Penilaian ejakulasi dini 1. Komite menganggap bahwa tidak ada bukti yang cukup untuk skrining atau deteksi pasien ejakulasi dini, baik pada populasi umum atau pada populasi tertentu, tetapi merekomendasikan skrining untuk pasien dengan disfungsi ereksi (DE). 2. Dokter dianjurkan untuk menggunakan serangkaian pertanyaan skrining dan menanyakan tentang riwayat penggunaan obat sebelumnya dan profil psikososial. 3. Karena laporan diri pasien adalah penentu pencarian pengobatan dan kepuasan, penilaian diri terhadap latensi ejakulasi oleh pasien dan pasangannya direkomendasikan ketika ejakulasi dini terjadi dan ini harus dilakukan secara rutin di klinik. 4. Profil Ejakulasi Dini (PEP) dan kuesioner Indeks Ejakulasi Dini (IPE) adalah ukuran kuesioner ejakulasi dini yang tersedia dengan lebih baik dan sangat cocok untuk memantau respons pengobatan. 5. Untuk ejakulasi dini seumur hidup, pemeriksaan fisik dianjurkan untuk sebagian besar pasien. 6. Untuk ejakulasi dini yang didapat, investigasi yang relevan dan terarah harus dilakukan untuk menilai gangguan yang mendasari atau terkait, seperti DE, penyakit tiroid, prostatitis. Pengobatan 1. Ada bukti kuat bahwa dapoxetine aman dan efektif bila diberikan sesuai kebutuhan, baik untuk ejakulasi dini yang didapat atau seumur hidup, dan dapoxetine tersedia di beberapa negara. 2. Ada bukti kuat bahwa penggunaan off-label dosis harian selective 5-hydroxytryptamine reuptake inhibitor (SSRI) seperti paroxetine, sertraline, citalopram, fluoxetine dan chlorpromazine tricyclic yang mengandung serotonin aman dan efektif; selain itu, pemberian chlorpromazine, paroxetine dan sertraline sesuai permintaan untuk ejakulasi dini yang didapat atau seumur hidup juga aman dan efektif. 3. Ada bukti yang lebih baik bahwa penggunaan obat anestesi lokal off-label yang diberikan sesuai permintaan aman dan efektif untuk pengobatan ejakulasi dini seumur hidup. 4. Meskipun beberapa bukti menunjukkan bahwa pemberian inhibitor fosfodiesterase 5 (PDE5is) di luar label sesuai permintaan atau dosis harian aman dan efektif pada pria dengan fungsi ereksi normal yang mengalami ejakulasi dini seumur hidup. Namun, penggunaan PDE5is tidak direkomendasikan untuk pria dengan ejakulasi dini seumur hidup dengan fungsi ereksi normal dan studi berbasis bukti lebih lanjut diperlukan. 5. Tramadol mungkin merupakan pilihan yang efektif untuk pengobatan ejakulasi dini, tetapi mengingat sifat adiktif dan efek sampingnya, itu hanya boleh dipertimbangkan ketika perawatan lain telah gagal. Tramadol tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan SSRI karena risiko sindrom serotonin dan potensi kematian. Studi terkontrol lebih lanjut masih diperlukan untuk menilai kemanjuran dan keamanan tramadol untuk pengobatan ejakulasi dini. 6, Sejumlah kecil bukti menunjukkan bahwa intervensi psikologis atau perilaku efektif. 7. Gabungan pengobatan farmakologis dan psikologis/perilaku mungkin sangat berguna ketika pria dengan ejakulasi dini yang didapat memiliki penyebab psikologis mendadak yang jelas atau peristiwa seumur hidup yang dapat diobati atau berhasil diobati dengan intervensi farmakologis oleh individu atau pasangan. Demikian pula, pada pria dengan ejakulasi dini dengan DE, pengobatan gabungan mungkin bermanfaat untuk aspek psikososial dari disfungsi seksual. 8. Ada bukti yang dapat diandalkan untuk mendukung penggunaan obat ED untuk pengobatan ejakulasi dini dengan ED. Penggunaan gabungan obat ejakulasi dini dan obat ED untuk ejakulasi dini dengan ED tidak dianjurkan (tingkat bukti IIIc). 9. Eksisi saraf penis dorsal selektif atau pembesaran kelenjar dengan asam hialuronat dapat mengakibatkan hilangnya fungsi seksual secara permanen dan tidak dianjurkan untuk pengobatan ejakulasi dini.