Sifilis adalah penyakit menular kronis yang disebabkan oleh spirochete Treponema pallidum (TP), yang ditularkan terutama melalui kontak seksual dan darah. TP dapat mempengaruhi hampir semua organ tubuh, sehingga manifestasi klinis sifilis sangat kompleks dan dapat ditularkan melalui plasenta, menyebabkan keguguran, kelahiran prematur, lahir mati dan sifilis janin.
Obat anti-sifilis yang umum digunakan
1. Penisilin: pilihan pertama, konsentrasi serum hingga 0,03 IU/ml dapat membunuh TP, tetapi konsentrasi serum harus stabil selama lebih dari 10 hari untuk sepenuhnya menghilangkan TP dari tubuh, biasanya digunakan benzathine penisilin G, penisilin G berair prokain, penisilin G berair, sifilis kardiovaskular tanpa penisilin G benzathine.
2. Natrium Ceftriaxone: Telah terbukti sebagai obat anti-TP yang sangat efektif dalam beberapa tahun terakhir dan dapat digunakan sebagai pengobatan alternatif yang disukai untuk pasien alergi penisilin.
3. Tetrasiklin dan eritromisin: kurang efektif dibandingkan penisilin, biasanya digunakan sebagai pengobatan alternatif untuk alergi penisilin.
Pilihan opsi pengobatan
1. Sifilis dini: benzathine penicillin G 2,4 juta U, dibagi menjadi dua sisi bokong secara intramuskular, 1 kali/minggu, 2 ~ 3 kali berturut-turut; atau procaine penicillin G 800.000 U/d intramuskular, 10 ~ 15 hari berturut-turut. Untuk alergi penisilin, natrium ceftriaxone 1.0g/d secara intravena selama 10 ~ 14 hari, atau tetrasiklin (tetrasiklin 2.Og/d; doksisiklin 200mg/d; minosiklin 200mg/d) secara oral selama 15 hari; atau eritromisin (eritromisin 2.0g/d) secara oral selama 15 hari.
2. Sifilis lanjut: benzathine penicillin C 2,4 juta U, dibagi menjadi dua sisi bokong injeksi intramuskular, 1 kali/minggu, 3 ~ 4 kali berturut-turut; atau procaine penicillin C 800.000 U/d injeksi intramuskular, 20 hari berturut-turut. Untuk alergi penisilin, tetrasiklin atau eritromisin dapat digunakan selama 30 hari dengan dosis yang sama seperti di atas.
3. Sifilis kardiovaskular: Rawat inap diindikasikan, dan dalam kasus gagal jantung yang rumit, gagal jantung harus dikontrol sebelum pengobatan dengan de-melanisasi. Untuk menghindari reaksi Gee-Hay, prednison oral (20mg/d dalam 2 dosis terbagi) harus dimulai 1 hari sebelum terapi anthemik selama 3 hari. Penisilin G intramuskular berair digunakan pertama kali, dengan dosis 100.000 U pada hari ke-1, 200.000 U pada hari ke-2 (dalam 2 dosis terbagi) dan 400.000 U pada hari ke-3 (dalam 2 dosis terbagi); procaine penisilin G intramuskular 800.000 U/d dari hari ke-4 (15 hari berturut-turut untuk 1 kursus dari 2 kursus, dengan interval 2 minggu antara kursus. Pengobatan untuk alergi penisilin adalah seperti di atas.
4. Neurosifilis: harus dirawat di rumah sakit dan prednison oral (seperti di atas) harus diberikan untuk menghindari reaksi Giichihai. Pilihan pertama adalah penisilin G 12-24 juta U/d dalam 4-6 dosis selama 10-14 hari, diikuti oleh benzathine penisilin G 2,4 juta U intramuskular sekali/minggu selama 3 dosis berturut-turut; atau procaine penisilin G 2,4 juta U/d intramuskular Simultan propoxur oral (2,Og/d dalam 4 dosis) selama 10-14 hari, diikuti oleh benzathine penisilin G 2,4 juta U intramuskular selama 1 kali/minggu selama 3 dosis berturut-turut. 1 kali/minggu selama 3 kali berturut-turut. Pengobatan untuk alergi penisilin adalah seperti di atas.
5. Sifilis dalam kehamilan: Tergantung pada tahap sifilis pada wanita hamil, pengobatan harus dilakukan sesuai dengan protokol yang sesuai. Eritromisin digunakan secara oral dalam kasus alergi penisilin.
Sifilis bawaan
1. Sifilis kongenital awal: Untuk cairan serebrospinal abnormal, gunakan penisilin G 100.000 ~ 150.000 U/(kg・d) dalam 2 ~ 3 dosis selama 10 ~ 14 hari; atau penisilin prokain G 50.000 U/(kg・d) dengan injeksi intramuskular selama 10 ~ 14 hari. Jika cairan serebrospinal normal, gunakan penisilin benzathine G 50.000 U/(kg・d) secara intramuskular). Jika cairan serebrospinal tidak tersedia untuk pemeriksaan, pengobatan harus dilakukan menurut protokol untuk mereka yang memiliki cairan serebrospinal abnormal.
2. Sifilis kongenital akhir: penisilin G dalam air 200.000-300.000 U/(kg・d) dalam 4-6 dosis selama 10-14 hari; atau penisilin prokain G 50.000 U/(kg・d) secara intramuskular selama 10-14 hari sebagai pengobatan, tersedia untuk 1-2 kali pengobatan. Dosis penisilin untuk anak-anak yang lebih tua tidak boleh melebihi dosis untuk pasien dewasa pada waktu yang sama. Untuk alergi penisilin, gunakan eritromisin, 10 ~ 15mg / (kg / d), dibagi menjadi 4 dosis oral selama 30 hari.