Obat-obatan dan disfungsi seksual
Banyak obat yang dapat mempengaruhi fungsi seksual baik pada pria maupun wanita.1 Pada pria, efeknya dapat menyebabkan penurunan libido, impotensi, orgasme yang tertunda atau tidak ada, dan non-ejakulasi. Pada wanita, efeknya tidak terlalu parah, tetapi termasuk hilangnya libido, penindasan seksual dan kurangnya orgasme. Sayangnya, banyak pasien percaya bahwa penurunan fungsi seksual disebabkan oleh usia. Bahkan, masalahnya berasal dari obat-obatan (obat resep).2 Fungsi seksual sering berubah ketika obat yang tidak bekerja dengan baik dihentikan atau diganti. Para dokter harus tidak malu-malu berbicara dengan pasien mereka tentang hal ini. Masalah seksualitas yang diinduksi obat sekarang dihargai secara luas.
Anti-hipertensi dan vasodilator
Diuretik sering digunakan sebagai obat pilihan dalam pengobatan hipertensi. Sekitar 1/3 dari mereka yang menggunakan diuretik (hidroklorotiazid, chlorthalidone, benzoflumethiazide) mengalami gangguan libido, ereksi dan ejakulasi, tetapi penyebabnya tidak diketahui. Spironolactone (anisodone) adalah obat yang dapat menyebabkan perubahan fungsi seksual pada beberapa pria. Dosis tinggi telah terbukti memusuhi reseptor androgen pria dan mengurangi libido, yang menyebabkan impotensi dan ginekomastia.4 Digoxin, stimulan jantung dengan struktur yang mirip dengan steroid seks, meningkatkan produksi estrogen dan mengurangi produksi androgen, yang menyebabkan impotensi dan ginekomastia.5 Methyldopa (Aldomet), senyawa kimia yang terlibat dalam neurotransmisi dapat juga menyebabkan masalah ereksi. Baik guanethidine dan clonidine memusuhi jalur neurotransmisi dan karenanya juga dapat menyebabkan impotensi. clonidine adalah pesaing alfa 2 dan dapat mempengaruhi fungsi ereksi dan lebih dari 40% pasien mengalami penurunan libido. Blocker lini kedua juga disalahgunakan karena hipertensi menyebabkan banyak masalah kardiovaskular. Pria yang menggunakan Zymosan, salah satu beta-blocker yang paling umum, juga mengeluhkan ereksi yang lebih buruk dan penurunan libido (Tabel 1). Apabila beta blocker menyebabkan masalah, jenis obat yang berbeda segera menggantikannya. Mengurangi tekanan perfusi selama pengobatan anti-hipertensi terutama dapat menyebabkan penurunan ereksi penis.
Vasodilator, yang membantu melebarkan arteri dan meningkatkan patensi arteri, tampaknya membantu ereksi, tetapi hidrazinazin dan beberapa penghambat saluran kalsium telah terbukti secara signifikan mempengaruhi ereksi atau dapat meningkatkan ereksi yang abnormal.3 Hanya obat anti-hipertensi seperti angiotensinase (ACE), inhibitor, nifedipin (penghambat saluran kalsium) dan regenerator rambut yang tidak memiliki keluhan disfungsi seksual. Bahkan, mereka dapat meningkatkan suplai darah ke penis spongiosa dan meningkatkan fungsi ereksi pada pria setelah periode penggunaan yang lebih lama.
Penggunaan psikotropika
Sebagian besar obat psikotropika sering digunakan sebagai obat anti stres.3 Obat-obat ini termasuk obat penenang, obat penenang, analgesik, stimulan, ansiolitik, antidepresan dan obat penenang. Banyak dari obat ini memengaruhi neurotransmiter yang melewati reseptor ke reseptor lain. Oleh karena itu obat-obatan ini dianggap berfungsi sebagai penghambat atau reuptake seperti yang mereka lakukan. Mereka termasuk Valium, Librium, obat anti-stres trisiklik, Tofranil, amitriptyline, clomipramine, MAisocarboxazid, Nardil, Parnate dll.
Depresi dan obat-obatan terkait
Depresi dapat menyebabkan hilangnya hasrat seksual dan ketidakpuasan seksual. Antidepresan, seperti serotonin
reuptake inhibitor / klomipramine, lithium karbonat, dan monoamine oxidase mimetics menyebabkan lebih banyak impotensi, ejakulasi dan kesulitan ereksi daripada jenis antidepresan lainnya6,7 , yang mengakibatkan gairah seksual, rangsangan, dan ereksi dipengaruhi secara signifikan oleh obat-obatan ini. Antidepresan baru, Prozne, yang merupakan obat selektif (serotonin
reuptake inhibitor) berdampak buruk pada pria, tetapi telah ditemukan digunakan untuk ejakulasi dini.
Obat lain yang dapat menyebabkan impotensi dengan penggunaan jangka panjang adalah: Antabuse, Ketoconazole, Indocin, Amicar, Dilantin, Antrocol, arcolase, Butabell, Diamox, Sansert, Flagy1, Satiric, Flexeril, Norflex, Norflex, Akineton, Estrace, Trecator-SC dll.
Lingkungan dan impotensi
Perceraian, kematian kerabat, depresi, kekhawatiran, stres, dll. dapat menyebabkan gangguan medis dan kejiwaan, dan juga dapat menyebabkan disfungsi seksual.
Faktor risiko fisik
Belum lama ini, impotensi dianggap sebagai kondisi mental. Namun, sekarang, penyakit tubuh juga dianggap sebagai salah satu penyebab paling umum. Orang dengan gangguan fisik lebih mungkin menderita impotensi daripada orang normal. Menurut Massachusetts Male Study, penyebab impotensi adalah penyakit kardiovaskular, hipertensi, diabetes, bisul kronis, artritis dan penyakit reaktif alergi. Sulit untuk memutuskan apakah kondisi fisik merupakan faktor risiko yang paling penting atau penyebabnya, atau kombinasi dari kedua faktor tersebut. Merokok juga merupakan faktor risiko.
Penyakit sistem kardiovaskular dan hipertensi
Kondisi apa pun yang melibatkan aliran darah, seperti penyumbatan aliran darah arteri, sklerosis dan penyempitan atau penebalan dinding pembuluh darah, dapat menyebabkan penyakit. Operasi bypass arteri koroner pada pria atau karena infark miokard, denyut nadi, atau penyakit pembuluh darah dapat mempengaruhi suplai darah ke arteri yang menyebabkan impotensi. Terapi radiasi panggul juga menyebabkan arteri kecil kehilangan kapasitasnya dan melebar. Pria dengan tekanan darah tinggi lebih mungkin mengalami impotensi daripada pria lain, karena pengobatan untuk tekanan darah tinggi memiliki efek pada impotensi.
Diabetes
Hasil MMAS menunjukkan bahwa penderita diabetes tiga kali lebih mungkin menderita impotensi daripada non-diabetes, termasuk mereka yang menderita diabetes tipe I dan II yang memiliki usia onset yang lebih awal daripada pria lainnya. Ini sering terjadi dalam waktu 10 tahun setelah diagnosis yang jelas. Diabetes sering dikaitkan dengan kekhawatiran, hipertensi, obesitas dan faktor neurologis, tetapi mengapa diabetes memiliki fungsi seksual yang lebih buruk tidak dipahami dengan baik dan mungkin karena perubahan patologis pada pembuluh darah, saraf dan mikrovaskulatur.
Bisul, artritis dan penyakit alergi
Pada MMAS, impotensi dua kali lebih sering terjadi pada pria dengan ulkus yang tidak diobati, dan pengobatan untuk ulkus sering menyebabkan impotensi karena pengobatan yang berkelanjutan. Artritis juga menyebabkan impotensi, dan pria yang merokok beberapa kali lebih mungkin menderita impotensi daripada bukan perokok, dan penyakit alergi lebih mungkin menyebabkan impotensi daripada pria lain, dan pengobatan anti-histamin mereka dapat menyebabkan masalah ereksi.
Sejumlah kondisi lain juga menyebabkan impotensi, seperti penyakit Peyronies, pembedahan prostat, radioterapi, OSAS, ereksi penis yang abnormal, penyakit Parkinson, penonjolan tulang nip yang patologis, trauma panggul, komplikasi nyeri kronis dan gangguan fungsional.
Trauma Panggul
Banyak orang Amerika yang menderita impotensi akibat trauma panggul yang disebabkan oleh trauma fisik atau kecelakaan lalu lintas. Menurut laporan terbaru, sekitar 100.000 kasus impotensi trauma panggul dengan kesulitan ereksi disebabkan oleh cedera bersepeda atau mengangkang, tetapi pendapat ini tidak sepenuhnya diterima. Setengah dari gaya yang dialami akibat bersepeda berada di panggul internal tubuh dan setengahnya lagi diimbangi oleh dudukan sepeda. Ketika seseorang melakukan perjalanan 7,5 mil per jam, tekanan pada panggul mencapai seperempat ton, sehingga bersepeda membuat arteri berisiko kekurangan pasokan darah ke panggul.
Faktor risiko fisiologis
Disfungsi ereksi yang disebabkan oleh organ sistemik adalah masalah umum, kompleks, dan tidak dapat dipulihkan. Ada empat aspek fisiologis yang berinteraksi dan mempengaruhi aktivitas seksual pria, yaitu sistem kardiovaskular, sistem saraf, sistem otot polos dan sistem endokrin.
Sistem kardiovaskular
Dalam perjalanan normal penuaan pada individu yang sehat, ada peningkatan 1% dalam sirkulasi organ yang tersumbat per tahun setelah usia 40 tahun dan meskipun ada beberapa variasi, penyakit dapat memiliki tingkat yang lebih cepat atau memperkuat perubahan normal ini. Dari data MMAS, telah ditunjukkan bahwa kadar HDL dalam darah pria berusia 40-55 tahun menurun dari 30 hingga 90 mg/ml, sedangkan pada usia 56-70 tahun, tidak ada seorang pun dengan kadar HDL >90 mg/ml yang mengalami impotensi. Dengan demikian, penurunan kadar HDL meningkatkan kejadian impotensi. Semua data menunjukkan bahwa kadar HDL adalah penentu impotensi.
Gangguan sistem saraf
Blok saraf memperpanjang konduksi informasi dalam sistem saraf. Seiring bertambahnya usia dan tingkat konduksi neuron menurun, indera peraba bisa hilang. Banyak gangguan neurologis yang paling umum yang menyertai impotensi adalah cedera titik, sklerosis sel ganda dan neuropati perifer. Hal ini karena alkohol dan diabetes serta kanker kandung kemih dapat mempengaruhi saraf di daerah kemaluan yang menyebabkan impotensi. Obat-obatan dan pengobatan kesehatan juga dapat menyebabkan kerusakan saraf yang menyebabkan gangguan neurologis dan psikologis.
Otot polos dan sistem endokrin
Dengan bertambahnya usia, ketegangan diganti dalam tubuh dan ini dapat mempengaruhi struktur otot polos penis. Meskipun perubahan ini tidak menunjukkan korelasi antara obesitas dan impotensi, namun obesitas yang berlebihan adalah penumpukan lemak di dinding arteri, membuat arteriosklerosis sering menyebabkan impotensi.
Kadar hormon
Hormon-hormon pria seringkali dapat mempengaruhi hasrat dan perilaku seksual, tetapi peran mereka dalam jaringan ereksi tidak pasti. Kekurangan mereka menyebabkan hilangnya hasrat seksual lebih dari yang terjadi pada disfungsi ereksi mereka. Lebih khusus lagi, pria bebas androgen yang dikebiri juga dapat mengalami ereksi, mungkin karena adanya jalur yang tidak tergantung pada pria. Para peneliti saat ini tidak memiliki kemampuan untuk mengidentifikasi hubungan antara testosteron dan organ target dalam 17 hormon seks yang diuji dalam MMAS, dengan hanya DHEAS yang ditemukan terutama terkait dengan impotensi. Hormon ini disekresikan oleh kelenjar adrenal dan secara bertahap menurun dan meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Kadar prolaktin yang tinggi juga mengurangi libido dan meningkatkan impotensi. Hipotiroidisme pada pria mungkin penting dan pria dengan hipotiroidisme lebih mungkin kehilangan hasrat seksual mereka, yang menyebabkan impotensi. Efek testosteron pada libido dan fungsi seksual tidak pasti kecuali jika ada defisiensi yang pasti.
Apakah ada menopause pria dengan seksualitas yang berubah ketika testosteron mulai menurun pada pria di awal usia 40-an dan 50-an, yang secara alamiah membawa serta sejumlah masalah fisik? Apakah ada atau tidak ada? Jika ada menopause pria, dapatkah pengobatan testosteron menyembuhkan gejala-gejala ini? Namun, jawaban atas pertanyaan apakah menopause pria itu ada adalah tidak, karena pria, tidak seperti wanita, mengalami penurunan kadar hormon secara tiba-tiba dan signifikan. Jika ada. Hal ini karena banyak pria mengalami penurunan testosteron secara bertahap dan pria tidak memiliki perubahan fisiologis yang disebabkan oleh perubahan hormon yang dilakukan wanita, tetapi ini tidak berarti bahwa mereka tidak memiliki perubahan yang mungkin ada. Perubahan usia fisiologis, tidak dengan cara yang sama bahwa energi dapat dipulihkan secepat ketika Anda masih muda. Kadar hormon yang rendah sering kali dapat menyebabkan hilangnya libido, seperti ketika kadar hormon pria mulai menurun enam bulan sebelumnya. Terapi penggantian testosteron pada pria hipogonad menghasilkan peningkatan libido dan kepercayaan diri, tetapi bukan fungsi seksual.
Faktor risiko psikologis atau emosional
Lebih dari 80% pasien dengan impotensi kronis memiliki proses penuaan biologis dan setidaknya 1 atau 2 penyebab psikologis. 20% sisanya tidak tahu apakah ada penyebab fisik atau patologis. Namun demikian, bahkan jika etiologinya secara eksklusif bersifat psikologis atau emosional, hal ini diekspresikan dalam istilah fisiologis sebagai beberapa informasi yang tidak ditransmisikan di sepanjang saraf atau tidak adanya hormon tertentu dalam serum. Psikolog mengklasifikasikan disfungsi seksual sebagai gangguan hasrat seksual, gangguan ereksi, gangguan orgasme, kecemasan hubungan seksual atau gangguan campuran.
Seiring bertambahnya usia, banyak pria sering mengalami proses kehilangan minat pada seks, yang seringkali merupakan faktor fisik atau psikologis pada pria yang mengalami impotensi.
Kemarahan
Kemarahan sering dikaitkan dengan penyakit, perceraian, kematian mendadak, stres, terlalu banyak bekerja, konflik dengan teman sebaya dan depresi. Kemarahan yang berlebihan dapat menyebabkan masalah jantung dan pembuluh darah, menyebabkan ketegangan saraf yang berlebihan dan mempengaruhi relaksasi otot polos, sehingga menyebabkan impotensi psikologis.
Depresi
Pusat Studi Epidemiologi TMAS mengklasifikasikan depresi sebagai ringan, sedang atau berat. Penelitian telah menemukan bahwa 90% orang dengan depresi berat mengalami impotensi sedang atau berat. 59% dari mereka yang mengalami depresi sedang dan 25% dari mereka yang mengalami depresi ringan mengalami disfungsi ereksi. Juga obat antidepresan dapat menyebabkan impotensi.
Dominasi dan kondisi emosional lainnya
Dominasi adalah karakteristik mendasar dari seseorang. Pria berusaha mengendalikan lingkungan mereka dan mempengaruhinya. Dalam MMAS, pria yang dominan lebih cenderung mencegah masalah impotensi, dan penelitian lain menunjukkan bahwa pengalaman atau kondisi pribadi dapat mempengaruhi masalah ereksi pria. Kecemasan perilaku, kesusahan, kekhawatiran yang terus-menerus tentang suatu masalah, konflik hubungan, penindasan seksual, aktivitas seksual yang berlebihan, agresi seksual, dan ketakutan akan kehamilan atau IMS adalah faktor sekunder dalam perkembangan impotensi pada beberapa pria. Ketika faktor-faktor ini dominan, itu adalah penyebab utama impotensi dan selanjutnya mempengaruhi kesuburan. Faktor NIH dalam impotensi mempertimbangkan hilangnya kepercayaan diri, kesadaran diri yang buruk dan peningkatan kecemasan atau konflik pasangan seksual sebagai faktor spesifik dalam menyebabkan disfungsi seksual juga.
Paparan bahan kimia dan impotensi
Beberapa zat kimia bersifat anti-testosteron, dan sekresi beberapa zat ini oleh pria akan mengakibatkan berkurangnya hasrat seksual dan berkurangnya minat dalam kemampuan untuk menghasilkan ereksi. Beberapa bahan kimia kadang-kadang digunakan untuk mengobati pelanggaran seksual. Ada juga agen kimia dan rekreasi lain yang digunakan untuk meningkatkan hasrat seksual dan potensi ilmiah yang belum teruji.
Stimulan
Ganja
Menurut hasil pengawasan nasional, ganja disalahgunakan, dengan rata-rata sekitar 10 juta orang Amerika (dari usia 12 hingga usia tua) merokok ganja setiap bulan. Cannabinoid yang ditemukan dalam ganja adalah psikoaktif, bahan kimia, THC dan cannabinoid lainnya yang disimpan dalam lemak tubuh dan terakumulasi dari waktu ke waktu dan dapat menyebabkan efek jangka panjang yang mengurangi kesuburan dan fungsi seksual pada pengguna biasa. Ganja juga dapat mengurangi kadar testosteron darah, dan Institut Nasional Gangguan Narkoba melaporkan kinerja seksual baru melalui teknik terbaru dari pembudidayaan dan inkubasi tanaman yang berusia 30 tahun, bahaya yang disebabkan oleh obat-obatan ini masih belum dipahami dengan baik, tetapi diyakini tidak dapat dihindari.
Merokok
Merokok rokok kertas tidak secara langsung menyebabkan impotensi, bahan kimia dalam tembakau dan metabolitnya menyebabkan penyempitan arteri dan impotensi terjadi hampir tiga kali lebih sering pada perokok jantung pria daripada non-perokok. Demikian pula, perokok hipertensi pria memiliki dua kali kejadian impotensi sebagai non-perokok
Alkohol
Sebagai kontributor utama, alkohol sering menyebabkan perubahan dalam perilaku seksual, dengan alkohol meningkatkan hasrat seksual, gairah dan euforia, serta beberapa perubahan patologis kecil. Dalam korelasi antara alkohol dan perilaku seksual berisiko, alkohol dalam jumlah besar dapat menyebabkan peningkatan disfungsi seksual, klaim yang umum adalah bahwa alkohol memicu hasrat, sebaliknya banyak pria mengalami kesulitan menyelesaikan atau mempertahankan ereksi setelah minum alkohol dalam jumlah besar, mengonsumsi etanol dalam jumlah besar membuat hampir tidak mungkin untuk mempertahankan ereksi pada saraf. Kadar estrogen yang tinggi dan testosteron yang rendah sering ditemukan pada pria dengan sklerosis alkoholik.
Obat ketegangan
Heroin, morfin, kortison hidroklorida, kokain, LSD, ganja, amfetamin, dan barbiturat telah diakui secara luas sebagai mempengaruhi fungsi seksual pria normal, namun, dosis kecil diambil oleh beberapa pria sebagai afrodisiak, bertindak sebagai agen penghibur melalui perilaku mereka sendiri.
Agen industri
Logam berat: timbal, arsenik, thallium, merkuri, antimon dan emas dianggap menyebabkan impotensi dan beracun ketika tertelan atau masuk ke dalam tubuh. Meskipun mereka dapat mengganggu hormon dan menyebabkan impotensi, mekanisme sebenarnya tidak jelas.
Senyawa organik: Bahan kimia dan pelarut organik tertentu dianggap sebagai faktor risiko untuk efek fungsi ereksi, alkana N-2, Rcrylamide dll. Harus digunakan dengan hati-hati secara umum. Bahan kimia penghambat endokrin, senyawa organik telah dipelajari pada hewan untuk efek toksiknya pada reproduksi, seperti Polychlorinate biphenyl, DDT, digoxin dan beberapa pestisida. Bahan kimia ini sering ditemukan di lingkungan dan dapat mengganggu fungsi endokrin normal, telah disarankan bahwa bahan kimia ini mirip dengan hormon fisiologis yang mengganggu sekresi endokrin dan zat-zat ini dapat mengganggu fungsi tubuh ketika tertelan, bahkan dalam dosis kecil. Ada bukti yang dapat dipercaya bahwa paparan bahan kimia ini memiliki perilaku estrogenik yang mengurangi tingkat laki-laki, atau mempengaruhi mobilitas laki-laki selama perkembangan dan dapat menyebabkan disfungsi ereksi. Dalam pengamatan baru-baru ini terhadap keturunan laki-laki, paparan DES dapat mengubah fungsi neurologis, termasuk perkembangan dan pematangan pada organ seksual.
Stimulan seksual
Tidak ada obat yang dapat diklaim dapat membantu mengendalikan ketidakseimbangan hormon dan bertindak sebagai penanda potensi seksual, yang dianggap berguna dalam memperbaiki tubuh dan mencegah penyakit. Bawang putih, ginseng dan ginkgo biloba adalah beberapa yang paling umum digunakan. Walaupun ada beberapa penelitian mengenai efeknya, namun informasi ilmiah berdasarkan pengendalian lingkungan masih kurang.
Tanaman
Ginseng adalah obat tradisional Tiongkok dan widhania sommifera digunakan oleh ayurveda India untuk meningkatkan energi dan kapasitas, mengatasi kelelahan dan stres fisik, serta meningkatkan fungsi seksual. Namun, efek obat ini belum jelas dan beberapa penelitian terbaru berspekulasi bahwa efek anti-karbon monoksida dan organ-protektif ginseng digunakan untuk meningkatkan karbon monoksida di lapisan sel endotel paru-paru, jantung dan ginjal. Meningkatkan sistem karbon monoksida sangat membantu untuk ginseng VAS- atau akarnya memiliki efek afrodisiak. Studi ilmiah di masa mendatang diperlukan untuk mengonfirmasi hal ini.
Produk Fitoplankton
Tanaman yang ditemukan di daerah tropis yang baru-baru ini diduga memiliki efek afrodisiak pada pria. Data jangka panjang yang menggunakan zat tropis India telah terbukti memiliki efek suportif pada fungsi dan hasrat seksual pria, dan itu termasuk beberapa akar tanaman yang, jika digabungkan bersama, dapat meningkatkan kadar testosteron darah lebih dari 10 kali lipat. Sumber alami lain yang dianggap dapat meningkatkan fungsi seksual pria adalah konsentrat muimpunare, juga dikenal sebagai kayu energi. Meskipun belum dikonfirmasi dan didukung oleh jejak klinis baru-baru ini di Paris, Prancis, Fitoproduk berasal dari alam dalam banyak buah dan sayuran, dan ada konsentrasi yang lebih tinggi di kulit pohon pinus dan biji anggur, seperti diketahui Fitoproduk adalah antioksidan paling kuat untuk pria, 50 kali lebih kuat dari vitamin E dan 20 kali lebih kuat dari vitamin C. Mereka secara luas diyakini dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh, membantu melawan radiasi, mendukung kolase, dan ditentang oleh para konservasionis karena keterkaitannya dalam pemeliharaan tubuh yang sehat, dan mereka memainkan peran penting dalam aktivitas seksual manusia.
Teh Jatoba adalah teh yang unik di Amazon. Diminum selama berabad-abad oleh berbagai suku di Amazon untuk membuat mereka merasa kuat dan energik, mereka banyak digunakan untuk mengobati dan pulih dari kelelahan dan sebagai tonik untuk sistem pernapasan dan saluran kemih melawan bakteri dan nitromycetes, dan produknya digunakan untuk meningkatkan libido dan seksualitas.
Antioksidan
Lingkungan yang baik sangatlah penting, karena oksigen dan nutrisi lainnya menjaga sel-sel tetap normal dan mencegah penuaan. Umumnya sirkulasi yang buruk termasuk kelelahan dan penurunan libido, makanan yang buruk, radiasi, obat-obatan dan bahan kimia adalah beberapa faktor yang mempengaruhi sirkulasi. Vitamin A, C dan E adalah nutrisi alami yang menggunakan antioksidan, stimulan kekebalan tubuh dan pembersih sirkulasi mikro penyembuhan. Vitamin E adalah antioksidan yang paling penting dari vitamin-vitamin karena mengais bahan radioaktif dan meningkatkan energi, stamina, memberi energi pada tubuh dan mencegah oksidasi sel, dan bekerja lebih baik dalam kombinasi dengan vitamin C pada orang yang impoten secara selektif, terutama pada penderita diabetes.
Parfum
Sejumlah parfum diasosiasikan dengan seks dan mempengaruhi perilaku seksual melalui organ penciuman manusia yang kaya, bahkan ditemukan dalam ide-ide yang memalukan. Jantan terlibat dalam mempengaruhi lebih banyak variasi daripada mamalia yang lebih rendah karena manusia memiliki sejumlah besar sistem visual dan pendengaran. Pada kebanyakan orang, hal ini sudah pasti. (muskone, musk, castoreum, dan sintetis kimia seperti exaltokick) Steroid serupa ini dapat sering diamati, seperti cat babi hutan dan kelenjar hipofisis di beberapa tanduk, dan mungkin juga dalam kaitannya dengan penggunaan parfum muskone (steroid) oleh beberapa pria, yang perannya tidak jelas dalam 6, 8, 10 asam karbonat. Parfum tetap memiliki fungsi yang sama dengan fungsi rekaman.
Perspektif baru dalam seksualitas.
Apa alasan mengapa pria mencari berabad-abad untuk tetap tidak berkurang? Mungkin melalui penyelidikan obat tertentu. FDA baru-baru ini menganggap “Viagra” sebagai yang paling patuh. Bagi pria yang menjadi sasaran banyak publisitas, pria muda yang aktif secara seksual dan terobsesi memiliki daya tarik tertentu, mereka telah melampaui respons normal terhadap perubahan yang berkaitan dengan usia, sedemikian rupa sehingga rambut rontok. Dokter seksual sekarang telah memperhatikan banyak pria muda yang mengeluh masalah seksual. Kesepian telah melampaui impotensi dan mereka perlu menyadari perubahan fisik dan psikologis yang terjadi pada usia paruh baya dan tua. Pada belas kasihan komplikasi nonopsusal pria dapat membuat pria merasa di luar kendali. Kehilangan pekerjaan atau kehilangan promosi di usia paruh baya, misalnya, kehilangan harga diri dan keinginan yang lebih rendah untuk mendominasi, dan penurunan testosteron, membawa hasrat seksual pria ke titik frustrasi. Namun, penyebab ini mungkin tidak selalu mengarah pada impotensi, tetapi ekspektasi kekuatan seksual yang berlebihan, karena pria menghadapi kesulitan yang lebih besar dengan kebutuhan seksual mereka daripada disembuhkan oleh stamina apa pun (atau tidak dapat dijelaskan). Obat-obatan ereksi baru ini tidak diragukan lagi akan layak untuk dirujuk.
Kesimpulan.
Sampai fisiologi mengenai konstruksi ereksi sepenuhnya dipahami, banyak ahli percaya bahwa masalah ereksi terutama disebabkan oleh penyebab psikologis. Saat ini penyebab lain lebih mungkin menyebabkan impotensi. Misalnya, cedera panggul dan pengangkatan prostat telah dilaporkan merusak arteri dan saraf yang mengontrol otot polos korpus kavernosum, seperti dalam kasus diabetes, alkoholisme dan sklerosis. Bahkan jika saraf ereksi tidak terpengaruh, psikiatri, hipertensi dan obat resep lainnya dapat menghalangi transmisi rangsangan. Namun, penyebab klinis impotensi yang paling umum adalah aterosklerosis, di mana saluran tersumbat, yang menyebabkan morbiditas dan kompromi jantung. Faktor risiko utama penyakit jantung adalah merokok, pola makan yang buruk, dan kurangnya olahraga jangka panjang, semuanya dapat berkontribusi pada masalah impotensi. Namun demikian, pemutakhiran pengetahuan dan kemunculan obat baru serta perawatan formatif baru, semuanya masih dalam tahap awal. Dalam hal lain, karena orang muda dan tua, orang normal dan impoten juga memiliki konflik dengan pengobatan mereka, mungkin disebabkan oleh penyalahgunaan obat-obatan tertentu selama perawatan.