Di bidang leher miotonik pediatrik, kami menggunakan “Metode Zen Rubbing Lima Bagian”, yang memiliki karakteristik “teknik menggosok Zen yang unik, aman dan cepat untuk membubarkan simpul, terlokalisasi dan holistik, dan dapat beradaptasi dengan berbagai usia”. Teknik ini didasarkan pada pola perkembangan otot leher bayi dan konotasi ilmiah dari tendon meridian pengobatan Tiongkok, dan menggunakan teknik pemijatan unik yang cocok untuk anak-anak dari berbagai usia, serta kekuatan dan frekuensi teknik yang sesuai. Dibandingkan dengan metode Tui Na tradisional, “Metode Lima Bagian Zen Rubbing” telah sangat mengurangi waktu penyembuhan untuk mata juling myxomatous pada usia yang lebih muda, sekaligus menyelamatkan sebagian besar anak-anak dengan kondisi yang sulit diobati pada usia yang lebih tinggi dari rasa sakit akibat operasi dan mencegah terjadinya kelainan bentuk wajah, leher dan bahu.
1. Apa itu mielomeningokel pediatrik?
Ada dua jenis kasus klinis, terutama yang berbenjol-benjol dan tidak berbenjol-benjol, tergantung pada ada atau tidaknya simpul keras pada otot leher. Penyebab utamanya adalah deviasi kepala ke sisi yang terkena akibat kontraktur fibrotik otot sternokleidomastoid pada satu sisi. Insiden leher skuamosa pediatrik sekarang sangat tinggi dan dapat mencapai tingkat 5 per 1.000 hingga 1 per 1.000 bayi baru lahir.
2. Apa penyebab leher skuamosa pediatrik?
1. Tekanan yang berlebihan dalam rongga rahim selama kehamilan. Ada banyak alasan untuk tekanan tinggi dalam rongga rahim, seperti malposisi janin, bayi besar, dll., terutama malposisi janin.
2, kebiasaan selama kehamilan, dari makalah asing dan informasi lain menunjukkan bahwa berbaring di sisi kiri mungkin merupakan faktor risiko, dalam ringkasan perawatan saya terhadap lebih dari 1.000 kasus anak-anak dengan myelomeningocele, sekitar 70% ibu berbaring di sisi kiri selama kehamilan.
3. Cedera yang terjadi selama persalinan, tetapi saat ini, dengan teknologi persalinan yang canggih, penyebab tersebut sebenarnya jarang terjadi.
Faktanya, penyebab sebenarnya dari mielomeningokel pediatrik masih belum begitu jelas. Namun, kebiasaan kehamilan itu penting dan aktivitas sedang dipromosikan selama kehamilan. Ciri umum myelomeningocele adalah kompresi pembuluh darah sternokleidomastoid dan kurangnya suplai darah, yang mengakibatkan perkembangan otot yang buruk dan perubahan fibrotik dalam berbagai derajat. Ini seperti otot yang telah mengalami trauma dan secara bertahap mengeras, dan menjadi fibrotik, bukan otot normal. Hanya saja tidak ada trauma selama kehamilan. Sirkulasi darah benjolan tidak baik, sehingga akan sangat sulit untuk disentuh.
3. Dapatkah syringomyelia pediatrik dicegah?
Karena itu terjadi selama kehamilan, sebenarnya bukan ide yang baik untuk melakukan intervensi terlebih dahulu. Fokusnya harus pada pengamatan dan deteksi tepat waktu setelah kelahiran. Dalam praktik klinis, banyak kasus ditemukan oleh saudara ipar perempuan, yang menemukan benjolan di leher ketika dia merawat bayi yang baru lahir, termasuk ketika melakukan sentuhan. Inilah sebabnya, mengapa sangat penting bagi para orang tua untuk bisa menguasai metode mendeteksi mata juling miotonik.
4. Dapatkah orang tua mengetahui apakah anak mereka memiliki leher miotonik di rumah? Apa saja tanda-tanda eksternal?
Orang tua dapat memeriksanya di rumah dan tidak rumit, selama mereka melihat dengan cermat, mudah untuk mengetahuinya. Ada tiga metode utama.
1. Rasakan otot-otot di kedua sisi leher untuk mencari benjolan. Anda dapat merasakan kedua sisi leher anak Anda secara langsung, dan Anda terutama harus merasakan otot sternokleidomastoid. Sentuh titik awal otot sternokleidomastoid di sepanjang mastoid di belakang telinga secara diagonal ke titik henti tulang dada dan klavikula, dan jika ada benjolan, maka itu mungkin leher miotonik pediatrik. Juga jika ada nodul keras kecil di sekitar otot sternokleidomastoid, bisa jadi itu adalah pembesaran kelenjar getah bening, tidak berhubungan dengan sternokleidomastoid. Hal ini dapat dengan mudah dibedakan pada bayi baru lahir dengan palpasi sekitar satu atau dua hari setelah kelahiran. Benjolan pada otot biasanya tidak terasa nyeri ketika ditekan, kecuali jika disebabkan oleh cedera selama kelahiran. Sebagian besar anak dengan mata juling mendapatkannya selama kehamilan ibu, jadi setidaknya satu atau dua bulan sebelum kelahiran.
2. Amati apakah kepala sering dimiringkan ke satu sisi. Jika Anda tidak tahu bagaimana merasakannya, Anda dapat mengamati. Jika kepala Anda sering miring ke satu sisi, Anda harus menanggapinya dengan sangat serius. Bahkan jika Anda tidak merasakan benjolan apa pun, Anda harus pergi ke rumah sakit paling lambat setelah bulan pertama kehidupan. Anak-anak yang juga sering dimiringkan ke satu sisi, kepalanya diputar pada sudut yang berbeda pada kedua sisi tulang belakang servikal, dan rentang gerakan pada sisi kepala yang dimiringkan berkurang secara signifikan dibandingkan dengan sisi lainnya.
3. Cari simetri pada kedua sisi wajah. Seorang anak dengan mata juling sering kali memiliki wajah yang besar di satu sisi dan wajah kecil di sisi lain, yaitu wajah kecil atau besar dengan asimetri di kedua sisi.
5. Apa saja pilihan pengobatan untuk mata juling pediatrik?
Ada dua cara untuk mengobati mata juling pediatrik, yang pertama adalah fisioterapi dan yang lainnya adalah pembedahan.
Fisioterapi terutama didasarkan pada tui na, didukung oleh traksi, panas, spektrum fisik dan akupunktur. Prinsip Tui Na adalah untuk mengendurkan tendon dan darah, mengurangi pembengkakan dan membubarkan simpul-simpul. Teknik ini memerlukan pemijatan, pemutaran dan pengangkatan, yang merupakan keterampilan tingkat tinggi. Dalam praktik klinis, sering terjadi kasus orang tua yang memberikan pijatan kepada anak-anak mereka, yang mengakibatkan pengerasan otot dan memperparah kondisi tersebut. Bahkan, negara-negara asing juga menganjurkan pengoperasian metode pijat untuk mengobati mata juling miotonik, dan metode pijat mereka mirip dengan prinsip Tui Na dalam pengobatan Tiongkok. Traksi berarti menarik leher ke arah yang berlawanan dengan kepala yang miring. Teknik ini bisa dilakukan oleh orang tua di rumah, kami merekomendasikan setidaknya lima set 20 kali per hari, dan setiap tarikan bisa dilakukan selama 20 detik setelah anak terbiasa, secara bertahap. Ada juga kompres panas, yang dapat diterapkan murni pada suhu atau secara eksternal dengan obat-obatan, untuk meningkatkan sirkulasi darah, yang juga dapat dilakukan oleh orang tua, tetapi mereka harus memperhatikan suhunya. Saya ingin menekankan di sini, bahwa sangat kecil kemungkinannya seorang anak yang menderita mata juling akan sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Jika tidak diobati, benjolan otot akan menjadi semakin keras seiring berjalannya waktu, dan fibrosis akan memburuk. Namun demikian, pembedahan bukanlah obat mujarab. Setelah pembedahan, beberapa anak dengan mata juling masih memiliki masalah seperti gerakan asimetris pada kedua sisi kepala dan leher serta skoliosis tulang belakang cervicothoracic.
6.Tingkat mata juling apa yang dapat diobati dengan Tui Na? Dapatkah Tui Na menyembuhkan masalah sepenuhnya?
Tui Na pediatrik adalah pengobatan utama untuk mata juling pediatrik, dan merupakan yang paling efektif dari semua perawatan fisioterapi. Tingkat kesembuhan Tui Na bisa mencapai lebih dari 90%, tetapi semakin dini pengobatan diberikan, semakin baik hasilnya. Namun, dalam kasus-kasus seperti mata juling osseous dan okulogenik, tui na pediatrik tidak terlalu berguna.
7.Berapa usia terbaik untuk mengobati mata juling pediatrik?
Jika masalahnya terdeteksi saat lahir, pengobatan harus diberikan paling lambat saat cukup bulan. Saya telah merawat seorang anak yang berusia 16 hari ketika benjolan itu keras dan besar dan ukuran benjolannya 37mm x 10mm pada USG. Tidak disarankan untuk memulai perawatan pijat setelah usia tiga bulan.
8.Apa yang perlu diperhatikan orang tua dalam perawatan sehari-hari setelah diagnosis mata juling pediatrik?
Penting untuk membimbing anak ke arah yang berlawanan dengan bantal, mainan, dll. Penting juga untuk menyusui anak di sisi kanan, misalnya, jika anak memiliki mata juling sisi kanan, letakkan anak di sisi kiri saat menyusui. Juga teknik menarik kepala setiap hari.
9.Apa gejala sisa jika tidak sembuh?
Gejala sisa utama adalah leher yang bengkok, asimetri antara kedua sisi wajah, dan wajah yang besar dan kecil. Vertebra servikal dan torakalis mungkin mengalami deformasi akibat skoliosis. Secara umum, hal ini akan mempengaruhi perkembangan normal otot dan tulang di leher. Selain itu, hal ini akan mempengaruhi kesehatan mental anak dalam jangka panjang.
10.Apa kriteria untuk penyembuhan mata juling pediatrik?
Ada tiga kriteria utama.
1. Tidak ada benjolan pada otot sternokleidomastoid leher. Hal ini dapat dipastikan dengan USG atau dengan merasakan dengan tangan, yang berarti kelembutan dan bentuk otot di kedua sisi benar-benar normal.
2, Tidak ada kemiringan kepala.
3. Sudut gerakan tulang belakang leher simetris. Ada enam arah gerakan tulang belakang leher seperti fleksi dan ekstensi ke depan dan ke belakang, fleksi lateral dan rotasi. Sudut pergerakan pada arah di atas, semuanya harus sama. Dalam praktik klinis, kita sering menjumpai anak-anak seperti itu, yaitu benjolan di leher hampir tidak dapat dirasakan, tetapi sudut gerakan leher yang memutar kepala ke sisi yang terkena secara signifikan lebih kecil daripada sisi yang sehat, yang berarti bahwa fungsi peregangan otot sternokleidomastoid pada sisi yang terkena belum sepenuhnya pulih, dan masih perlu untuk melanjutkan perawatan pijat dan konsolidasi.
11. Apakah ada kemungkinan kambuh kembali setelah penyembuhan?
Secara umum, hanya ada sedikit peluang kekambuhan setelah penyembuhan total. Namun demikian, standar kesembuhan harus dinilai oleh dokter, bukan pendapat subjektif orang tua sendiri.