Mengapa otolith merupakan kelompok anak dengan vertigo yang tidak dapat diabaikan?

   Vertigo pada anak-anak bukanlah hal yang jarang terjadi dalam praktik klinis, tetapi jumlah kasus dengan diagnosis yang jelas dari vertigo posisional paroksismal jinak otolitik (BPPV) masih rendah, dan perlu dipertimbangkan bagaimana cara untuk sampai pada diagnosis yang masuk akal dan rencana perawatan. Kami ingin berbagi dengan Anda dua kasus BPPV pada anak-anak yang berhasil diobati di klinik otologi kami untuk referensi dan rujukan saja.  Riwayat keluarga: Ibu anak dan nenek dari pihak ibu mengalami vertigo. Anak menolak untuk duduk atau berdiri setelah masuk rumah sakit, tetapi secara mental responsif dan bermain seperti biasa ketika beristirahat di tempat tidur. Pada hari masuk rumah sakit, anak tersebut muntah sekali di pagi hari dan sekali di malam hari. Muntahan tidak dikeluarkan, dan muntahannya terdiri dari isi perut, keduanya terlihat saat berganti posisi. Anak tersebut dirawat dalam keadaan kantuk yang konstan dengan suhu yang stabil dan bradikardia yang dipantau yang dipertahankan di atas 60 denyut/menit. Dia melaporkan pusing setelah duduk, yang tidak berputar dan segera teratasi setelah berbaring. Tes toksisitas darah dan urin negatif, enzim jantung dan troponin negatif, dan tidak ada kelainan yang signifikan pada ultrasonografi jantung atau perut. Video EEG biasa-biasa saja. Biokimia secara umum normal.  Pada hari yang sama, ia dirujuk ke Klinik Vertigo Otologis Rumah Sakit Tong Ren untuk konsultasi.  Anak itu berada di kursi roda, dalam keadaan sadar, dengan kepala dimiringkan ke sandaran kursi dan ekspresi wajah yang menyakitkan.  Setelah dilakukan anamnesis yang mendetail, ditemukan bahwa episode vertigo anak ini berhubungan erat dengan perubahan posisi, dengan istirahat di tempat tidur, bangun dan berbalik ke sisi kanan menyebabkan episode vertigo, kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah, yang segera berkurang dengan kembali ke posisi terlentang.  Temuan VNG: berkurangnya fungsi kanal semisirkularis horizontal bilateral Tes Dix-Hallpike positif: nistagmus rotasi vertikal ke atas pada posisi kepala yang ditangguhkan ke kanan, pembalikan arah nistagmus ketika kembali ke posisi duduk, tes kelelahan positif.  Audiometri nada murni: normal di kedua telinga Diagnosis otologik akhir: 1. hemianopsia posterior kanan (PC-BPPV) 2. neuronitis vestibular 3. infeksi mikoplasma Pengobatan: 1. Gejala vertigo hilang setelah reposisi manuver Epley, tidak ada nistagmus atau refleks patologis, berdiri, berdiri, duduk dan bangun dengan mudah, mampu berjalan dan bermain serta berkomunikasi secara normal.  2. Pengobatan: Mineralon 6mg Bid, azithromycin untuk anti infeksi, dipulangkan dari departemen pediatrik setelah 3 hari.  Riwayat 2: Anak itu berusia 6 tahun, seorang siswa kelas satu.  Keluhan: Episode vertigo berulang selama 1 minggu.  Riwayat: Episode vertigo berulang selama 1 bulan terakhir. Setiap malam saat tidur dan pagi hari saat bangun tidur, ia mengalami serangan vertigo tiba-tiba ketika ia menoleh ke kiri atau membalikkan badan. Sejak awal serangan, anak takut tidur setiap malam dan hanya bisa duduk dan berbaring. Ia takut vertigo kambuh lagi karena kurang tidur, dan tidak dapat pergi ke sekolah karena ia gelisah setiap hari.  Saat ditanya tentang riwayat kesehatannya, ditemukan bahwa anak ini telah bergabung dengan kelas bela diri di sekolah sebelum serangan terjadi dan diharuskan melakukan 50 kali guling ke depan dalam latihan harian. Kunci tubuh anak yang biasa ada.  Pada pemeriksaan, anak itu jelas dan artikulatif, tanpa nistagmus spontan; saluran pendengaran eksternal terbuka secara bilateral, membran timpani utuh, dan tidak ada kelainan pada hidung atau faring.  Tes Dix-Hallpike positif di sisi kiri. Nistagmus memutar ke atas vertikal terjadi ketika kepala diputar ke kiri dalam posisi terlentang, yang berlangsung selama 30 detik dan kemudian menghilang.  Temuan VNG: fungsi kanal semisirkular horizontal bilateral normal; audiometri nada murni: tingkat ambang pendengaran normal di kedua telinga.  Diagnosis: otolith kanalis semisirkularis posterior kiri (PC-BPPV) Pengobatan: Manuver Epley digunakan untuk mereposisi anak dengan sukses dalam satu sesi dan gejala vertigo segera menghilang.