Pembentukan kerutan wajah dikaitkan dengan penuaan kulit itu sendiri, kerusakan ringan, gravitasi, trauma, atrofi jaringan subkutan, dan aktivitas otot wajah. Dibandingkan dengan operasi pengangkatan kerutan, laser pengangkatan kerutan dan teknik pengisian jaringan lunak kulit, yang paling banyak digunakan adalah injeksi toksin Botulinum untuk menghilangkan kerutan, yang dapat menghilangkan peran kontraksi otot dalam pembentukan kerutan, seperti untuk kaki gagak (kerutan kuat), kerutan dahi (kerutan kuat), lipatan nasolabial (kerutan campuran) dapat ditingkatkan secara signifikan. Ada tiga jenis toksin botulinum tipe A yang digunakan dalam praktik klinis: Botox yang diproduksi di Amerika Serikat, Dysport yang diproduksi di Inggris, dan BTX-A yang diproduksi di Cina. Dalam hal potensi, 1U BTX-A setara dengan 1U Botox dan 3-5U Dysport. Toksin botulinum bekerja pada saraf dalam tiga langkah: ★ Toksin botulinum berikatan dengan reseptor membran khusus pada neuron kolinergik presinaptik; ★ Kompleks reseptor-toksin memasuki ujung saraf melalui penelanan sel; ★ Toksin mencegah pelepasan asetilkolin dari sel melalui pemecahan protein tertentu. Melalui proses di atas, hal ini dapat menyebabkan serat otot tidak lagi menghasilkan kontraksi. Toksin botulinum tidak menghalangi perambatan eksitasi saraf, dan tidak ada kerusakan rangsang atau konduktif pada saraf atau otot, suatu efek yang juga dikenal sebagai denervasi kimiawi. Aplikasi Klinis Toksin Botulinum Tipe A Pada tahun 1987, dokter Kanada melakukan studi klinis yang berhasil tentang penggunaan suntikan Botulinum Toxin Tipe A untuk menghilangkan garis kerutan di antara alis, dan pada bulan April 2002, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menyetujui penggunaan Toksin Botulinum Tipe A untuk perawatan garis kerutan di antara alis. Keuntungan Pengurangan Kerut Botulinum Toxin A Dibandingkan dengan pembedahan, Pengurangan Kerut Botulinum Toxin A sederhana, bebas anestesi, tidak menimbulkan rasa sakit, bekerja cepat, efektif, dapat diulang, dan bebas dari komplikasi dan efek samping yang serius. Toksin botulinum dapat digunakan dalam kombinasi dengan kolagen untuk menghilangkan kerutan statis dan dinamis dengan lebih baik. Indikasi Suntikan Toksin Botulinum Tipe A untuk Menghilangkan Kerutan Toksin Botulinum Tipe A efektif dalam menghilangkan kerutan dinamis yang terbentuk oleh kontraksi otot pada orang dewasa dan muda. Pengamatan klinis menunjukkan bahwa injeksi toksin Botulinum tipe A juga efektif untuk menghilangkan keriput pada lansia, tetapi perbedaannya dengan usia menengah dan muda adalah keriput pada lansia lebih dalam dan berkerut, dan keriput hanya akan menjadi lebih ringan setelah injeksi toksin Botulinum tipe A, alih-alih menghilang sama sekali. Penyimpanan, Persiapan dan Penyuntikan Toksin Botulinum tipe A Toksin Botulinum tipe A disediakan dalam bentuk kristal terliofilisasi, karena ketidakstabilannya yang ekstrim, maka harus disimpan dalam lemari es dengan suhu -5°C, kemudian dikeluarkan dan diletakkan pada suhu kamar selama 10-15 menit sebelum digunakan. Umumnya, 100U toksin botulinum tipe A harus dilarutkan dalam 2.5 ~ 4.0ml saline untuk menghindari guncangan dan gelembung udara yang dapat mengurangi potensi, dan konsentrasi toksin botulinum tipe A per 0.1ml saline harus 2.5 ~ 4.0U. Konsentrasi toksin botulinum tipe A tidak boleh lebih dari 5U / 0.1 ml karena efek melumpuhkan tidak akan meningkat dengan konsentrasi yang tinggi, dan akan menyebabkan efek samping dengan melibatkan lebih banyak otot yang berdekatan. Efek samping dapat disebabkan oleh keterlibatan lebih banyak otot di sekitarnya. Larutan yang telah disiapkan harus diambil dari jarum suntik 1 ml dan disuntikkan dengan jarum berukuran 30. Larutan yang tersisa harus disimpan di lemari es pada suhu 2-8°C selama maksimal 4 jam. Saat menyuntik, pasien duduk, disterilkan dengan hati-hati, dan penyuntik memakai sarung tangan. Pertama-tama, pasien harus mengerutkan kening, mengangkat dahi dan tersenyum untuk menentukan cakupan kerutan dan menandai tonjolan otot di antara kerutan sebagai titik injeksi. Untuk otot yang lebih dalam, seperti otot kerutan dan otot frontalis, toksin harus disuntikkan jauh ke dalam otot; otot orbicularis oculi yang tipis dan otot intermuskularis yang turun merespons lebih baik terhadap aplikasi toksin yang dangkal, dan oleh karena itu toksin dapat diaplikasikan secara subkutan. Karena toksin botulinum tipe A dapat menyebar hingga 2,5-3 cm di sekitar titik injeksi, untuk mencegah komplikasi, dosis injeksi harus kecil. Saat menyuntikkan di dahi, hindari melibatkan otot frontalis 1cm di atas alis agar tidak mempengaruhi pengangkatan alis, kedua sisi titik suntikan harus simetris, dan jumlah suntikan secara umum harus sama agar tidak menyebabkan asimetri di antara kedua sisi. Saat menyuntikkan kaki gagak, titik suntikan harus berjarak setidaknya 1 cm dari sudut canthus luar, untuk menghindari mempengaruhi fungsi otot orbicularis oculi dan otot ekspresi di sekitarnya, sehingga menghasilkan ekspresi yang tidak wajar, atau bahkan menyebabkan ektropion kelopak mata bagian bawah. Untuk lipatan nasolabial, titik injeksi adalah awal otot zygomaticus mayor yang menjauh dari sudut mulut, yaitu setinggi tepi bawah otot orbikularis oculi kelopak mata bawah. Untuk kerutan perioral, sejumlah kecil toksin botulinum (1 hingga 2 U) dapat disuntikkan secara dangkal di bawah kulit di setiap sisi bibir. Untuk sudut mulut yang terkulai, 2-3U Toksin Botulinum dapat disuntikkan ke sudut mulut yang menurun di setiap sisi. Khasiat suntikan toksin botulinum A untuk mengurangi kerutan umumnya diamati. 1-3 hari setelah suntikan toksin botulinum A, otot-otot mulai mengendur, dan ada perasaan “kencang” lokal; 7-14 hari, otot-otot benar-benar rileks dan lumpuh, dan kulit menjadi halus, dan kerutan menghilang atau menjadi lebih ringan; kemanjuran pengobatan dipertahankan selama rata-rata 6 bulan. Ini karena toksin botulinum bekerja pada ikatan saraf-otot pada saat yang sama, selubung mielin neuron presinaptik beregenerasi, dan sinapsis baru terbentuk di sekitar sinapsis lama, dan kemudian melepaskan asetilkolin, fungsi otot dapat dipulihkan, dan efek penghilangan kerut menghilang, dan prosesnya berlangsung selama rata-rata 6 bulan.