Inti dari penyakit kuning seperti yang terlihat oleh mata telanjang adalah “bilirubin”. Apabila bilirubin tertahan di dalam tubuh, maka akan terjadi peningkatan bilirubin serum dan kulit, selaput lendir atau organ tubuh lainnya menguning. Oleh karena itu, “kuning” tidak selalu berarti penyakit kuning, seperti kulit yang menguning setelah makan terlalu banyak jeruk.
Sumber bilirubin
1. Haemoglobin dari sel darah merah senescent: Masa hidup sel darah merah dalam darah manusia normal adalah 100 hingga 120 hari, dan sekitar 1% sel darah merah mati setiap hari. Bilirubin dari penguraian hemoglobin menyumbang sekitar 80% dari sumber bilirubin.
2. Hemoglobin yang mengandung hemoglobin di hati atau jaringan lain.
Karakteristik metabolisme bilirubin pada bayi baru lahir
Bayi baru lahir memiliki sejumlah besar sel darah merah dan masa hidup yang pendek (kurang dari 70 hari untuk bayi prematur dan sekitar 80 hari untuk bayi cukup bulan), dan mereka menghasilkan banyak bilirubin. –Jaundice, secara medis dikenal sebagai “neonatal jaundice”.
Dalam keadaan normal, penyakit kuning dapat terjadi pada 60% bayi cukup bulan dan lebih dari 80% bayi prematur. Jika penyakit kuning muncul 2-3 hari setelah lahir, puncaknya pada 4-6 hari, total serum bilirubin kurang dari 221-256 μmol/L, menghilang dalam 2 minggu setelah lahir pada bayi cukup bulan (total serum bilirubin kurang dari 17 μmol/L), menghilang dalam 3-4 minggu pada bayi prematur, dan umumnya dalam kondisi baik, itu disebut “ikterus fisiologis neonatal”. “Jika penyakit kuning menghilang dalam waktu 24 jam setelah kelahiran, bayi dalam kondisi baik dan tidak perlu diobati. Jika penyakit kuning muncul dalam waktu 24 jam setelah kelahiran, jika semburat kuning terlalu parah, jika tertunda atau jika surut tetapi muncul kembali, maka penyakit kuning patologis harus dipertimbangkan dan dokter anak harus dikonsultasikan.
Jika janin lahir dengan hematoma kranial akibat kompresi kepala, proses penyerapan dapat memperluas sumber bilirubin dalam tubuh, membuat ‘ikterus fisiologis’ menjadi lebih buruk dan menunda remisinya, yang menyebabkan kesalahan diagnosis ‘ikterus patologis’.
Bayi prematur dengan bilirubin serum total <256 μmol/L, meskipun fisiologis, berisiko mengalami ensefalopati bilirubin, yang dapat menyebabkan kecacatan seumur hidup. Apakah penyakit kuning itu fisiologis atau patologis harus diidentifikasi dan didiagnosis oleh dokter. Ikterus fisiologis selalu merupakan diagnosis pengecualian; fisiologis atau patologis, dapat berubah lagi dalam kondisi tertentu, dan lebih berisiko untuk membuangnya dengan menebak-nebak dan kebetulan. Penyebab Produksi bilirubin yang lebih tinggi 1.Kapasitas yang tidak mencukupi untuk mengangkut kerja bilirubin 2 . Penyerapan bilirubin tak terkonjugasi yang buruk oleh sel hati 3.Sistem enzim hati yang tidak berkembang dengan baik 4. Ekskresi bilirubin terkonjugasi yang buruk Gejala Penyakit Kuning Muncul 2-3 hari setelah lahir dan memuncak pada hari ke 4-5; mereda dalam waktu 2 minggu pada bayi cukup bulan dan berlanjut hingga 3-4 minggu pada bayi prematur. Onset awal (paling lama <24 jam); parah; durasi panjang; surut dan muncul kembali atau semakin memburuk. Bilirubin serum 1. Total serum bilirubin <221μmol/L pada bayi cukup bulan dan <256μmol/L pada bayi prematur; 2. Bilirubin serum didominasi bilirubin tak terkonjugasi dan bilirubin terkonjugasi <34μmol/L; 3. Kenaikan harian <85μmol/L. 4. Total serum bilirubin >221-256 μmol/, atau kriteria untuk intervensi fototerapi pada usia yang sesuai dan faktor risiko yang sesuai; atau kenaikan harian lebih dari 85 μmol/L;
5. Bilirubin terkonjugasi serum >34μmol/L.
Kondisi sistemik
Tanpa gejala, dalam kondisi umum yang baik.
Bergejala, bervariasi dengan penyakit dan kondisi primer.