Penyakit jantung koroner adalah singkatan dari penyakit jantung aterosklerotik. Sejak tahun 1950-an, penyakit jantung koroner telah menjadi penyebab utama kematian di negara-negara Barat yang maju. Di Amerika Serikat, ada sekitar 7 juta kasus penyakit jantung koroner setiap tahun, dengan sekitar 1,5 juta kejadian jantung dan sekitar US$50 miliar dihabiskan untuk penyakit jantung koroner. Insiden penyakit jantung koroner di Tiongkok juga meningkat dari tahun ke tahun. Insiden penyakit jantung koroner di Tiongkok telah meningkat 2-3 kali lipat dalam 10 tahun, dan infark miokard akut telah meningkat lebih dari 2 kali lipat dalam 10 tahun, dan tingkat kematian penyakit jantung koroner menempati urutan ketiga setelah onkologi dan kecelakaan serebrovaskular. Pencegahan penyakit jantung koroner dibagi menjadi pencegahan primer dan pencegahan sekunder. Pencegahan primer mengacu pada pengurangan atau pengendalian faktor kerentanan penyakit jantung koroner untuk mengurangi tingkat kejadian, yang merupakan pencegahan nyata dan pencegahan utama yang dilakukan oleh orang paruh baya dan lanjut usia. Pencegahan sekunder adalah penggunaan tindakan farmakologis atau non-farmakologis untuk pasien yang sudah memiliki penyakit jantung koroner untuk mencegah kekambuhan atau eksaserbasi penyakit. Hipertensi, hiperlipidaemia, hiperglikemia, obesitas tinggi, faktor genetik, faktor kejiwaan, struktur diet yang buruk, resistensi insulin, merokok dan tingkat aktivitas yang rendah, semuanya merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Menurut faktor-faktor yang menjadi predisposisi penyakit jantung koroner, pencegahan primer meliputi: 1. Kontrol tekanan darah. 2. Struktur diet dan asupan kalori yang rasional, hindari kelebihan berat badan. Pencegahan dan pengobatan hiperlipidaemia dan pengurangan tingkat kualitas darah pada populasi. 3. Berhenti merokok. 4.Mengobati diabetes secara aktif. 5. Minum air keras. Area air lunak harus dilengkapi dengan kalsium dan magnesium. 6.Hindari ketegangan mental jangka panjang dan kegembiraan yang berlebihan. 7.Berpartisipasi aktif dalam latihan fisik. Pencegahan sekunder penyakit jantung koroner ditujukan pada pasien yang telah menderita penyakit jantung koroner, untuk mengendalikan atau menunda perkembangan penyakit jantung koroner, mengurangi komplikasi penyakit jantung koroner, menjaga kondisi dalam keadaan stabil untuk waktu yang lama, atau membuat lesi asli membaik, sehingga mencapai tujuan mengurangi tingkat kecacatan dan kematian serta meningkatkan kualitas hidup. Karena penyakit jantung koroner adalah penyakit gaya hidup, onset, pengobatan, pengendalian penyakit dan rehabilitasi semuanya terkait erat dengan gaya hidup, sehingga perubahan gaya hidup terapeutik adalah metode pengobatan klinis yang paling dasar, dan merupakan dasar dari pengobatan farmakologis, yang harus dilakukan secara efektif. 1. Melakukan pekerjaan yang baik dalam promosi dan edukasi penyakit jantung koroner. Pasien dan keluarganya harus sering mempelajari pengetahuan tentang pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner, memahami penyebab penyakit jantung koroner, faktor yang memperparah, tindakan pengobatan, penggunaan obat yang biasa digunakan, dan masalah yang harus diperhatikan dalam kehidupan sehari-hari, agar dapat memberikan kerja sama yang aktif dalam pencegahan dan pengobatan penyakit. Membangun kepercayaan diri dalam mengatasi penyakit jantung koroner dan menjaga kestabilan emosi dan optimisme, yang sangat penting untuk pengendalian dan pemulihan penyakit. 2. Perhatikan perubahan gaya hidup yang buruk. Ini termasuk mengurangi faktor risiko penyakit jantung koroner, seperti berhenti merokok, mengatur pola makan, mengurangi berat badan, aktivitas fisik dan olahraga ringan, dll. Secara umum diyakini bahwa olahraga paling efektif untuk pasien dengan angina pektoris yang stabil tetapi bergejala, atau pasien dengan penyakit arteri koroner okultisme yang memiliki perubahan iskemik dalam elektrokardiogram mereka, dan untuk pasien setelah infark miokard dan operasi bypass arteri koroner yang tidak memiliki komplikasi. 3. Hindari faktor pemicu serangan jantung koroner. Ini termasuk makan kenyang, aktivitas berlebihan, pengerahan tenaga, kemarahan, teror, tinja kering, konsumsi alkohol, merokok berat, stimulasi dingin, orgasme, dll. 4. Pemeriksaan rutin. Penting untuk memperhatikan perubahan pada beberapa indikator yang terkait dengan kondisi tersebut, seperti tekanan darah, lipid darah, gula darah, elektrokardiogram, denyut jantung, denyut nadi dan berat badan, yang harus diperiksa setidaknya setahun sekali untuk menemui dokter tepat waktu untuk memberikan perawatan yang tepat waktu dan efektif serta menyesuaikan obat. Alarm mandiri untuk pasien dengan penyakit jantung koroner. Setiap timbulnya rasa sakit yang tiba-tiba di perut bagian atas atau dada, dada sesak, panik, sesak napas, kelelahan, ketidaknyamanan mental, mudah tersinggung, pusing, dan gejala lainnya, harus segera diperiksa di rumah sakit dan diobati tanpa penundaan. Kedua, pengobatan obat: adalah kandungan utama pencegahan sekunder penyakit jantung koroner, berhubungan langsung dengan apakah kondisi dapat dikendalikan, stabil, membaik, kualitas status hidup, apakah dapat mengurangi atau menghindari timbulnya infark miokard, kematian mendadak dan risiko serius lainnya, harus sesuai dengan persyaratan obat berbasis bukti mematuhi pemilihan obat yang baik, menggunakan obat yang baik, untuk mencapai tujuan yang dimaksud. 1. Obat penurun lipid Terapi statin (simvastatin, pravastatin, atorvastatin) kini telah menjadi pengobatan dasar untuk pencegahan sekunder penyakit jantung koroner, yang dapat berperan menurunkan lipid darah dan menstabilkan plak, tetapi juga meningkatkan sel endotel vaskular, anti peradangan pada pembuluh darah, menstabilkan plak dan mencegah infark miokard, yang merupakan kunci untuk mencegah kejadian. Penggunaan statin jangka panjang yang aktif, berdasarkan diet terkontrol, dapat mengurangi prevalensi penyakit jantung koroner sebesar 20-30%, secara signifikan mengurangi kejadian infark miokard fatal atau non-fatal, dan secara signifikan mengurangi kejadian kematian dan kecacatan akibat penyakit jantung koroner. Semua pasien dengan penyakit arteri koroner harus diberikan LDL-C hingga di bawah 2,60 mmol/L (100mg/dl), dan pada pasien yang sangat berisiko tinggi (misalnya pasien dengan diabetes gabungan atau sindrom koroner akut), terapi modifikasi lipid intensif dengan statin harus diberikan untuk mengurangi LDL-C hingga di bawah 2,07 mmol/L (80mg/dl). 2. Agen antiplatelet. Trombosit adalah penyebab utama trombosis koroner. Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling efektif untuk pencegahan sekunder. Aspirin dosis kecil (75-150mg/d) dapat mengurangi risiko MI dan kematian kardiovaskular pada pasien dengan angina stabil kronis, memiliki sedikit efek samping gastrointestinal, tidak mahal dan mudah didapat, dan harus dikonsumsi oleh semua pasien tanpa kontraindikasi. Clopidogrel dapat digunakan sebagai pengobatan alternatif bagi mereka yang alergi terhadap aspirin atau tidak dapat digunakan. 3. Penyekat beta. Mereka dapat mengurangi risiko kematian jantung mendadak sebesar 30-50%, sangat meningkatkan margin asuransi untuk pasien dengan penyakit arteri koroner. Dosis obat harus sedemikian rupa sehingga denyut jantung istirahat dapat dipertahankan pada tingkat target 50-60 denyut per menit. 4. Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI). ACEI dapat membantu mengurangi plak dan trombosis, menstabilkan plak, dan memperlambat perkembangan AS. Kemanjuran terapi ACEI dalam mengurangi kejadian kardiovaskular pada pasien hipertensi, gagal jantung, infark miokard, dan diabetes telah ditunjukkan dalam berbagai uji klinis. 5. Antagonis kalsium. Dalam pencegahan sekunder, penghambat saluran kalsium kerja panjang (tablet lepas terkontrol nifedipin) sering lebih unggul daripada nitrat kerja panjang karena khasiatnya bertahan hingga 24 jam, dan pada pasien dengan penyakit arteri koroner kronis dengan hipertensi, tablet lepas terkontrol nifedipin memiliki manfaat terapeutik yang signifikan, menghasilkan penurunan yang signifikan dalam peristiwa titik akhir manfaat primer (termasuk kematian semua penyebab, infark miokard, angina yang tidak dapat diatasi, gagal jantung baru, stroke yang melumpuhkan, dan penyakit vaskular perifer). dan revaskularisasi perifer) sebesar 13%. Ini memiliki manfaat ganda terutama bagi mereka yang menderita hipertensi yang terkait dengan kerusakan organ target, seperti penyakit arteri koroner. Hal ini juga dapat mencegah gagal jantung. 6. Obat nitrat. Umumnya digunakan untuk isosorbide nitrat (nyeri jantung) dan isosorbide 5-mononitrate, memiliki pencegahan dan pengobatan angina pektoris yang lebih andal, meningkatkan peran iskemia miokard. Penggunaan jangka panjang cenderung menghasilkan resistansi obat. Isosorbide nitrat memiliki durasi kerja 4-5 jam, jadi harus diberikan secara oral 3-4 kali sehari, berkonsentrasi pada siang hari untuk pasien dengan angina exertional. isosorbide 5-mononitrate dapat diberikan dua kali sehari. Isosorbid nitrat dapat diberikan setiap 6 jam jika angina terjadi baik pada siang hari maupun pada malam hari atau pagi hari, tetapi pengobatan jangka pendek lebih disukai untuk menghindari resistensi obat. Resistensi dapat dihindari secara klinis dengan mempertahankan “interval bebas nitrat” harian yang sesuai, menggunakan metode “dosis eksentrik” untuk bentuk sediaan umum, atau dengan memilih formulasi yang lebih baik seperti isosorbid 5-mononitrat rilis diperpanjang (Imodium). 7, pengobatan Tiongkok Pengobatan Tiongkok memiliki efek klinis yang pasti dalam mencegah penyakit jantung koroner, seperti senyawa Danshin Drops, Tongxinluo, Musk Heart Pill, dll., yang memiliki fungsi menurunkan lipid darah, menurunkan viskositas darah, meningkatkan mikrosirkulasi, anti-oksidasi, anti-apoptosis, meningkatkan fungsi endotel, dll. 8 . Vitamin majemuk. Ini terutama mencakup vitamin B seperti VB1, VB2, VB6, VB12 dan asam folat, dll. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa homosisteinemia rentan terhadap aterosklerosis dan memainkan peran penting dalam perkembangan hipertensi dan penyakit jantung koroner. Suplementasi VB6, VB12, asam folat dan vitamin lainnya dapat mengatur metabolisme sistein melalui jalur yang berbeda, sehingga secara efektif mencegah penyakit jantung koroner. 9. Obat-obatan darurat cadangan. Seperti nitrogliserin, pil jantung kerja cepat, dll., harus segera diminum di bawah lidah jika terjadi serangan akut penyakit jantung koroner. Singkatnya, ada tiga ABCDE: yang pertama: A: penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI), B: penyekat beta (beta-blocker), C: penghentian merokok (Cigarette quitting), D: diet yang masuk akal (Diet), E: olahraga (Exercise). Kedua: A: Aspirin, B: Kontrol tekanan darah, C: Penurun kolesterol, D: Kontrol diabetes, E: Pendidikan. Ketiga: A: Antagonis reseptor angiotensin (ARBS), B: Kontrol indeks massa tubuh (kontrol BMI), C: Pengobatan Cina, D: Dekavitamin, E: Emosi. ”ABCDE” ketiga memainkan peran yang sama pentingnya dalam pencegahan sekunder penyakit jantung koroner seperti dua “ABCDE” yang disebutkan di atas. Kesimpulannya, pencegahan sekunder penyakit jantung koroner harus mencakup ketiga ABCDE agar lebih komprehensif dan ilmiah. Penting untuk minum obat secara konsisten dan di bawah bimbingan dokter kardiovaskular dan mematuhi gaya hidup yang wajar dan sehat untuk memperlambat dan bahkan membalikkan perkembangan penyakit jantung koroner dan mencegah terulangnya serangan jantung. Pasien yang telah menjalani intervensi jantung atau bypass harus melakukan kunjungan tindak lanjut secara teratur ke rumah sakit atau komunitas untuk mendapatkan panduan tentang pencegahan.