Setiap telinga manusia dibagi menjadi tiga bagian: telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam, yang terdiri dari koklea dan ruang depan. Vestibulum terdiri dari dua pembuluh otolitik yang berisi cairan dan saling berhubungan, serta tiga kanal hemicerebral semi-annular, yang bertanggung jawab untuk memahami posisi spasial tubuh dan keadaan gerak serta mengatur keseimbangan tubuh, dan yang fungsinya abnormal adalah penyebab utama vertigo. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) adalah salah satu bentuk vertigo yang paling umum. Patologi dasar BPPV adalah bahwa otoliths dari otoliths internal copot dan ektopik ke dalam salah satu kanal setengah lingkaran karena beberapa faktor penyebab, dan karena gravitasi, otoliths ektopik bergerak di dalam kanal setengah lingkaran dengan perubahan posisi tubuh atau kepala dan mendorong aliran cairan endolimfatik, menyebabkan stimulasi abnormal dari reseptor kanal setengah lingkaran. BPPV ditandai dengan ciri-ciri klinis berikut ini: pasien mengeluh bahwa hal itu terjadi ketika berbaring, duduk, atau berbelok ke kiri atau ke kanan di tempat tidur, atau bahkan terkurung dalam posisi tertentu untuk jangka waktu yang lama, misalnya hanya beristirahat di posisi samping kiri/kanan; vertigo sering terjadi setelah periode laten beberapa detik dalam posisi/posisi kepala yang diinduksi; vertigo disertai dengan nistagmus dengan intensitas yang sesuai, dan intensitas vertigo dan nistagmus tampaknya semakin kuat dan lemah; nistagmus dari berbagai tipe BPPV adalah spesifik. BPPV tidak terkait dengan tinitus atau ketulian. Trauma kepala, inflamasi lokal dan infeksi virus, dan degenerasi ujung saraf di telinga bagian dalam adalah penyebab utama, sering kali sekunder akibat neuritis vestibular, vaginitis, dan iskemia sirkulasi posterior, atau pada beberapa pasien, penyebab utama. Penyakit ini termasuk dalam cakupan konsultasi otologik. Patogenesis hemimelia BPPV dan hemimelia crista telah diterima oleh disiplin ilmu otologi dan neurologi, termasuk Epley (1992) dan Semont, dan pengobatan otolith berdasarkan teori ini. Prosedur dasarnya adalah menemukan otolith ektopik yang menyebabkan BPPV dan kemudian, idealnya di bawah pengawasan nystagmograph video inframerah, melakukan gerakan postural khusus untuk mengembalikan otolith ektopik ke posisi semula di kanal semisirkularis, sehingga mengakhiri serangan vertigo. Pada tahun 2006, Bagian Otolaringologi Asosiasi Medis Tiongkok menerbitkan laporan pertama tentang
“Dasar diagnostik dan penilaian efikasi vertigo posisi paroksismal jinak”
Pada tahun 2008, American Academy of Otolaryngology, Bedah Kepala dan Leher juga merumuskan pedoman klinis untuk diagnosis dan pengobatan BPPV, yang memiliki efek normatif pada diagnosis dan pengobatan BPPV. Di masa lalu, karena ketidakefektifan pengobatan farmakologis untuk BPPV dan kurangnya tindakan pengobatan lain yang efektif, pengobatan konservatif telah menjadi andalan, terutama melalui pelatihan pembiasaan vestibular, tetapi pasien sering menghentikan pengobatan dan pelatihan karena ketidakmampuan mereka untuk mentolerir vertigo berulang yang diinduksi selama pelatihan. Perawatan reposisi otolith BPPV adalah keajaiban lain dalam sejarah pengobatan manusia karena hasilnya yang langsung dan dapat diandalkan, dan merupakan berkah bagi sebagian besar pasien BPPV. “Pusat Pengobatan dan Rehabilitasi Vertigo” dari Departemen Otolaringologi, Bedah Kepala dan Leher rumah sakit kami adalah yang pertama berhasil memperkenalkan teknologi ini di Tianjin pada tahun 1999, dan sekarang pengobatan ini telah menjadi pilihan pertama untuk pengobatan vertigo posisi jinak di dalam dan luar negeri. Pengobatan yang paling nyaman dan efektif untuk BPPV adalah reposisi otolith, yang didasarkan pada lokalisasi akurat dari hemisphincter dan otolith yang bertanggung jawab, dan membutuhkan diferensiasi dari vertigo posisi umum. Oleh karena itu, lokalisasi yang akurat dari kanal setengah lingkaran yang bertanggung jawab dan otolith dan diferensiasi dari vertigo posisi umum adalah komponen kunci dari reposisi otolith yang sukses untuk BPPV, asalkan teknik reposisi otolith sudah matang. Aspek kuncinya adalah lokalisasi yang akurat dari kanal semisirkularis yang bertanggung jawab dan otolith dan diferensiasinya dari vertigo posisi umum. Rumah sakit kami
“Pusat Pengobatan dan Rehabilitasi Vertigo” berada di garis depan penelitian tentang aspek kunci ini di negara ini. Salah satu konsensus lama dalam pengobatan BPPV adalah bahwa obat-obatan tidak efektif, tetapi ini adalah kesimpulan yang tidak akurat ketika penyebab BPPV tidak diketahui. Untuk berbagai penyebab hilangnya otolith BPPV, pengobatan suportif diperlukan dan dibenarkan untuk mencegah atau mengurangi pelepasan kembali otolith dan untuk meningkatkan metabolisme dan penyerapan sitosoliknya, berdasarkan tujuan mencegah kekambuhan.