Gambaran umum.
Anemia aplastik pasca hepatitis, disebut sebagai repertoar pasca hepatitis, adalah penyakit yang terjadi pada tahap akhir hepatitis akut atau kronis, dengan sitopenia darah lengkap perifer dan penurunan proliferasi sel sumsum tulang, dan secara klinis ditandai dengan anemia, perdarahan, dan infeksi. Penyakit ini lazim terjadi pada orang muda, dan dikaitkan dengan tingginya insiden hepatitis, dengan prevalensi yang tinggi pada pria.
Etiologi
Terkait dengan infeksi virus, literatur melaporkan bahwa semua jenis virus hepatitis dapat terjadi, Rumah Sakit Ditan Beijing telah merangkum 25 kasus kekambuhan pasca hepatitis antara tahun 2004 dan 2009, di mana 12 kasus merupakan hepatitis B kronis, 4 kasus hepatitis C kronis, 1 kasus hepatitis E akut, 1 kasus hepatitis megaloblastik, dan 7 kasus hepatitis yang tidak terfraksinasi.
Gejala
Manifestasi klinis dari posthepatitis reentry adalah bahwa fungsi hati telah pulih dan ukuran hati tidak besar dalam beberapa bulan setelah hepatitis akut atau kronis. Pasien secara bertahap mengalami depresi mental, nafsu makan yang buruk, kelelahan, pucat dan manifestasi lainnya, yang dengan cepat memburuk. Pada kasus yang parah, pasien mengalami demam, infeksi dan gejala perdarahan kulit dan selaput lendir serta perdarahan saluran cerna.
Pemeriksaan
1. Pemeriksaan laboratorium
(1) Gambaran darah Jumlah sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit dalam darah tepi berkurang secara signifikan, atau salah satu sel darah dapat ditekan secara selektif.
(2) Gambaran sumsum tulang: Hipoplasia pada semua garis keturunan sumsum tulang, atau hipoplasia pada satu garis keturunan.
(3) Pemeriksaan virologi Hasil pemeriksaan virologi atau penanda serologis hepatitis B, C, dan E positif.
2. Pemeriksaan tambahan lainnya
Radiografi dada, USG, CT, dan pemeriksaan lainnya harus dipilih sesuai dengan kebutuhan klinis.
Diagnosis
Pasien memiliki riwayat aktivitas hepatitis akut atau kronis, dengan gejala yang jelas berupa anemia, infeksi dan perdarahan selama pemulihan hepatitis. Diagnosis dapat ditegakkan bila tes darah rutin menunjukkan penurunan sel darah lengkap dan patologi sumsum tulang menunjukkan penurunan proliferasi tiga garis keturunan.
Diagnosis banding
Sangat mudah untuk membedakannya dari penyebab kambuh lainnya dengan riwayat hepatitis dan tes laboratorium.
Komplikasi
Penyakit yang parah dan perkembangan penyakit yang cepat sering dipersulit oleh iskemia dan hipoksia serta insufisiensi jantung; dipersulit oleh infeksi serius dan perdarahan internal, terutama perdarahan intrakranial, yang sering membahayakan nyawa pasien; dapat dipersulit oleh insufisiensi jantung, dan sering terjadi ikterus, hepatosplenomegali; infeksi serius dan perdarahan masif merupakan komplikasi yang mematikan.
Pengobatan
1. Transplantasi sel punca hematopoietik alogenik
Transplantasi sel punca hematopoietik alogenik adalah cara terapeutik untuk mengobati remielinasi, dan ini dapat menjadi metode pilihan untuk remielinasi yang rusak akibat sel punca hematopoietik. Tingkat keberhasilan transplantasi lebih tinggi ketika saudara kandung dengan kecocokan jaringan antigen leukosit manusia (HLA) yang cocok digunakan.
2. Terapi imunosupresif
Siklosporin A memiliki efek penghambatan selektif terhadap sel-T dibandingkan dengan agen imunosupresif lainnya, namun tidak terlalu toksik terhadap sel punca hematopoietik sumsum tulang, dan memiliki fungsi mengatur subpopulasi sel-T.
3. Terapi pertukaran plasma
Untuk pasien dengan peningkatan yang signifikan dalam kompleks imun serum atau imunoglobulin, pertukaran plasma dapat digunakan untuk mengurangi konsentrasi antibodi serum atau penghambat regenerasi sumsum tulang.
4. Pengobatan Tradisional Tiongkok (TCM)
Pemilihan Dajianyuan Decoction, yang bermanfaat bagi qi dan menyehatkan yin, seperti Codonopsis pilosulae, Astragalus membranaceus, diabetes mellitus mentah dan matang, kondusif untuk meringankan gejala kehilangan darah pasien karena kekurangan dan persalinan, kekurangan darah akibat luka dalam, dan kekurangan saripati kotor.
5. Tindakan simtomatik lainnya
Pengobatan anti-infeksi untuk infeksi yang rumit, pengobatan hemostasis untuk pendarahan.
Prognosis
Penyakit ini memiliki prognosis yang buruk, dengan infeksi dan perdarahan sebagai penyebab utama kematian, dan beberapa pasien meninggal karena gagal hati.
Pencegahan
1. Memperkuat perawatan kesehatan selama kehamilan untuk mencegah berbagai penyakit menular selama kehamilan, terutama virus hepatitis B, sitomegalovirus, virus rubella, virus herpes simpleks, sifilis bawaan, dll., agar tidak menyebabkan kerusakan hati pada anak yang terkena dan perkembangan penyakit.
2. Imunisasi tepat waktu sesuai dengan rencana imunisasi nasional untuk mengurangi risiko virus hepatitis B dan infeksi virus lainnya.
3. Mengingat karakteristik penyakit ini, terutama orang dewasa muda di bawah 20 tahun yang memiliki leukopenia dan trombositopenia pada tahap awal hepatitis, pengamatan yang cermat harus dilakukan, terutama dalam waktu 20 minggu setelah timbulnya hepatitis, pengamatan rutin terhadap perubahan darah harus dilakukan untuk deteksi dini penyakit ini dan tindakan yang tepat waktu dan efektif harus diambil.