1.Apa itu alat pacu jantung usus? J: Stimulasi Saraf Sakral (SNS), umumnya dikenal sebagai implantasi alat pacu jantung usus, adalah pengobatan internasional baru untuk konstipasi yang sulit diatasi dan inkontinensia feses, dan telah digunakan di luar negeri selama beberapa tahun. Ini adalah sistem neuromodulasi sakral yang dapat diimplan dan dapat diprogram untuk pengobatan konstipasi dan inkontinensia feses yang sulit diatasi di mana pengobatan konservatif tidak efektif atau tidak dapat ditoleransi. Stimulasi saraf sakral adalah pengobatan baru, minimal invasif yang telah dipuji dalam beberapa tahun terakhir sebagai revolusi dalam metode pengobatan tradisional di Eropa dan Amerika Serikat. Ini sangat cocok untuk pasien dengan: konstipasi transmisi lambat, konstipasi obstruksi saluran keluar, dan konstipasi campuran etiologi non-organik. 2. Bagaimana alat pacu usus mengontrol gerakan usus? A: Dengan menstimulasi saraf sakral, ia mengatur serabut saraf somatik sfingter eksternal dan otot dasar panggul, sfingter internal, dan serabut saraf vegetatif usus besar, yang berhubungan dengan buang air besar. Dengan mengatur refleks saraf yang mengontrol serabut sensorik aferen rektum dan anus, refleks saraf yang abnormal dikembalikan ke dalam keseimbangan dan sensasi dubur, fungsi sfingter, dan vitalitas rektum ditingkatkan, sehingga memulihkan gejala disfungsi buang air besar. 3.Apa manfaat terapi alat pacu jantung usus (SNS)? J: Fase perawatan eksperiensial menawarkan pilihan kepada dokter dan pasien untuk mencoba kemanjuran alat pacu jantung usus melalui tusukan invasif minimal. Terapi pengalaman memungkinkan pasien untuk melihat kemanjuran terapi dalam berbagai aktivitas sehari-hari sebelum implantasi. Terapi pacu jantung usus (SNS) bersifat reversibel. Efektivitas klinis terapi ini telah terbukti. Di pusat penelitian klinis, terapi SNS telah berhasil mengendalikan gejala (termasuk konstipasi dan inkontinensia feses) pada pasien dengan gangguan usus di mana perawatan lain telah gagal. Hal ini telah menyebabkan peningkatan kualitas hidup pasien. Sejak akhir tahun 1990-an, SNS telah memungkinkan puluhan ribu pasien untuk mendapatkan kembali fungsi usus yang normal dan memulai hidup baru, dengan hasil jangka panjang yang stabil. Pengurangan gejala memungkinkan pasien untuk melanjutkan aktivitas normal sehari-hari seperti bekerja, berjalan, berpartisipasi dalam kegiatan sosial, tidur sepanjang malam, makan di luar dan kembali bekerja. 4. Bagaimana cara kerja sistem terapi SNS? J: SNS menggunakan perangkat seukuran kotak korek api untuk mengirim pulsa listrik yang lemah ke punggung Anda untuk merangsang saraf di sana. Saraf ini, yang dikenal sebagai saraf sakral, mengatur fungsi usus dengan memengaruhi usus dan saraf serta otot di sekitarnya. 5. Seperti apa prosedurnya? J: Sebelum prosedur, dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang prosedur dan memberi tahu Anda cara kerjanya. Perawatan yang paling tepat juga akan dipilih berdasarkan riwayat medis Anda. Pasien yang dipilih untuk prosedur ini akan menjalani pemeriksaan gastrointestinal, fisiologis dan neurologis secara menyeluruh, dan kemudian akan menjalani stimulasi listrik eksperimental saraf sakral jika perawatan perilaku, intervensi dan farmakologis terbukti tidak efektif. Elektroda yang sangat tipis ditanamkan di foramen sakral pasien di bawah sinar-X dan regulator eksternal seukuran kotak korek api mentransmisikan denyut stimulasi listrik yang lemah ke saraf di ruang sakral (biasanya saraf sakral 3), merangsang dan memodulasi refleks buang air besar ini untuk memperbaiki gejala gangguan buang air besar. Prosedur ini dibagi menjadi dua fase: fase pertama adalah fase pengalaman (sekitar dua minggu), di mana pasien membuat catatan rinci tentang buang air besar (waktu dan volume setiap buang air besar) setiap hari setelah prosedur, di bawah pengawasan praktisi yang berpengalaman, untuk menilai apakah pengobatan telah memperbaiki gangguan buang air besar pasien. Jika tes ini efektif, pasien akan melanjutkan ke tahap kedua (implantasi permanen), di mana elektroda dan alat pacu jantung tertanam di kulit bokong, di mana pada umumnya tidak ada sensasi benda asing karena lemak yang tebal dan di mana pasien dapat bekerja dan bergerak bebas tanpa terpengaruh; jika pasien tidak puas dengan pengalamannya, elektroda dapat dilepas. Pasien biasanya dipulangkan ke rumah dalam waktu 10 hari. Elektrostimulator dikontrol dan disesuaikan oleh pengontrol eksternal dan pasien dapat menyesuaikan amplitudo stimulasi listrik ke tingkat yang nyaman dalam kisaran yang ditetapkan. 6. Bagaimana pemulihan setelah prosedur? J: Satu minggu setelah prosedur, dokter akan menetapkan parameter stimulasi melalui perangkat medis yang dapat diprogram. Untuk membuat parameter yang lebih sesuai bagi Anda, dokter akan menanyakan perasaan Anda selama pemrograman. Anda akan merasakan sedikit sensasi kesemutan, bukan sensasi bergelombang, dan stimulasi yang berlebihan tidak bermanfaat. Sensasinya harus serupa dengan rangsangan. Sedikit sensasi kesemutan berarti bahwa sistem terbuka dan bekerja dengan baik. Anda akan ditindaklanjuti setelah prosedur untuk mencapai hasil yang diinginkan. Jangan membungkuk, memelintir, menarik atau mengangkat benda berat selama 3-6 minggu pertama dan secara bertahap tingkatkan tingkat aktivitas Anda saat luka sembuh. Kembali ke kehidupan normal saat Anda merasa nyaman atau seperti yang diinstruksikan oleh dokter Anda. Anda bisa mandi, berhubungan seks, pergi bekerja, bepergian, berjalan-jalan, berpesta, dll. seperti biasa. 7.Bisakah baterai diisi ulang? J: Tidak untuk saat ini. Namun demikian, perangkat yang dapat diisi ulang, mungkin akan tersedia di masa mendatang. 8. Apakah saraf saya akan rusak selama prosedur? J: Sejumlah studi klinis telah menunjukkan bahwa tidak ada kerusakan pada saraf Anda selama pembedahan. 9. Apakah ada batasan usia untuk pengobatan SNS? J: Menurut hasil penelitian saat ini, tidak ada batasan usia yang pasti dan terapi pacu jantung usus dapat dilakukan selama tidak ada kontraindikasi. 10. Apa saja kontraindikasi pembedahan? J: Indikasi untuk pasien dengan konstipasi, inkontinensia feses dan disfungsi usus lainnya termasuk degenerasi sfingter primer, cedera sfingter yang diinduksi secara medis, cedera sumsum tulang belakang yang tidak lengkap, skleroderma, cedera sfingter anal dan reseksi rektum rendah. Kontraindikasi utama (kriteria eksklusi) meliputi: anomali sakral, cacat kulit di area implantasi elektroda, cedera sfingter anorektal yang ekstensif, kehamilan, kelainan koagulasi, gangguan kejiwaan atau psikologis yang parah, alat pacu jantung intrakorporeal, defibrilator, penggunaan obat imunosupresif, infeksi parah dan tumor kolon.