Tidak dapat dihindari bahwa akan ada kantong-kantong kecil dan tahi lalat pada tubuh, dan seiring bertambahnya usia, hal-hal kecil ini tidak akan berhenti, baik karena ada banyak bintik-bintik hitam pada kulit yang bersih, atau karena kantong yang tetap sama selama bertahun-tahun telah tumbuh. Hal ini tidak jarang terjadi, tetapi baru-baru ini saya menemukan dua kasus di mana saya benar-benar merasa bahwa hal-hal kecil ini tidak boleh diremehkan. ”Tahi lalat hitam” di kulit kepalanya ternyata karsinoma sel basal Xiaoxu, 55 tahun, baru saja pensiun dan datang menemui dokternya karena “tahi lalat hitam” di bagian atas kepalanya di dekat rambutnya. Lesi seukuran uang logam, menonjol setinggi sekitar setengah sentimeter, sangat gelap dan dikelilingi oleh lingkaran coklat muda hampir 3mm. ”Sudah berapa lama ini berada di sana?” . Warnanya gelap dan agak mengerikan, dan area di sekitarnya menyebar dengan menyeramkan, membuatnya meresahkan untuk dilihat. ”Tidak ingat, selalu sepuluh tahun, itu tumbuh sedikit dalam dua tahun terakhir. Saya pensiun bulan lalu dan tidak ada yang bisa saya lakukan, jadi saya datang untuk melihat-lihat. Apakah menurut Anda Anda perlu dioperasi?” ”Anda benar-benar tidak perlu menyimpannya, potong saja secepat mungkin.” Jika tidak ada keraguan tentang sifat lesi, salah satu dari ukuran ini harus dipotong secara bertahap, lukanya akan lebih mudah sembuh. Namun demikian, tampaknya hal ini bukanlah suatu pilihan dan akan lebih aman untuk mengangkat lesi sepenuhnya dalam sekali jalan sesegera mungkin, bahkan jika penyembuhannya tertunda, atau jika cangkok kulit bermanfaat. Ini hanya aktivitas mental saya, dan saya hanya memberi tahu pasien tentang rekomendasi pengobatan agar tidak terlalu membebaninya. Ahli patologi memberi tahu saya tentang hasilnya secara langsung. Terlepas dari prognosis pra-operasi, foto-foto kanker itu begitu memilukan ketika diletakkan di meja saya. Meskipun karsinoma sel basal adalah yang paling tidak ganas dari semua tumor tubuh, … bagaimanapun juga, kata yang melekat padanya, … “Xiaoxu, hasil tes Anda keluar, … sel-selnya agak aktif dan sifatnya tidak terlalu baik, datanglah ke rumah sakit untuk diperiksa! ” Ada keheningan singkat di sisi lain telepon, diikuti dengan jawaban cepat, “Mengerti, Dr. Ho, saya akan pergi untuk meninjau pada hari klinik Anda berikutnya”. Pasien tidak pingsan, jadi sepertinya saya terlalu khawatir. Ketika saya tiba di klinik, Xiaoxu sudah menunggu di sana, terdaftar sebagai nomor satu. ”Dr. Ho, saya telah berspekulasi selama beberapa hari terakhir, apa itu? Mungkinkah itu kanker? Belum lagi suami saya, bahkan saudara laki-laki saya pun tidak bisa tidur. Jika itu adalah kanker, Anda bisa mengatakannya kepada saya, saya bisa menanggungnya dengan sangat baik”. ”Apakah suami Anda tidak datang?” ”Tidak perlu dia datang, saya baik-baik saja.” Sementara saya memeriksa luka pasien, saya menelepon ruang kasus untuk meminta rekam medis Xiaoxu dikirim. Untungnya, lukanya telah sembuh dan meskipun area bekas luka tidak akan menumbuhkan rambut, namun rambut di sekitarnya menutupi dan tidak mempengaruhi penampilannya. Saya mengambil laporan patologi dan ketika saya melihat kata-kata “karsinoma sel basal”, wajah Xiaoxu membeku. Kata “kanker” adalah pukulan yang sangat berat bagi seorang pasien, dan tidak peduli seberapa banyak perencanaan dan seberapa baik persiapannya, dia tetap tidak bisa tenang ketika diagnosis itu ada di kepalanya. Sebelum memanggil Xiaoxu, saya berulang kali mempertimbangkan apakah saya harus mengatakan yang sebenarnya kepada pasien. Terus terang, saya tidak melihat manfaat apa pun dalam membiarkan pasien mengetahui kebenarannya, karena dalam kasus ini, kecemasan dan ketakutan kemungkinan akan memukul pasien jauh lebih keras daripada penyakit itu sendiri. Namun demikian, pada umumnya, dokter tidak dalam posisi untuk membuat keputusan bagi pasien mereka dan adalah tugas kita untuk memberi informasi. Yang bisa saya lakukan adalah mencoba meminimalkan risiko kesehatan pasien dari beban psikologis, sehingga pasien bisa hidup normal dengan pikiran yang tenang. Jadi, apa itu karsinoma sel basal? Karsinoma sel basal adalah tumor pada permukaan tubuh yang lebih sering terjadi pada orang kulit putih dan lebih jarang terjadi pada orang kulit kuning dan hitam. Ini dimulai sebagai papula kecil, tembus cahaya, terangkat dengan bintik-bintik hitam seperti bintik atau darah merah, dan kemudian menjadi bisul atau peningkatan melanin. Hal ini secara langsung berhubungan dengan paparan sinar ultraviolet yang berlebihan, dan pemicu lain yang terbukti adalah konsumsi kronis makanan atau air yang mengandung arsenik anorganik. Karsinoma sel basal memiliki tingkat keganasan yang rendah dan biasanya tidak bermetastasis. Ini harus dihilangkan seluruhnya jika memungkinkan. Terdapat tingkat kekambuhan keseluruhan yang signifikan secara statistik sebesar 3,5%, sebagian besar terjadi dalam waktu dua tahun pengobatan. Secara umum, kanker harus ditinjau di rumah sakit setiap enam bulan selama dua tahun setelah reseksi. Pemeriksaan diri harus dilakukan secara berkala. ”Bintik hitam kecil” di sudut mata sebenarnya adalah karsinoma sel skuamosa. Master Zhang adalah pemilik toko listrik perbaikan rumah, dan meskipun bisnisnya tidak besar, namun bisnisnya berjalan dengan sangat baik, dan dia suka mengajak teman-temannya untuk bermain mahjong. Ketika usianya hampir 50 tahun, sebuah nevus kecil tumbuh di sudut mata kirinya, dan teman-temannya bercanda bahwa ia memiliki masalah paruh baya. Jadi, ia suka menyentuh tahi lalat ketika ia bermain mahjong, berpikir bahwa itu akan memberinya keberuntungan. Namun, tiga tahun yang lalu, tahi lalat itu diam-diam tumbuh, dan mulai pecah, gatal-gatal dan air mengalir, dan tidak pernah sembuh, bahkan sudut matanya mulai lengket. Ketika dia dirujuk kepada saya, ada sepetak lumut coklat sebesar koin dolar di pelipis kanannya, yang tidak dapat dibedakan dari jaringan normal dan, yang lebih problematis, konjungtiva juga terlibat. Area jaringan yang luas dipotong selama pembedahan dan sebagian kelopak mata diangkat untuk memastikan bahwa ujung-ujungnya bersih. Lukanya sembuh seperti yang diharapkan, tetapi wajah dan kelopak matanya seperti tambalan, dan tidak peduli seberapa bagus jahitannya, itu bukan yang asli. Kabar baiknya adalah Zhang adalah seorang pria yang optimis, berbicara dengan aksen Hunan, dia berkata, “Saya memiliki dua putra, tiga toko dan sekarang tiga mata, jadi saya akan menghasilkan banyak uang! Tentang karsinoma sel skuamosa Insiden karsinoma sel basal secara statistik paling tinggi di antara tumor permukaan tubuh, tetapi di Tiongkok, insiden karsinoma sel skuamosa lebih tinggi daripada karsinoma sel basal, dengan predileksi untuk usia 50 hingga 60 tahun, dan dikaitkan dengan paparan sinar UV dan sering terpapar bahan kimia. Ini dimulai sebagai benjolan kecil yang keras atau monyet yang sering pecah berulang kali dan tidak mudah sembuh. Ini menyebabkan metastasis limfatik dan jarang metastasis aliran darah. Eksisi bedah adalah pengobatan pilihan dan luas eksisi harus memadai. Meskipun agak lebih ganas daripada karsinoma sel basal, dengan pengobatan yang tepat, tingkat kelangsungan hidup lima tahun bisa mencapai 90%. Master Zhang, misalnya, telah ditindaklanjuti selama tiga tahun dan tidak mengalami kekambuhan atau metastasis. Tentang melanoma ganas Anda pasti masih ingat “Nonetheless 2”, film yang disutradarai oleh Feng Xiaogang yang membuat upacara perceraian lebih romantis daripada upacara pernikahan. Dalam film ini, sang pahlawan, Li Xiangshan, mengetahui bahwa ia menderita melanoma ganas dan mengatur kehidupannya setelah itu dengan gaya kewirausahaan. Jadi, apa itu melanoma ganas? Apakah seseram itu? Melanoma ganas menempati urutan ketiga dalam kejadian tumor permukaan tubuh setelah karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa, sementara jauh lebih ganas daripada dua yang pertama. Patogenesis melanoma maligna tidak jelas, tetapi dikaitkan dengan nevi, paparan sinar UV, ras, genetika, trauma, dan infeksi virus. Semua nevi kongenital berpotensi menjadi ganas, tetapi kemungkinannya rendah, satu dari sejuta menurut beberapa penulis, tetapi kemungkinan keganasan jauh lebih tinggi untuk nevi pada telapak tangan, telapak kaki, skrotum dan labia. Diagnosis dini sangat penting untuk prognosis nevi ganas. Oleh karena itu, bukan hanya tugas dokter untuk mengidentifikasi tahi lalat kecil tersebut, tetapi juga harus menjadi pengetahuan umum. Waspada jika tahi lalat kecil mengalami salah satu perubahan berikut: kita dapat merangkum lima poin ABCDE: A: asimetri, asimetri B: border-notching, C: variegasi warna dengan warna hitam, coklat, merah, biru, atau putih, D: diameter lebih besar dari 6 mm diameter lebih besar dari 6 mm, dan E: augmentasi elevasi. Selain ciri-ciri morfologis ini, ada kelompok orang tertentu yang harus memberi perhatian khusus pada pemeriksaan tubuh mereka. Yang pertama adalah orang dengan riwayat keluarga nevi ganas, yang diperkirakan 5-10% pasien; yang kedua adalah orang dengan lebih dari 50 nevi sebelum usia 20 tahun atau setelah usia 50 tahun; dan yang ketiga adalah orang dengan lebih dari 100 nevi atau lebih dari 20 nevi pada tungkai dan batang tubuh. Eksisi lengkap tahi lalat kecil sebelum menjadi ganas merupakan cara yang efektif untuk mencegah nevi ganas, dan pengobatan nevi ganas ketika baru saja dimulai dan belum bermetastasis masih menjanjikan. Perubahan lingkungan telah menimbulkan banyak penyakit, dan tumor pada permukaan tubuh adalah salah satunya. Seperti yang dapat dilihat dari uraian di atas, ketiga penyakit tersebut, baik minor maupun mayor, berhubungan dengan paparan UVB yang berlebihan, dengan UVB yang paling serius. Lapisan ozon merupakan penghalang yang efektif untuk UVB, tetapi sejak tahun 1950-an para ilmuwan telah mengamati kecenderungan penurunan konsentrasi ozon di atmosfer, yang memungkinkan lebih banyak UVB mencapai bumi. Jadi, dalam lingkungan seperti itu, kita harus sangat berhati-hati tentang perlindungan kita. Tidak sulit untuk melakukannya, selama seseorang sadar akan perlindungan dan tindakannya hanya dengan mengangkat tangan. Sekarang adalah musim bunga musim semi, trekking dan menikmati bunga sering menjadi program rekreasi yang dipilih orang, ingatlah untuk menggunakan produk perawatan kulit tabir surya dengan benar saat beraktivitas di luar ruangan. Dengan musim panas yang sudah di depan mata, orang-orang yang modis seharusnya tidak hanya mendambakan matahari ketika mereka pergi berlibur ke pantai. Para orang tua yang memiliki anak juga harus menyadari bahwa melanosit pada kulit anak-anak masih sangat tidak stabil dan tidak dapat menahan paparan sinar matahari dalam jangka waktu lama ketika memberi anak-anak mereka dorongan kalsium. Juga penting untuk belajar menjadi dokter Anda sendiri, untuk memeriksa kulit di seluruh tubuh secara teratur dan segera mengunjungi rumah sakit jika Anda menemukan sesuatu yang mencurigakan. Selain itu, bahkan jika terjadi lesi yang bersifat buruk, selama segera diobati, dalam kebanyakan kasus, hal ini akan memberikan efek yang baik dan Anda dapat menikmati hidup seperti biasa. Belum lagi, sikap optimis dan berpikiran terbuka sering kali dapat memiliki efek yang tidak terduga dalam pengobatan kanker, karena banyak tumor internal yang sangat ganas akan mundur ketika dihadapkan dengan kemauan yang kuat, belum lagi tumor permukaan yang kecil.