Sindrom nodus sinus sakit juga disebut sebagai “sindrom sinus sakit” atau “sinus sakit”. Simpul sinus terletak di bagian atas atrium kanan jantung. Dalam istilah awam, fungsi utama jantung manusia adalah bertindak seperti pompa, secara konstan berkontraksi dan diafragma pada frekuensi tertentu untuk memompa darah ke pembuluh darah vital dan organ di seluruh tubuh. Frekuensi kerja jantung ini adalah denyut jantung (yaitu, jumlah detak jantung per menit), yang biasanya antara 60 dan 100 denyut per menit dalam kondisi normal yang tenang. Nodus sinus adalah seperti “perintah” yang mengontrol denyut jantung, dan setelah memberikan “perintah”, ia harus ditransmisikan ke bawah melalui atrium, nodus atrioventrikular, dan kemudian ke ventrikel. Dengan kata lain, nodus sinus bertanggung jawab atas irama jantung, “irama sinus” yang normal. Jika nodus sinus dan jaringan di sekitarnya menjadi sakit dan dengan demikian hipofungsional, mungkin tidak dapat menghasilkan “instruksi” dengan benar, atau transmisi “instruksi” mungkin terganggu, mengakibatkan serangkaian masalah dan gejala.
Penyebab penyakit sinus adalah kompleks dan dapat disebabkan baik oleh nodus sinus itu sendiri atau oleh faktor-faktor selain nodus sinus. Penyebab klinis yang umum adalah sebagai berikut.
1, penyakit arteri koroner: suplai darah yang tidak mencukupi ke nodus sinus akibat aterosklerosis koroner.
2, lesi degeneratif: seiring dengan bertambahnya usia, lesi degeneratif dapat terjadi pada nodus sinus, menyebabkan hipofungsi, sehingga pasien dengan sinus yang sakit lebih sering terjadi pada orang tua.
3, peradangan: berbagai penyebab miokarditis, dll. Dalam beberapa kasus, fungsi nodus sinus dapat dipulihkan setelah peradangan disembuhkan, tetapi dalam beberapa kasus disfungsi akan tetap ada.
4, penyebab lain: misalnya, peningkatan rangsangan vagal yang parah, penerapan obat antiaritmia tertentu dapat menghambat fungsi simpul sinus.
Manifestasi klinis pasien dengan sinus sakit terutama adalah gejala suplai darah yang tidak mencukupi ke jantung, otak, dan organ lain yang berhubungan dengan bradikardia. Dalam kasus ringan, mungkin ada pusing, kelemahan, reaksi lambat, kehilangan memori, dan dalam kasus yang parah, kegelapan, sinkop, atau bahkan kematian mendadak. Jika disertai dengan denyut prematur atau episode takikardia, gejala seperti palpitasi dan nyeri dada dapat terjadi.
Diagnosis sinus sakit terutama didasarkan pada manifestasi klinis, elektrokardiogram, dan penilaian fungsi nodus sinus. Durasi penyakit sinus yang lama dan terkadang berlangsung lambat, gejalanya bervariasi dalam tingkat keparahan, dan elektrokardiogram sering bervariasi, sehingga diperlukan analisis yang komprehensif dalam diagnosis. Selain EKG konvensional, tindak lanjut EKG rawat jalan tunggal atau ganda sering diperlukan. Jika perlu, tes atropin, transesophageal atrial pacing, atau pemeriksaan elektrofisiologi juga diperlukan untuk membantu mengevaluasi fungsi nodus sinus. Ketika menganalisis profil pasien, sangat penting untuk menentukan bahwa ada korelasi yang jelas antara gejala klinis dan perubahan elektrokardiografi.
Dari elektrokardiogram dan elektrokardiogram rawat jalan, sinus yang sakit sering menunjukkan aritmia berikut.
1. bradikardia sinus yang persisten dan signifikan: denyut jantung sering <50 denyut/menit dan tidak diinduksi oleh obat, dan pasien mengalami kesulitan dengan akselerasi denyut jantung yang sesuai selama latihan (insufisiensi temporal variabel), sering <90 denyut/menit. 2. Blok atrioventrikular sinus atau henti sinus. 3, blok atrium sinus dikombinasikan dengan blok atrioventrikular. 4, aritmia lambat bergantian dengan takiaritmia: yang terakhir ini terutama fibrilasi atrium (AF), atrial flutter (AF) dan takikardia atrium (AF). Prinsip-prinsip pengobatan sinus sakit meliputi. 1, pengobatan etiologis. 2, pengobatan farmakologis: untuk kasus yang lebih ringan, beberapa obat untuk meningkatkan denyut jantung dapat diterapkan untuk memperbaiki gejala klinis, atau aplikasi obat jangka pendek sebagai transisi sebelum terapi alat pacu jantung, seperti obat antikolinergik (atropin, dll.) dan obat adrenergik. 3. Terapi alat pacu jantung: pacu jantung sementara dapat dilakukan dalam situasi darurat, dan alat pacu jantung permanen ditanamkan secara elektif pada pasien dengan indikasi. Alat pacu jantung permanen merupakan tindakan penting dalam pengobatan aritmia lambat. Kebutuhan implantasi alat pacu jantung permanen pada pasien dengan sinus sakit tergantung pada adanya bradikardia dan apakah gejala ini terkait dengan disfungsi nodus sinus (termasuk insufisiensi kronotropik). Jika kondisi ini memang ada, terapi alat pacu jantung harus dipertimbangkan. Sedangkan untuk jenis alat pacu jantung yang akan diimplan, konsultasikan dengan dokter spesialis tergantung pada kondisi spesifik pasien. Beberapa pasien dengan penyakit sinus memiliki takiaritmia berulang seperti atrial flutter, fibrilasi atrium, dan takikardia atrium, yang menimbulkan masalah besar untuk penggunaan klinis obat anti-takiaritmia (karena obat ini dapat mempengaruhi nodus sinus). Dalam hal ini, obat antiaritmia dapat digunakan lebih aman setelah implantasi alat pacu jantung permanen. Secara klinis, ada beberapa situasi yang harus menjadi perhatian. Pertama, ada beberapa pasien yang seharusnya menerima alat pacu jantung permanen karena pengaruh psikologis "perasaan subyektif tidak apa-apa" atau "terlalu tua untuk memiliki alat pacu jantung" atau "terlalu muda untuk memiliki alat pacu jantung". "Ini tidak diinginkan. Kedua, ada beberapa pasien (sering kali <70 tahun) yang memiliki fungsi simpul sinus sementara yang tertekan secara signifikan pada penghentian episode takiaritmia (takikardia atrium, flutter atrium paroksismal atau fibrilasi atrium, dll.), yang mengakibatkan aritmia lambat seperti henti sinus sementara. Pada pasien tersebut, ablasi frekuensi radio kateter untuk takiaritmia dapat dilakukan terlebih dahulu jika tersedia (tingkat keberhasilan mungkin sekitar 80%), dan keputusan untuk menanamkan alat pacu jantung permanen akan dibuat setelah ablasi, tergantung pada tindak lanjut. Namun, rencana manajemen spesifik tetap harus didasarkan pada kondisi dengan berkonsultasi dengan dokter profesional. Ketiga, secara klinis, ada banyak pasien dengan sinus bradikardia yang ditemukan pada EKG selama pemeriksaan fisik rutin, sebagian besar pada 55-59 denyut/menit, dan pasien tidak menunjukkan gejala. Pada titik ini, tes lebih lanjut, seperti EKG ambulatori, dapat dilakukan sesuai dengan situasi spesifik pasien. Sebagian besar pasien ini tidak termasuk dalam kategori penyakit sinus dan biasanya tidak memerlukan penanganan khusus.