Sebuah studi dari Journal of Clinical Dermatology menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan sifilis serofixed memiliki berbagai tingkat keterlibatan sistemik, menunjukkan bahwa pasien dengan sifilis serofixed (terutama mereka yang memiliki titer tinggi) harus ditanggapi dengan serius dan secara aktif diskrining untuk keterlibatan sistemik dan kekambuhan serologis, dan diobati dengan cara yang ditargetkan berdasarkan temuan. Para peneliti di Rumah Sakit Afiliasi Kedua Guangzhou Medical College melakukan pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF), pencitraan dan pemeriksaan mata, telinga, hidung, dan tenggorokan pada pasien dengan fiksasi serum sifilis, serta menguji parameter biokimia darah pasien. Tes serum toluidine red unheated (TRUST) secara konsisten positif dengan titer mulai dari 1:1 hingga 1:16. Pasien dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan titer TRUST mereka, 24 dalam kelompok titer tinggi (titer TRUST >= 1:8) dan 30 dalam kelompok titer rendah (TRUST <1:8); tiga dari 54 pasien (5,6%) secara serologis kambuh, lima (9,3%) memiliki CSF rutin, Tes biokimia tidak normal, 14 kasus memiliki tes aglutinasi partikel sifilis sifilis CSF positif (TPPA) (25,9%) dan 3 kasus memiliki CSF-TRUST positif (5,6%). Pada kelompok titer tinggi, regurgitasi aorta terdeteksi dengan USG jantung pada 4 pasien (16,7%) dan hiperplasia osteochondral femoralis atau perubahan osteokortikal terdeteksi pada radiografi pada 2 kasus; tidak ada kerusakan terkait sifilis yang ditemukan pada pemeriksaan sistemik lainnya pada semua pasien.