Apa yang dimaksud dengan fisura ani dan bagaimana mengidentifikasi dan mengobatinya?

  Manifestasi klinis fisura anus adalah: nyeri pada anus saat buang air besar, darah dalam tinja. Sembelit. Pada pemeriksaan, lubang anus sangat sensitif dan terdapat fisura dan bisul ketika saluran anus ditarik. Jika fisura berada tepat di luar ambang dubur, hal ini tidak terlalu menyakitkan, tetapi hanya menyebabkan rasa sakit saat buang air besar dan tidak setelahnya. Hal ini karena fisura tidak meluas melampaui sulkus intersfingterik dan tidak menyebabkan spasme sfingter internal selama buang air besar.  (Sulkus intersfingterik kira-kira di tengah-tengah kanal anal, dan pada pemeriksaan dengan jari, sebuah celah dapat diraba antara sfingter eksternal dan internal. Di atas sulkus intersfingterik adalah sfingter internal dan di bawah sulkus intersfingterik adalah sfingter eksternal).  Fisura ani biasanya menyebabkan nyeri anus saat buang air besar, dengan nyeri ringan saat buang air besar dan nyeri berat setelah buang air besar, dengan periode intermiten. Rasa sakit saat buang air besar disebabkan oleh kerusakan langsung atau iritasi fisura di saluran anus oleh feses, sedangkan rasa sakit setelah buang air besar disebabkan oleh kejang sfingter internal, yang menempatkan anus di bawah ketegangan yang berkepanjangan dan karenanya intens.  Tergantung pada kedalaman dan lokasi fisura, rasa sakitnya dapat bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam atau bahkan lebih lama. Jika fisura kecil dan dangkal, dan sfingter internal tidak dirangsang untuk kejang selama buang air besar, maka rasa sakitnya hanya selama buang air besar dan tidak terlihat jelas setelahnya.  Pendarahan dari fisura ani bersifat sporadis, terkait dengan buang air besar, dan biasanya kecil, tetapi mungkin berdarah atau menetes ketika feses kering dan keras, atau mungkin ternoda oleh kertas tangan ketika feses sedikit kering.  Fisura anal dapat terjadi di mana saja di saluran anus, dengan fisura superfisial yang terbatas pada area subkutan, sering dengan beberapa fisura yang hadir pada saat yang sama, rasa sakit yang lebih sedikit, perdarahan yang lebih sedikit, gatal yang signifikan, dan tidak ada komplikasi seperti bisul, wasir sentinel, atau papila anal yang membesar. Fisura anal juga harus dibedakan dari leukoplakia dan ulkus kanal anal sifilis.  Fisura segar dapat diobati secara konservatif dengan obat topikal dan obat pencahar oral, serta dengan pelebaran anus. Pembedahan relatif sederhana dan dapat dilakukan dengan anestesi lokal.