Parametrium adalah jenis perkembangan payudara yang umum pada wanita. Seringkali merupakan jaringan yang belum berkembang, sebagian besar menyerupai payudara bayi, atau hanya dengan sedikit pigmentasi kulit dan peningkatan kecil pada kulit, menyerupai puting susu kecil. Beberapa hanya memiliki kelenjar susu dan beberapa hanya memiliki puting susu, tetapi ada juga tubuh payudara yang lengkap (puting susu, areola, kelenjar) yang terlihat di ketiak. Areola dan kelenjarnya lebih besar. Parametrium juga terasa nyeri dan bengkak sebelum periode menstruasi, dan ukurannya bertambah besar selama kehamilan, dan bahkan menghasilkan susu selama periode laktasi.
Perkembangan payudara normal
Pada minggu keenam kehidupan embrio, enam sampai delapan pasang sel ektodermal menebal di sepanjang dinding anterior batang tubuh dari aksila ke garis inguinalis (yaitu garis payudara) untuk membentuk puncak primordium payudara.
Pembentukan parametrium
Jika primordia payudara di luar payudara normal tidak mengalami degenerasi, maka primordia tersebut akan berkembang menjadi parametrium atau payudara yang berlebihan, yang insidensinya antara 1% dan 6%. Mereka dapat terjadi pada pria dan wanita, lebih banyak wanita daripada pria (5:1), dan sering kali bersifat turun-temurun. Mereka biasanya terletak di bagian bawah payudara dan di sekitar aksila, umumnya di dekat payudara normal, tetapi juga telah dilaporkan di wajah, leher, bokong, dan vulva pangkal paha.
Manifestasi klinis payudara parametrium
1. Pasien yang datang dengan benjolan di dekat aksila, dengan riwayat pembengkakan dan nyeri selama menstruasi, kehamilan dan menyusui, tetapi derajatnya sangat bervariasi. Hiperplasia jaringan payudara parametrium menyebabkan gejala nyeri dan tekanan lokal pada parametrium. Namun demikian, ketahuilah bahwa beberapa di antaranya terkait dengan limfadenitis lokal.
2. Semua benjolan ketiak pada pemeriksaan, dengan nyeri tekan lokal dan tidak ada nodul yang jelas.
Benjolan secara signifikan lebih besar di aksila selama kehamilan atau selama menyusui. Pada pemeriksaan dekat, puting susu ditemukan meluap, dan ada luapan dari puting susu di dekat ketiak.
3. disertai dengan sekresi susu.
4, Fibroma parametrium.
5. Peradangan akut parametrium.
6. Limfadenopati kronis, limfadenopati akut.
Kasus paronikia dengan limfadenitis mencapai 10,2% dari total kasus dan 80% pasien yang masih merasa sakit 1 minggu setelah operasi. Oleh karena itu, ketika merawat paronikia di klinik, dokter harus menyadari bahwa nyeri lokal pada pasien paronikia tidak dapat dikesampingkan sebagai akibat dari limfadenitis lokal. Oleh karena itu, dokter harus mempertimbangkan limfadenitis lokal dalam pengelolaan payudara parastomal yang menyakitkan dan mengobatinya di masa depan.
Pemeriksaan patologis
Parametrium adalah kelainan bentuk payudara multipel yang diakibatkan oleh kegagalan primordium payudara embrionik dan tidak jarang terjadi pada wanita.
Mereka mudah didiagnosis dengan gejala khas puting susu, benjolan terlokalisasi dan pembengkakan yang menyakitkan,
parametrium dengan hiperplasia lobular dengan derajat yang bervariasi atau dengan hiperplasia epitel duktal dengan derajat yang bervariasi.
sebagai parametrium bilateral atau unilateral.
Beberapa di antaranya memiliki hiperplasia reaktif kelenjar getah bening, pembentukan fibroid; transformasi ganas.
Diagnosis payudara parametrium
Pada sejumlah kecil pasien tanpa puting susu atau benjolan yang terlihat, yang hadir hanya dengan pembengkakan pramenstruasi atau ketiak, diagnosisnya sulit dan dapat dengan mudah dikacaukan dengan pembengkakan payudara normal ipsilateral. Pengalaman kami dengan pasien-pasien ini adalah untuk bertanya tentang lokasi distensi, memeriksa payudara ipsilateral dan menyingkirkan patologinya, dengan hati-hati memeriksa aksila anterior atau aksila, dan melengkapinya dengan USG dan tes lainnya.
Pada sebagian kasus, diagnosis dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan lanjutan yang berulang-ulang.
Pada pasien obesitas, penting untuk membedakan benjolan dari lemak subkutan, terutama jika benjolan itu kecil, dan meraba dengan hati-hati.
Indikasi untuk pembedahan.
Ada perbedaan pendapat mengenai apakah dan kapan pembedahan sesuai untuk pengobatan payudara parametrium. Sebagian orang percaya bahwa mereka tidak perlu diobati, sementara yang lain menganjurkan pemindahan. Secara umum diterima bahwa parastomastia asimtomatik dan lunak dapat ditinjau secara teratur tanpa perawatan bedah segera. Pembedahan harus dilakukan pada mereka yang memiliki presentasi berikut ini.
1. Parametrium adalah kelainan bentuk payudara multipel yang mempengaruhi penampilan; untuk parametrium aksila anterior yang lebih besar yang mempengaruhi estetika dan pakaian, dan jika pasien memiliki kebutuhan mendesak untuk operasi, pembedahan dapat diindikasikan.
2. Pembedahan dapat dipertimbangkan bagi mereka yang memiliki nodus keras yang jelas, fibroid, puting susu yang meluap dan benjolan yang menyakitkan, atau mereka yang memiliki kemungkinan transformasi ganas tertentu.
3. dengan gejala nyeri yang jelas; gejala nyeri yang mempengaruhi kehidupan pasien
4. Mereka yang memiliki fibroma parametrial atau puting susu yang meluap harus menjalani operasi.
5. Jika diagnosis tidak jelas dan tumor lain tidak dapat disingkirkan.