumber cahaya, dan pada saat yang sama mengurangi konsentrasi melanin dan hemoglobin di kulit karena perpanjangan kulit, menghasilkan penyerapan cahaya yang kurang kompetitif. Pengurangan kepadatan energi selama perawatan menghasilkan lebih sedikit rasa sakit, sementara desain titik yang lebih besar memungkinkan perawatan yang lebih cepat sekaligus meningkatkan kedalaman penetrasi dan kemanjuran cahaya.
(iii) Peralatan penghilang bulu di rumah
Aplikasi umum laser semikonduktor, penghancuran folikel rambut IPL, tidak ada peralatan spesifikasi standar internasional, kepadatan energi yang lebih rendah, keamanan tinggi, hasil penelitian dilakukan dalam kondisi yang dikontrol dengan ketat, tetapi karena kurangnya pelatihan, operasi pasien yang tidak tepat mudah menyebabkan kerusakan mata dan kulit.
(iv) Pengaturan parameter perawatan
Parameter perawatan laser perlu diatur sesuai dengan kualitas rambut dan kondisi kulit, umumnya setelah pengaturan selesai, tempat uji diperlukan untuk mengamati apakah pengaturan parameter masuk akal, selama perawatan penghilangan bulu dengan laser, respons tempat yang ideal (seperti yang ditunjukkan di sebelah kanan) adalah kemerahan di sekitar folikel rambut tanpa kinerja kerusakan epidermis, setelah perawatan jika respons kulit pasien terlihat jelas, pendinginan kulit diperlukan untuk mengurangi kerusakan epidermis.
(v) Efek perawatan
1. rambut rontok sementara: pertumbuhan rambut yang tertunda, biasanya berlangsung selama 1-3 bulan, terkait dengan lamanya periode istirahat.
2. Pengurangan rambut permanen: jumlah rambut terminal berkurang secara stabil dalam jangka waktu yang lama (lebih besar dari satu siklus pertumbuhan rambut yang lengkap), hingga 4-12 bulan tergantung pada bagian tubuh. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa perawatan ini pada akhirnya menyebabkan rambut terminal surut menjadi rambut halus, daripada mengurangi kepadatan rambut.
3, penghilangan bulu permanen: umumnya sulit dicapai.
Efek penghilangan rambut tergantung pada kualitas rambut dan kepadatan energi (kondisi kulit), kandidat ideal untuk penghilangan rambut klinis: kulit putih, rambut hitam, padat. Umumnya 30 ±% pengurangan rambut per perawatan, oleh karena itu diperlukan beberapa perawatan. Protokol perawatan adalah 3-6 sesi dengan interval 1-3 bulan (6 minggu) dan sebagian besar dapat mencapai 80-89% penghilangan bulu. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa hasil terkait dengan siklus pertumbuhan, manusia tampaknya tidak terpengaruh oleh hal ini.
V. Komplikasi
Komplikasi umum pertama adalah perubahan pigmentasi, termasuk hiperpigmentasi dan hipopigmentasi permanen atau sementara. Penyebabnya terutama karena pengaturan parameter laser yang tidak tepat, termasuk panjang gelombang, lebar pulsa, dan kepadatan energi, tetapi juga termasuk pendinginan epidermis yang tidak memadai dan kulit kecokelatan pasien. Yang kedua adalah pembentukan bekas luka, terutama disebabkan oleh kepadatan energi yang tinggi dalam pengaturan parameter laser, dan yang ketiga adalah folikulitis yang lebih umum, yang juga merupakan reaksi normal.