Salah satu cara termudah untuk mengidentifikasi apakah kepala anak miring akibat strabismus oftalmik adalah dengan menutup salah satu mata dengan kain kasa. Jika kepala yang miring berkurang atau menghilang setelah ditutupi, maka ada risiko tinggi posisi kepala kompensasi akibat strabismus kongenital. Kepala anak yang miring memang bisa disebabkan oleh kelainan okular. Pada anak-anak yang tidak memiliki kelainan yang jelas pada otot leher dan kepala yang miring, strabismus okular harus dipertimbangkan. Kemiringan okulocerebral paling sering disebabkan oleh kelumpuhan kongenital otot mata. Bentuk yang paling umum adalah kelumpuhan otot oblik superior pada satu atau kedua mata. Mata juling okulokutan adalah respons kompensasi oleh anak untuk menghindari penglihatan ganda (melihat sesuatu dengan 2 bayangan yang tidak tumpang-tindih) akibat gangguan gerakan otot mata ke arah tertentu. Diplopia menghilang ketika kepala anak mengadopsi posisi tertentu (dalam banyak kasus, diplopia bisa bermanifestasi sebagai leher yang miring). Apabila anak mengadopsi posisi kepala ini, hal ini akan mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh strabismus, mempertahankan penglihatan binokular dan melindungi fungsi visual. Namun demikian, memiringkan kepala yang berkepanjangan bisa menimbulkan banyak konsekuensi negatif bagi anak. Pertama, ada asimetri wajah yang disebabkan oleh kepala yang miring (leher yang menyipit) yang, karena gravitasi, membuat satu sisi wajah lebih penuh dan sisi lainnya lebih tipis. Kedua, ada efek pada tulang leher, menyebabkan skoliosis tulang belakang leher. Ketiga, hal ini juga dapat menyebabkan deformitas perkembangan mandibula. Meskipun fungsi visual anak-anak dengan kelumpuhan miring kongenital dapat dilindungi oleh posisi kepala kompensasi (kepala miring, leher miring, dll.). Namun demikian, perlindungan ini dalam banyak kasus hanya bersifat sementara. Jika kelainan otot-otot mata tidak membaik dalam jangka panjang, maka dapat terjadi apa yang disebut “penyebaran gerakan mata yang tidak umum”, yang melibatkan lebih banyak otot mata. Pada titik ini, kemiringan kepala mungkin berkurang, tetapi perlindungan fungsi visual juga hilang pada saat yang sama. Hal ini sering kali menyebabkan penekanan pada satu mata untuk menghindari diplopia, dengan hasil bahwa ambliopia berkembang pada mata yang ditekan. Anak akan kehilangan penglihatan stereo seumur hidup. Untuk semua alasan ini, strabismus yang disebabkan oleh kelumpuhan okulomotor kongenital, harus diobati sejak dini. Namun demikian, ophthalmoplegia kongenital adalah anomali okular yang kompleks, yang memerlukan dokter spesialis mata yang berpengalaman untuk membuat diagnosis yang tepat. Ini sering kali memerlukan peralatan khusus (seperti mesin emmetropik) dan tes khusus (misalnya, pencitraan majemuk) untuk membuat diagnosis. Namun demikian, karena sifat khusus usia anak-anak yang masih muda, sangat sulit untuk memeriksa dan merawat anak-anak di bawah usia 3 tahun. Mesin sinoptik yang biasanya digunakan untuk orang dewasa atau anak-anak yang lebih tua, sama sekali tidak berguna bagi anak-anak ini. Pada sebagian kasus, ophthalmoplegia kongenital dikombinasikan dengan strabismus internal kongenital selain juling, yang membuat pemeriksaan dan pengobatan menjadi lebih rumit. Bahkan, para dokter mata pun kehabisan akal ketika menangani anak-anak ini tanpa menggunakan peralatan yang dirancang khusus untuk anak-anak. Hanya setelah dokter memeriksa dan memeriksa anak dengan menggunakan peralatan yang dirancang khusus untuk oftalmologi anak-anak, barulah diagnosis akhirnya dipastikan. Setelah diagnosis dipastikan, anak ini segera dipulihkan ke kondisi normal melalui pembedahan dini. Dengan cara ini, kerusakan fungsi visual akibat penundaan pengobatan dapat dicegah. Dengan pembedahan, kepala yang bengkok diobati dan masalah yang diakibatkannya, seperti skoliosis, perlahan-lahan menghilang. Dokter bedah telah menerima hasil yang baik dengan kombinasi operasi koreksi strabismus, memakai lensa trigeminal untuk mengoreksi sisa strabismus, dan memakai penyangga leher untuk mengoreksi kelainan leher setelah operasi untuk mengoreksi strabismus okular yang disebabkan oleh strabismus masa kanak-kanak.