Organ yang paling sibuk dan paling berat dalam tubuh kita adalah jantung! Ketika kita masih berada dalam kandungan ibu kita, dia selalu sibuk. Siang dan malam, menit demi menit, jantung bekerja tanpa kenal lelah untuk mengirimkan semua jenis nutrisi kepada kita dan membantu kita membuang limbah dalam tubuh kita sehingga kita bisa bekerja, belajar, bermain, beristirahat dan bereproduksi. …… Jantung adalah “mesin” kehidupan, seperti halnya mesin mobil, pesawat terbang, dan kapal. Ia bagaikan mesin mobil, pesawat terbang atau kapal laut, yang membawa kita semua dari awal kehidupan kita hingga ke kejauhan! Jika kita dinilai sebagai pekerja teladan, hati kita akan menjadi nomor satu!
Mesin kehidupan yang sangat baik, teratur, dan tak kenal lelah, jantung DD
Jantung adalah “mesin” kehidupan. Detak jantung “dum-dum, dum-dum, dum-dum, dum-dum” dikenal oleh kita semua sebagai deru “mesin” kehidupan dan suara langkah kaki kita dalam perjalanan hidup! Tetapi, mesin ini memiliki struktur yang sangat berbeda dengan mesin mobil, pesawat terbang atau kapal. Jantung terdiri atas sel-sel miokard, jaringan ikat, serabut saraf, dll. Jantung terdiri atas atrium kanan dan kiri serta ventrikel kiri dan kanan.
Mesin bensin memerlukan baterai untuk dinyalakan, dan mesin diesel perlu dihidupkan oleh kekuatan eksternal. Jantung kita berbeda karena sel-sel miokard yang membentuknya mengatur dirinya sendiri, yang berarti bahwa mereka melakukan pekerjaan mereka tanpa dipukuli atau dimarahi oleh ibu mereka. Sifat ini disebabkan oleh pergerakan transmembran ion kalium, kalsium, natrium dan klorida di dalam dan di luar membran kardiomiosit melalui saluran tertentu. Tentu saja aktivitas listrik ini juga mengkonsumsi energi, jika tidak, hukum kekekalan energi akan terbalik. Tetapi bukan bensin dan solar, melainkan sumber energi biologis seperti ATP. Sel-sel otot jantung semuanya otonom dan mudah gelisah (dalam istilah yang lebih teknis, mudah bergairah), semua berpikir mereka bisa melakukannya, semua ingin menjadi pemimpin! Jika mereka dibiarkan begitu saja, maka akan terjadi kekacauan! Tetapi jangan takut! Sejak ibu kita memberi kita kehidupan, dia tidak lupa memberi kita alat untuk mengelolanya.
Jantung memiliki struktur administratifnya sendiri, sistem konduksi jantung, yang terdiri dari nodus sinus, saluran antar-nodal, nodus atrioventrikular dan saluran Schiff. Nodus sinus adalah panglima tertinggi, bertanggung jawab untuk mengarahkan aktivitas seluruh jantung, sedangkan nodus atrioventrikular adalah komisaris politik dari struktur administratif. mengacaukan! Adapun interknot dan simpul sinoatrial adalah “kader tengah”, yang bertugas menyampaikan instruksi atasannya dan mengorganisir massa untuk melaksanakan tugas yang diberikan oleh mereka. Struktur manajemen yang lengkap dan canggih memungkinkan jantung berfungsi secara efisien dan teratur.
Detak jantung yang cepat, lambat dan tidak teratur…arti dari aritmia DD
Jantung secara alami aktif, memberi kita energi dan menyebabkan masalah bagi kita. Detak jantung normal, yang diprakarsai oleh nodus sinus dengan kecepatan 60-100 denyut per menit, adalah detak jantung normal kita dan secara medis dikenal sebagai irama sinus karena berasal dari nodus sinus. Detak jantung tidak konstan dan sudah menjadi sifatnya untuk berubah. Ini bisa berfluktuasi sesuai dengan aktivitas dan emosi kita. Ini bisa meningkat ketika kita aktif, bahagia atau marah, dan melambat ketika kita sedang beristirahat atau tidur. Untuk irama di atas 100 denyut per menit, kita menyebutnya sinus takikardia; di bawah 60 denyut per menit, sinus bradikardia; dan irama yang tidak beraturan, sinus aritmia.
Irama yang berasal dari luar nodus sinus, termasuk sinus takikardia, bradikardia, bradiaritmia dan aritmia, semuanya adalah irama jantung yang abnormal, atau aritmia, seperti yang sering disebut oleh dokter. Ada banyak jenis aritmia yang berbeda dan mekanismenya rumit, jadi kami tidak akan membahasnya secara rinci, tetapi hanya akan menyajikan pengetahuan yang paling praktis di sini.
Dalam praktik sehari-hari, dokter umumnya mengklasifikasikan aritmia ke dalam 2 kategori utama: aritmia cepat dan lambat. Tak perlu dikatakan bahwa detak jantung yang lambat adalah aritmia lambat, termasuk bradikardia, aritmia, blok konduksi, dll. Kebalikannya adalah aritmia cepat, termasuk denyut prematur, takikardia, fluttering, fibrilasi, dll. Takikardia, bradikardia dan aritmia tidak perlu penjelasan. Ketukan prematur adalah ketukan yang disebabkan oleh bagian lain dari jantung yang melampaui wewenang mereka dan maju mendahului simpul sinus. Flutter dan fibrilasi adalah ketika atrium dan ventrikel tidak mendengarkan simpul sinus dan pergi dengan sendirinya, tetapi flutter masih membuat seluruh atrium atau ventrikel berdetak dengan kecepatan yang lebih konsisten, yaitu, mereka membuat kemerdekaan Taiwan, tidak mendengarkan instruksi dari pemerintah pusat, tetapi kata-kata gubernur masih berfungsi. Fibrilasi adalah ketidakmampuan atrium atau ventrikel untuk tetap sinkron, yaitu, bajak laut Somalia, yang tidak mendengarkan siapa pun kecuali diri mereka sendiri dan bertindak secara individual, pergi ke laut dan mengambil apa yang mereka bisa! Penangkapan adalah ketika jantung mencoba untuk “malas” dan tidak mau berdetak. Blok konduksi adalah kerusakan di salah satu bagian sistem konduksi jantung dan arus bioelektrik tidak dapat mengalir ke bawah!
Serangan panik, sesak napas, nyeri dada… seperti apa rasanya aritmia DD
Ada banyak aritmia yang tidak bergejala, tetapi lebih banyak pasien yang akan merasa tidak sehat. Yang paling umum adalah panik, menggantungkan sedikit istilah harfiah untuk palpitasi. Ketika terserang, banyak orang merasa jantung mereka berdetak tanpa henti, kadang-kadang jantung mereka akan melompat keluar dari tenggorokan mereka, seolah-olah mereka adalah seorang pencuri. Bisa juga terjadi sesak napas, dada sesak dan nyeri dada. Pusing sebagian besar timbul dari aritmia lambat, tetapi takiaritmia dengan detak jantung yang cepat juga bisa terjadi, dan pada kasus yang parah sinkop dan ekskursi berkaki hitam bisa terjadi.
Jika ventrikel takikardik, bergetar atau fibrilasi, ini dapat menyebabkan pasokan darah tidak mencukupi ke semua organ tubuh, termasuk jantung, yang dapat menyebabkan gagal jantung dan degenerasi seluler serta nekrosis organ vital. Atrium memiliki dampak yang relatif kecil pada sirkulasi, tetapi atrium tidak boleh dilumpuhkan. Darah adalah adik perempuan yang sangat temperamental, dan tidak boleh dipusingkan! Meskipun keadaan cair adalah temperamen aslinya, namun ada kondisi untuk mempertahankan kelembutannya yang berair. Jika tuntutannya tidak terpenuhi dan dia tidak senang, bibi kecil akan segera berubah menjadi gumpalan darah. Jika terjadi aritmia seperti fibrilasi atrium, arah dan sifat aliran darah di jantung akan berubah, dan ini cenderung membentuk gumpalan darah, atau yang sering disebut dokter sebagai trombus. Gumpalan ini mengikuti pembuluh darah dan mengikuti aliran darah ke bagian lain tubuh, berhenti di sana dan kemudian berembolisasi di sana, menyebabkan nekrosis iskemik di daerah itu, yang secara medis dikenal sebagai infark. Kondisi klinis yang paling umum adalah infark serebral, yang sering disebut sebagai “stroke”.
Aritmia dapat dipicu oleh banyak hal, seperti kebahagiaan, kemarahan, merokok, alkohol, olahraga, tekanan darah tinggi, penyakit arteri koroner, hipertiroidisme dan sebagainya. Beberapa pasien sering mengalami episode, yang lain lebih sedikit, tetapi tidak peduli berapa banyak, itu adalah batu di hati pasien. Tidak peduli berapa banyak, itu adalah batu di hati pasien.
Dengarkan, rasakan, EKG, sistem CARTO…bagaimana mengidentifikasi aritmia DD
Untuk menghilangkan aritmia Anda, Anda harus terlebih dahulu memahami masalahnya, dan jika Anda ingin menghancurkan musuh, Anda harus memahaminya. Penting untuk menemukan jalan yang tepat untuk diikuti sebelum keluar dari masalah.
Dengan mendengarkan suara jantung dan merasakan denyut nadi dengan stetoskop, seseorang pada awalnya dapat mengidentifikasi denyut prematur, penangkapan, takikardia dan bahkan fibrilasi atrium, tetapi ini tidak cukup, karena tidak mungkin untuk sepenuhnya mengidentifikasi lokasi dan sifat aritmia. Inilah sebabnya mengapa kita berterima kasih kepada Profesor Willem Einthoven dari Belanda, yang menemukan elektrokardiogram lebih dari 100 tahun yang lalu, sehingga kita dapat memahami jenis dan karakteristik aritmia dengan lebih mudah dan jelas. Perkembangan modern dalam elektrofisiologi jantung telah memberi kita metode analisis yang sangat tepat, yang telah mengklarifikasi mekanisme dan karakteristik banyak aritmia dan telah membimbing dokter dalam pekerjaan mereka, yang mengarah pada pemberantasan banyak aritmia. Untuk menggunakan analogi yang tidak tepat, EKG normal hanyalah kaca pembesar, sedangkan teknik elektrofisiologi jantung modern, termasuk polisomnografi fisiologis, sistem CARTO, sistem Ensite 3000, dll., adalah mikroskop optik dan elektronik.
Obat-obatan, ablasi, mondar-mandir buatan, resusitasi listrik…formula ajaib DD untuk aritmia
Tidak semua aritmia harus diobati. Banyak aritmia jinak tanpa gejala yang jelas yang tidak mengancam jiwa (misalnya, prematur atrium episodik, prematur ventrikel, blok cabang berkas kanan, dll.) dapat dipantau, bukannya diobati segera. Penting untuk dicatat, bahwa banyak orang yang mengetahui bahwa mereka memiliki blok cabang berkas kiri atau kanan, sangat khawatir dan cemas, tetapi ini tidak perlu. Hal ini karena blok cabang berkas sederhana, jika tanpa gejala, tidak terlalu banyak mempengaruhi jantung kita, kecuali untuk kasus baru blok cabang berkas kiri dan blok multi cabang.
Aritmia ganas yang jelas-jelas bergejala dan mengancam nyawa (misalnya, takikardia supraventrikular paroksismal, takikardia atrium, flutter atrium, fibrilasi atrium, kejadian ventrikel prematur yang sering terjadi, takikardia ventrikel, dsb.) tidak boleh dianggap enteng sebagai hal yang biasa.
Saat ini ada 2 aliran besar “seni bela diri” dalam pengobatan aritmia – “aliran toksik” dan “aliran tidak toksik”, yaitu pengobatan berbasis obat dan pengobatan berbasis non-obat.
1. Perawatan obat
Pengobatan narkoba adalah “sekolah racun”, dan “master”-nya tentu saja bukan “Racun Barat – Ouyang Feng”, seperti yang kita kenal, tetapi “master” yang memiliki jalan lain. “Master” dari sekolah ini bukanlah “Racun Barat – Ouyang Feng” seperti yang kita kenal, tetapi seorang “master” yang memiliki jalan lain.
Ada empat kelas utama obat untuk pengobatan takiaritmia: I, II, III dan IV. Obat-obatan kelas I termasuk propafenone, lidocaine, mexiletine dan mirexazine; obat kelas II termasuk metoprolol, bisoprolol dan sotalol; dan obat kelas III termasuk metoprolol, bisoprolol dan sotalol. “Obat induk” kelas III termasuk amiodaron dan obat kelas IV termasuk verapamil. Mereka sebagian besar digunakan untuk memerangi aritmia dengan memengaruhi saluran ion (misalnya natrium, kalium, kalsium, dll.) Atau saraf adrenergik dalam membran kardiomiosit, mengubah aktivitas bioelektrik kardiomiosit. Propafenone dan amiodarone dapat mempengaruhi atrium dan ventrikel, dan mereka dapat digunakan untuk mengobati kedua aritmia yang berasal dari atrium dan ventrikel, sehingga mereka juga dikenal sebagai obat anti-aritmia spektrum luas, yaitu, juara serba guna. Lidokain dan mexilate bertindak sebagian besar di daerah di bawah simpul atrioventrikular dan biasanya lebih sering digunakan dalam pengobatan aritmia yang berasal dari ventrikel.
Obat “utama” untuk aritmia lambat adalah atropin dan isoproterenol.
Walaupun obat ini memiliki efek terapeutik yang baik, namun obat ini tidak dapat memberantas aritmia! Seperti kata pepatah, setiap obat memiliki efek sampingnya sendiri, seperti hipotiroidisme dan fibrosis paru, tetapi obat ini juga dapat memicu aritmia sendiri dari waktu ke waktu. Tetapi jangan frustrasi, teknologi modern terus-menerus memberi kita alat baru untuk membuat pemberantasan aritmia menjadi kenyataan dari fantasi!
2. Pengobatan tanpa obat
Teknik non-farmakologis untuk pengobatan aritmia sekarang tersedia, seperti ablasi, mondar-mandir buatan, dan kardioversi listrik. Untuk aritmia lambat permanen, tidak mungkin menggunakan atropin atau isoproterenol untuk jangka waktu yang lama, yang akan menimbulkan banyak efek samping. Pemasangan alat pacu jantung dan mondar-mandir jantung buatan tentu saja penting. Fungsi alat pacu jantung adalah, bahwa ia bisa merasakan jantungnya melambat, dan stimulasi listrik diberikan pada waktunya untuk mencambuk jantungnya dan mencegahnya “tertidur”. Siapapun bisa malas, tetapi tidak dengan hati, karena sekali dia tertidur, sulit untuk tetap tertidur dan kita tidak akan pernah bangun! Elektro-resusitasi adalah proses mengembalikan jantung ke normal, dalam bentuk “sembilan matahari”, yang, terus terang, berarti bahwa aktivitas listrik jantung dibawa di bawah kepemimpinan terpadu dari nodus sinus, panglima tertinggi! Artinya, untuk menghilangkan kekacauan para panglima perang dan membuat daerah tunduk pada pemerintah pusat. “Teknik” ini terutama digunakan untuk mengobati flutter atrium, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel, flutter ventrikel dan fibrilasi ventrikel.
Takiaritmia paroksismal seperti batu yang menggantung di atas kepala pasien, tidak tahu kapan akan jatuh! Obat hanya bisa menahan batu ini, atau menahannya setelah jatuh, tetapi tidak sepenuhnya menjamin bahwa batu itu tidak akan jatuh lagi. Dapatkah kita hidup dengan kengerian ini sepanjang hari tanpa mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan kita? Cara terbaik adalah dengan mengambil batu dan menyingkirkan aritmia pasien untuk selamanya. Inilah sebabnya mengapa ablasi frekuensi radio telah menjadi pengobatan terbaik untuk takiaritmia.
Ablasi adalah penggunaan arus listrik atau teknik lain yang disebut frekuensi radio untuk merusak aritmia secara artifisial pada asalnya atau “sirkuit” yang abnormal, menghilangkan fokus utama aritmia dan mengganggu loop lipat aritmia, sehingga memberantas takiaritmia. Ini adalah teknik “satu jari”. Ini telah menjadi “master seni bela diri” di bidang pengobatan takiaritmia bebas obat, dan telah menyembuhkan ribuan pasien sejak awal.
Aritmia yang dapat diobati dengan ablasi adalah takikardia supraventrikular paroksismal, takikardia atrium, flutter atrium, fibrilasi atrium, kejadian ventrikel prematur yang sering terjadi dan takikardia ventrikel. Dari semua ini, takikardia supraventrikular paroksismal, atrial flutter dan prematur ventrikel yang sering terjadi adalah yang paling canggih secara teknis dan memiliki tingkat keberhasilan tertinggi. Fibrilasi atrium paroksismal memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi dan tingkat kekambuhan yang rendah; fibrilasi atrium kronis saat ini memiliki tingkat keberhasilan yang rendah dan tingkat kekambuhan yang tinggi, tetapi seiring dengan teknologi yang terus maju, tingkat keberhasilan meningkat pesat dan tingkat kekambuhan secara bertahap menurun.
Dibandingkan dengan metode pengobatan lainnya, ablasi, terutama ablasi frekuensi radio endo-intervensional, memiliki keunggulan keamanan yang tinggi, komplikasi yang rendah, dan efikasi yang pasti. Ini adalah teknik invasif minimal tanpa membuka dada dan lukanya hanya 1-2 butir beras. Elektroda dimasukkan melalui pembuluh darah di pangkal paha atau kepala dan leher, dan ditempatkan di bagian jantung tertentu, dengan cara yang sama dengan cara kabel alat listrik diuji dengan meteran universal, mendeteksi lokasi aritmia dan menggunakan elektroda untuk membakar bagian kunci dari aritmia, ablasi dan memblokir sirkuit abnormal atau menghilangkan lesi, sehingga menyembuhkan aritmia.
Di sini, sebagian dari Anda mungkin bertanya: Apakah elektroda yang dimasukkan akan menyodok saluran pencernaan kita? Tidak perlu khawatir tentang hal ini! Dokter tidak bermain-main dengan hati nurani dan reputasi mereka. Staf medis akan selalu berusaha merawat Anda dengan cara yang paling tidak berbahaya dan paling bermanfaat. Elektroda didorong melalui pembuluh darah normal kita ke jantung dan biasanya tidak menyodok pembuluh darah kita atau organ lain jika tidak ganas!
(1) Ablasi aritmia jantung sederhana
Perangkat yang digunakan untuk mendeteksi aktivitas listrik di jantung menjadi semakin canggih, rinci, kompleks dan komprehensif, dan semakin mampu mengungkap misteri berbagai aritmia secara mendalam dan menyeluruh, sehingga memungkinkan untuk menyembuhkan aritmia yang semakin banyak. Perawatan terbaik saat ini tersedia untuk takikardia supraventrikular paroksismal, atrial flutter tipe I dan kontraksi ventrikel prematur yang berasal dari saluran keluar ventrikel kanan. Takikardia supraventrikular paroksismal mencakup takikardia lipat atrium dan takikardia lipat nodal atrioventrikular. Pada pasien jenis ini, jantung keluar dari rahim dengan “sirkuit” ekstra yang membentuk lingkaran tertutup dengan “sirkuit” lainnya. “Sirkuit” ini membentuk lingkaran tertutup dengan “sirkuit” lainnya, dan arus jantung dapat bergerak dalam gerakan melingkar di sepanjang lingkaran ini, mirip dengan kita yang biasa berlari di sekitar taman bermain. Jika arus ini terus berputar-putar, itu menyakiti hati kita! Jantung kita harus ikut bekerja, pasien merasa panik dan terjadi takikardia supraventrikular paroksismal. Tetapi dengan adanya ablasi frekuensi radio, takikardia supraventrikular paroksismal adalah sepotong kue. Dengan hanya menggunakan “kompas” seperti polisomnograf, sirkuit ekstra dapat ditemukan dalam bidang dua dimensi dan dibakar dengan menggunakan elektroda berkepala besar konvensional. Demikian pula untuk aritmia yang relatif sederhana seperti flutter atrium tipe I dan kontraksi ventrikel prematur yang berasal dari saluran keluar ventrikel kanan, yang memiliki sirkuit klasik yang terkenal dan relatif tetap, polifisiometer dapat menanganinya dengan sedikit usaha!
(2) Ablasi aritmia kompleks
Aritmia kompleks, seperti fibrilasi atrium, tidak memiliki rute klasik dan tetap, jadi mengandalkan “kompas” sederhana seperti polisomnograf tidaklah cukup, jadi otak pintar kita telah menemukan ide yang lebih baik …
Sistem CARTO dan sistem Ensite 3000 memiliki keunggulannya masing-masing, fitur terpenting dari sistem CARTO adalah kontak, sedangkan sistem Ensite 3000 memiliki fitur non-kontak. Yang saya maksudkan dengan kontak adalah bahwa endokardium diperiksa langsung dengan elektroda, potensi yang relevan diukur dan struktur listrik jantung dimodelkan oleh komputer, sedangkan non-kontak adalah penggunaan elektroda jala berbentuk oval yang merekam aktivitas listrik dari satu detak jantung. Di negara kita, sistem CARTO sekarang digunakan secara lebih luas. Khususnya, ablasi frekuensi radio digunakan untuk fibrilasi atrium.
Fibrilasi atrium adalah salah satu gangguan aritmia yang paling umum, “Bajak Laut Somalia” yang disebutkan sebelumnya. Prevalensinya meningkat seiring dengan bertambahnya usia, dengan prevalensi hingga 5,9% pada orang yang berusia di atas 65 tahun, dan diperkirakan ada sekitar 8 juta orang yang menderita AF di Tiongkok saja. Seiring dengan meningkatnya harapan hidup, jumlah pasien dengan AF akan meningkat, dan bahaya AF telah dijelaskan secara umum, jadi saya tidak akan mengulanginya di sini. Orang Prancis menemukan hubungan dengan vena pulmonalis, yang disebabkan oleh potensi vena pulmonalis, dan teknik modern ablasi frekuensi radio fibrilasi atrium dikembangkan. Ablasi frekuensi radio fibrilasi atrium terutama dilakukan dengan mengisolasi konduksi listrik antara vena pulmonalis dan atrium, yaitu dengan mengirim pengawal kapal perang untuk memisahkan kapal bajak laut dari kapal dagang, yang akan menyembuhkan fibrilasi atrium. Di sinilah polyspectrometer dengan pengukuran penanda dua dimensi saja tidak dapat memenuhi kebutuhan dan harus dinavigasi dengan bantuan sistem pencitraan tiga dimensi seperti CARTO, yang setara dengan GPS, untuk menentukan di mana dokter perlu melakukan ablasi RF, memandu ablasi RF dan akhirnya menilai efektivitas ablasi RF.
Mengembalikan detak jantung yang sehat kepada Anda
Pasien dengan aritmia jantung adalah kelompok orang yang sangat peduli yang jumlahnya sangat banyak, memiliki kualitas hidup yang buruk, beberapa di antaranya tidak mampu, dan sebagian besar tidak menerima pengobatan yang efektif. Penting bagi kita untuk memberi mereka dukungan dan dorongan yang mereka butuhkan, sambil mengambil langkah terbaik untuk meringankan penderitaan mereka dan memberi mereka detak jantung yang sehat. Tetapi sekali lagi, terlepas dari ribuan resep dan keajaiban Anda, hanya benar untuk tidak sakit. Apa yang ada, jangan pernah sakit! Mencegah lebih baik daripada mengobati, mengubah kebiasaan buruk dan menjaga pola pikir yang baik adalah yang terbaik!