Sensasi berat pada vulva akibat tumor otot polos atau peradangan pada vagina, prolaps dinding vagina atau tekanan dari penyakit radang panggul. Ini disebut kram vulvovaginal. Diagnosis dan pemeriksaan kram vulvovaginal: Diagnosis dibuat berdasarkan gejala yang dirasakan sendiri oleh pasien. Diagnosis banding kram vulva: 1. Vaginitis non-spesifik: apusan cairan dan pemeriksaan mikroskopis dengan pewarnaan Gram akan mengungkapkan patogen umum tanpa adanya mikobakteri atau trikomonas. 2. Mycosis fungoides: apusan cairan diambil dan diwarnai dengan pewarnaan Gram. Secara mikroskopis, kelompok spora bulat telur Gram positif yang diwarnai dengan intens dapat ditemukan, atau filamen pseudomikoriza dapat terlihat melekat pada sel-sel yang muncul dalam pola rantai atau bercabang. Metode yang paling dapat diandalkan adalah melakukan tes kultur untuk mikobakteri. 3. Trichomonas vaginalis: cairan keputihan diambil dan dicampur dengan sedikit garam hangat yang telah diteteskan pada slide kaca dan diperiksa secara mikroskopis. Trichomonas vaginalis aktif dapat terlihat. Dalam kasus khusus di mana trikomonas tidak dapat dideteksi, tes kultur dapat digunakan sebagai gantinya dan hasilnya sangat akurat. 4. Vaginitis pikun: pengambilan sekret untuk pemeriksaan harus dibedakan dari trikomoniasis dan mikosis. Perhatikan serviks, ukuran tubuh rahim dan morfologinya, sumber perdarahan dan hasil sitologi vagina dan, jika perlu, biopsi serviks atau endometrium untuk menyingkirkan kemungkinan kanker rahim.