Koarktasio aorta, juga dikenal sebagai aneurisma koarktasio aorta, adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang lebih umum dan paling kompleks dan berbahaya, dengan insiden 50-100 orang per 100.000 populasi per tahun dan tren yang meningkat seiring dengan perubahan kehidupan dan kebiasaan pola makan masyarakat. Prognosis alami untuk koarktasio aorta adalah buruk, dengan tingkat kematian yang dilaporkan secara statistik sebesar 20% 15 menit setelah onset. Jika tidak diobati dan tidak diobati, tingkat kematiannya adalah 50% dalam 48 jam pertama dan hanya 10% yang bertahan hidup setelah satu tahun. Pada tahun 1980-an, Hayman, seorang penyerang bola voli wanita Amerika yang terkenal, meninggal secara tiba-tiba di lapangan permainan karena koarktasio aorta yang pecah. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat adalah kunci untuk menyelamatkan nyawa pasien. Aorta adalah arteri yang paling tebal di dalam tubuh, setelah berasal dari jantung, disebut aorta toraks di dada dan aorta abdominalis ketika mencapai perut. Yang disebut koarktasio aorta adalah robekan pada lapisan dalam aorta yang disebabkan oleh berbagai faktor patologis, yang secara bertahap terkelupas di bawah pengaruh aliran darah untuk membentuk koarktasio, menyebabkan aorta membentuk “lumen sejati” dan “lumen palsu”, dengan aliran darah yang masuk ke dalam “lumen palsu” melalui ruptur endotel. Jika diseksi terlalu parah atau tekanan dalam “lumen palsu” terlalu tinggi, epikardium aorta dapat meluas secara aneurisma, sehingga dinamakan “aneurisma koarktasio aorta”. Meskipun aneurisma koarktasio aorta memiliki sebutan “aneurisma”, namun sebenarnya sangat berbeda dari apa yang biasanya kita sebut “tumor”. Tumor adalah proliferasi sel yang tidak normal, sering kali ganas, seperti kanker, sedangkan aneurisma koarktasio aorta adalah hasil dari pelebaran arteri yang tidak normal, yang tidak ganas maupun jinak, tetapi lebih berbahaya daripada tumor apa pun dalam hal pecah dan kematian – seperti sungai yang melanggar tepiannya pada tahap banjir. Peluang keberhasilan resusitasi sangat kecil, dan kematian akibat syok hemoragik bisa terjadi dalam hitungan menit. Selain itu, pembentukan koarktasio aorta dapat mempengaruhi suplai darah ke organ-organ vital di seluruh tubuh, seperti jantung, otak dan organ-organ internal, dan juga merupakan penyebab penting kematian. Penyebab koarktasio aorta sangat kompleks, termasuk hipertensi, aterosklerosis, trauma, peradangan, dan kelainan genetik, di antaranya hipertensi dan aterosklerosis adalah yang paling penting, dan mereka adalah penyebab sebagian besar pasien paruh baya dan lanjut usia. Menurut statistik, 80% hingga 90% pasien dengan aneurisma koarktasio memiliki hipertensi dalam kombinasi dan umumnya memiliki riwayat hipertensi 10 hingga 15 tahun pada saat onset. Gejala utama koarktasio aorta adalah nyeri dada atau punggung bawah yang tiba-tiba dan parah, disertai dengan peningkatan tekanan darah, dan sifat rasa sakitnya seperti air mata atau seperti pisau, dan beberapa orang mungkin mengalami kesulitan bernapas dan sakit perut. Pusing, kebingungan, sinkop, dan bahkan koma juga dapat terjadi jika jebakan melibatkan pembuluh darah batang kepala dan lengan. Selama pemeriksaan fisik rutin, pasien dengan koarktasio aorta dapat menunjukkan peningkatan tekanan darah yang nyata, biasanya hingga 160 mmHg atau lebih tekanan sistolik, dan beberapa pasien mungkin memiliki denyut pembuluh darah yang melemah atau tidak ada pada tungkai dan mengalami syok; pada rontgen dada, bayangan aorta mungkin secara signifikan melebar, dan beberapa pasien mungkin memiliki diagnosis yang jelas dengan ultrasonografi. Jika CT scan aorta dapat dilakukan, diagnosis koarktasio aorta dapat ditentukan dengan lebih baik, memberikan informasi yang sangat penting untuk penanganan intervensi atau bedah lebih lanjut. Untuk tujuan pilihan pengobatan yang berbeda, koarktasio aorta sering diklasifikasikan secara klinis sebagai Standford tipe A atau Standford tipe B, tergantung pada lokasi koarktasio aorta dan luasnya koarktasio. Ini adalah jenis yang paling kritis dan tingkat kematiannya tinggi. Ini adalah jenis yang paling kritis dan tingkat kematiannya tinggi. Setelah didiagnosis, kelompok pasien ini harus diobati dengan pembedahan sesegera mungkin. Gumpalan tipe B, yang bermula di aorta desendens dan meluas secara distal, umumnya kurang kritis dibandingkan gumpalan tipe A dan sebagian besar pasien dapat diobati dengan metode intervensi. Penanganan intervensi melibatkan pengiriman stent vaskular besar dari arteri femoralis ke ruptur endotel untuk menutup ruptur endotel aorta dan mencegah aliran darah masuk ke dalam “lumen palsu” melalui ruptur, sehingga menutup atau memperbaiki “lumen palsu”. Hal ini mengimbangi sifat invasif prosedur bedah pada sebagian pasien. Apakah pengobatan koarktasio aorta bersifat medis, bedah atau intervensi, rencana pengobatan disesuaikan dengan karakteristik masing-masing pasien. Sebagian pasien dapat menjalani prosedur intervensi atau bedah darurat atau elektif berdasarkan sedasi medis dan hipotensi farmakologis, dan sebagian pasien dapat diobati dengan kombinasi prosedur hibrida intervensi dan bedah pada saat yang sama atau secara bertahap.