Cedera avulsi adalah terlepasnya kulit dan jaringan subkutan secara paksa dari permukaan fasia dalam atau permukaan superfisial fasia dalam, disertai dengan berbagai tingkat abrasi jaringan lunak, karena kekuatan eksternal seperti roda atau sabuk mesin. Cedera avulsi kulit adalah cedera yang lebih serius dan dibagi menjadi dua kategori: avulsi lengkap dan tidak lengkap; yang terakhir dibagi menjadi cedera avulsi prograde dan retrograde. Cedera avulsi kulit pada tangan sering kali disebabkan oleh keterlibatan yang tidak disengaja dalam pengoperasian mesin bubut berkecepatan tinggi, atau oleh puntiran dan tarikan yang keras. Kategori utama cedera avulsi adalah: 1, jenis dekortikasi dan flap; 2, jenis penghancuran dan avulsi; 3, terbuka dan tertutup; 4, cedera avulsi pipih, cedera avulsi yang diatur dan cedera avulsi yang terendam; 5, lengkap, tidak lengkap, dan terendam tiga kategori. Pertama-tama, cedera dinilai: 1. Kondisi sistemik: lebih dari separuh pasien dengan cedera avulsi besar menderita syok traumatis. Setelah menerima cedera avulsi kulit yang luas, pastikan untuk mengukur tekanan darah, denyut nadi, pernapasan, dan tanda-tanda vital lainnya, serta pengeluaran urin. 2. Cedera gabungan: cedera lebih kompleks, dan mudah untuk fokus pada trauma pada permukaan tubuh pada awal konsultasi, dan mudah untuk mengabaikan cedera gabungan. Oleh karena itu, pemeriksaan sistematis terhadap seluruh tubuh terlebih dahulu, terutama trauma kraniocerebral dan gabungan cedera visceral, lebih penting dalam manajemen awal daripada cedera avulsi itu sendiri. Diagnosis yang terlewat pasti akan menunda perawatan pasien dan bahkan menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa. 3, cedera jaringan dalam: pemeriksaan tulang dalam, sendi, pembuluh darah, saraf, tendon, dan otot tidak dapat diabaikan. Sekitar dua pertiga dari cedera avulsi kulit besar pada tungkai bawah mengalami memar otot, dan setengah dari kasus tersebut mengalami cedera tulang dan sendi. Ketika memeriksa cedera avulsi, penting untuk mengeksplorasi jaringan yang lebih dalam dan, jika perlu, melakukan rontgen, ultrasound, CT, dan tes tambahan lainnya. Jika diagnosis pra operasi tidak jelas, dan rencana diubah setelah penemuan intraoperatif, Anda mungkin berada dalam situasi pasif. 4, pemeriksaan cedera avulsi kulit: cari tahu lokasi, ruang lingkup, kedalaman avulsi, luas dan derajat cedera, terutama kedalaman memar epidermis, tingkat kontaminasi luka, kerusakan pembuluh darah dan perdarahan. 5. Penilaian cedera avulsi kulit yang terendam: terdapat luka kecil dan partikel lemak yang pecah terlihat keluar bersama darah. Jika dicurigai adanya cedera avulsi yang terendam, tusukan jarum kasar atau pemeriksaan ultrasonografi juga dapat digunakan, dan eksplorasi bedah dapat dilakukan jika perlu. 6, penilaian aliran darah flap kulit: pengamatan visual terhadap warna kulit dan reaksi kemacetan, menyentuh dengan tangan atau mengukur suhu kulit dengan termometer kulit, pengamatan rembesan darah dari tepi luka atau menusuk kulit dengan jarum untuk mengamati perdarahan. Prinsip-prinsip perawatan untuk luka avulsi adalah sebagai berikut: 1. Pertolongan pertama: penilaian cedera awal, pembalutan tekanan, transfusi darah dan cairan, koreksi syok perdarahan, pereda nyeri, pemberian antitoksin tetanus dan antibiotik. 2. Debridemen: menyiram luka secara berulang-ulang untuk membuang benda asing dan jaringan nekrotik serta menghentikan pendarahan. Sirkulasi darah dari jaringan yang mengalami avulsi harus dinilai, dan setiap jaringan yang mengalami avulsi tanpa aliran darah harus dipotong dan jaringan yang masih memiliki aliran darah harus dipertahankan. 3. Implantasi gratis: sumber irisan kulit donor: ekstraksi kulit terbalik, ekstraksi kulit, ketebalan irisan kulit: metode implantasi kulit tebal hingga tebal sedang: saringan atau jaring. Perawatan pengambilan kulit terbalik: gunakan Neosporin 0,05% dan rendam seluruh jaringan yang mengalami avulsi dengan lemak subkutan selama lima belas menit sebelum pengambilan kulit terbalik. 4. Perforasi dan drainase, pengambilan jaringan yang mengalami avulsi: metode perawatan konservatif dapat dipertimbangkan setelah pemeriksaan untuk memastikan bahwa sirkulasi darah di kulit masih baik. Untuk avulsi kulit pada organ tubuh seperti telapak tangan, telapak kaki dan daun telinga, jika kulit masih memiliki aliran darah dan masih ada harapan untuk bertahan hidup, maka perlu diupayakan penanaman kembali. Fokus debridemen adalah untuk menghilangkan darah dan puing-puing jaringan dari rongga avulsi, membuat lebih banyak lubang di sepanjang sumbu panjang anggota tubuh, menempatkan tabung drainase tekanan negatif atau drainase rokok, dan menerapkan perban tekanan yang sesuai. 5, anastomosis dari replantasi flap yang avulsi: ketersediaan pembuluh yang beranastomosis adalah kunci untuk kelangsungan hidup penanaman kembali. Departemen bedah plastik luka bakar kami telah melihat dan berpartisipasi dalam penanganan banyak kasus cedera avulsi kulit yang melibatkan kulit kepala, wajah, panca indera, dan perineum. Kami telah belajar dari melihat pasien bahwa prognosis secara langsung dipengaruhi oleh cara mereka dirawat di tempat dan dalam keadaan darurat. Jika penanganan darurat yang tidak tepat dan penggunaan yang tidak tepat pada kulit yang mengalami avulsi akan menyebabkan nekrosis kulit dan infeksi, memperpanjang perjalanan penyakit, menyebabkan gangguan fungsional, meningkatkan penderitaan pasien dan bahkan membahayakan nyawa mereka. Penanganan yang dini dan tepat, penggunaan kembali kulit yang telah dievakuasi secara standar, dan terapi suportif sistemik merupakan tiga faktor kunci untuk meningkatkan hasil akhir.