Polip endometrium adalah massa nodular tunggal atau multipel yang menonjol dari rongga rahim, terdiri dari kelenjar endometrium dan interstitium yang mengandung pembuluh darah kecil, dan merupakan kelainan hiperproliferasi lapisan basal endometrium. Sekarang diperkirakan bahwa patogenesisnya disebabkan oleh proliferasi lapisan basal endometrium sebagai akibat dari pemaparan endometrium yang berkepanjangan terhadap estrogen tunggal. Karena ukuran lesi yang kecil, sering kali lesi ini terlewatkan, sehingga pasien tidak diobati. Oleh karena itu, penting untuk memahami opsi pengobatan yang umum. Gejala pertama polip endometrium bervariasi dan biasanya bermanifestasi dalam cara-cara berikut: 1. Perdarahan vagina yang tidak teratur: polip endometrium adalah penyebab kedua paling umum dari perdarahan abnormal dari rahim, kedua setelah hiperplasia endometrium. Hanya karena jaringan polip tumbuh tidak sinkron dengan jaringan endometrium, polip tidak mudah rontok dan terdapat pembuluh darah yang melebar di bawah epitel pada permukaannya, yang pecah dan menyebabkan perdarahan bercak di tengah menstruasi dan perdarahan pasca-menopause. Pasien biasanya terlihat untuk perdarahan vagina yang abnormal, perdarahan antar menstruasi, perdarahan pascamenopause yang abnormal, terkadang lebih banyak dan terkadang lebih sedikit darah, dan menetes. 2. Aliran menstruasi yang deras: Ada dua alasan untuk manifestasi ini: pertama, jaringan polip endometrium meningkatkan ukuran rongga rahim, terutama polip multipel; kedua, lesi polip endometrium mengisi rongga rahim dan menyebabkan kontraksi rahim yang tidak normal, yang mengakibatkan aliran menstruasi yang deras. Pasien datang ke klinik dengan sebagian besar peningkatan aliran menstruasi sekunder, yang lebih banyak dari aliran menstruasi sebelumnya. 3. Diagnosis USG Colour Doppler: USG dapat mendiagnosis lebih dari separuh polip endometrium, sebagian besar dipilih untuk dilakukan selama fase proliferasi ketika endometrium lebih tipis dan hipoekogenisitas endometrium mudah dibedakan dari hiperekogenisitas polip. Namun, perlu dicatat bahwa mengandalkan USG untuk mendiagnosis polip endometrium memiliki keterbatasan dan bahwa polip yang lebih kecil tidak mudah dideteksi dengan USG. Bila pasien memiliki manifestasi klinis yang khas, rongga rahim harus diperiksa sepenuhnya di bawah histeroskopi langsung. 4. Infertilitas: polip endometrium itu sendiri merupakan benda asing bagi rongga rahim dan mencegah sel telur yang telah dibuahi melakukan kontak dengan endometrium. Polip endometrium mempengaruhi suplai darah endometrium lokal, mengganggu implantasi dan perkembangan sel telur yang telah dibuahi, dan terletak di mulut tuba falopi dapat mempengaruhi masuknya sel telur yang telah dibuahi ke dalam rongga rahim. Polip menyebabkan perdarahan yang tidak teratur dari endometrium, respons inflamasi pada endometrium dan perubahan lingkungan intrauterin, yang tidak kondusif bagi kelangsungan hidup sperma dan pembuahan sel telur. Pasien sering datang ke klinik dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, sehingga pengangkatan polip dapat meningkatkan tingkat konsepsi pada wanita tanpa penyebab infertilitas lainnya. Keempat kondisi ini adalah manifestasi klinis yang paling umum dari polip endometrium. Jadi, bagaimana mereka harus diperlakukan? Ada tiga cara untuk mengobati polip endometrium: yang pertama adalah pengikisan diagnostik, tetapi metode ini didasarkan pada pengalaman operator dan pengikisan buta sensorik, sehingga mudah untuk melewatkan diagnosis dan tingkat deteksi positif rendah. Yang kedua adalah reseksi endometrium, di mana lapisan basal endometrium dibuang, tetapi metode ini tidak umum digunakan karena sangat invasif dan dapat dengan mudah menyebabkan perlengketan dalam rongga rahim. Yang ketiga adalah polipektomi endometrium histeroskopi, yang digunakan untuk mengidentifikasi lokasi dan ukuran polip, serta kurang invasif dan lebih mudah untuk pulih. Setelah operasi, pasien diberikan mafron oral, sekali sehari selama 21 hari, untuk mencegah perlengketan dan untuk melawan efek estrogen tunggal pada endometrium. Pasien kemudian diberikan terapi progestogen selama setengah siklus setelah menstruasi selama 3 siklus, dengan peninjauan ulang secara teratur.